Åldersrelaterad dövhet är en progressiv åldersrelaterad hörselnedsättning. Hörselorganets åldrande börjar omkring 40-50. ålder och förekomsten av senil dövhet blir högre med åldern. Denna sjukdom rankas högt bland de vanligaste sjukdomarna hos den äldre befolkningen - det uppskattas att mer än hälften av äldre över 70 år lider av senil dövhet. Ta reda på vad de första symptomen på senil dövhet är, hur din läkare ställer en diagnos och hur du kan hjälpa patienter med åldersrelaterad hörselnedsättning.
Innehållsförteckning
- Hörselorganets struktur. Bakgrunden till senil dövhet
- Åldersrelaterad dövhet - orsaker och riskfaktorer
- Symptomen och förloppet av senil dövhet
- Åldersrelaterad dövhet - psykologisk och social aspekt
- Åldersrelaterad dövhet - diagnostik
- Förebyggande av senil dövhet
- Behandling av senil dövhet
Tillräcklig dövhet är främst en sensorineural hörselnedsättning. Strukturerna i innerörat är mest benägna att åldras, speciellt snäckan och Corti-organet inuti det. Ledande hörselnedsättning kan dock samexistera med åldersrelaterad hörselnedsättning - hos äldre patienter uppträder båda typerna av hörselnedsättning ofta samtidigt.
Hörselorganets struktur. Bakgrunden till senil dövhet
Det mänskliga hörselorganet består av 3 delar - dessa är:
- ytteröra
- mellan öra
- innerörat
Var och en av dem har en separat funktion i processen att ta emot och känna igen ljud från miljön.
Det yttre örat, som består av pinna och den yttre hörselgången, "fångar" alla ljud runt, samlar dem och skickar dem till mellanörat. Vid denna tidpunkt får den akustiska vågen att trumhinnan vibrerar, vilket i sin tur rör kedjan av miniatyrben - i sin tur hammaren, städet och stigbygeln.
Nästa steg är överföringen av mekaniska vibrationer till inneröratens strukturer, som är fyllda med vätska. Den viktigaste delen av innerörat är snäckan, som innehåller det verkliga hörselorganet (det så kallade Corti-organet). Vätskans vibrationer i innerörat stimulerar hörselcellerna, som sedan genererar en stimulans som överförs genom hörselnerven till hjärnans hörselcentrum, där ljudintryck slutligen uppfattas.
Hörapparatens struktur och funktion har blivit grunden för att skilja mellan två grundläggande typer av hörselnedsättning: ledande och sensorineural.
Ledande hörselnedsättning, som namnet antyder, är förknippad med en störning i ledningen av ljudvågor. Det kan orsakas av patologin i det yttre örat (såsom överdrivet öronvax i den yttre hörselgången) såväl som mellanörat (till exempel avvikelser i ossikulär kedja).
Å andra sidan är sensorineural hörselnedsättning associerad med de ytterligare stadierna av ljudstimulans väg. Störning i uppfattningen av ljud kan inträffa vid cochlea, hörselnerven eller kortikala hörselcentret i hjärnans temporala lober.
Åldersrelaterad dövhet - orsaker och riskfaktorer
Trots den höga förekomsten av problemet med senil dövhet är de exakta etiologiska faktorerna för denna sjukdom fortfarande okända. Skadorna på hörselorganet, som utvecklas med åldern, är förmodligen resultatet av olika genetiska och systemiska faktorer. I ålderdomen är hårcellerna mer mottagliga för de skadliga effekterna av fria radikaler, inflammatoriska faktorer och lokala blodcirkulationsstörningar.
Åldersrelaterad dövhet är sannolikt associerad med hjärt-kärlsjukdomar som:
- högt blodtryck
- åderförkalkning
- diabetes
Försämringen av hörsel hos äldre påverkas också av ytterligare faktorer, som i något olika mekanismer leder till skada på hörselorganet. Dessa inkluderar till exempel kronisk bullerexponering och användning av vissa klasser av läkemedel. Läkemedel som kan skada innerörat kallas ototoxiska läkemedel. Dessa inkluderar:
- vissa antibiotika (från gruppen aminoglykosider)
- diuretika (t.ex. furosemid)
- acetylsalicylsyra
Symptomen och förloppet av senil dövhet
Åldersrelaterad dövhet manifesterar sig oftast i symmetrisk, bilateral sensorineural hörselnedsättning, särskilt i det höga intervallet.
De första symtomen på senil dövhet är svårigheter att förstå hörda meningar - patienter har intrycket av "otydliga", otydliga ord, de ber om att upprepa meningar och noggrant betona varje ord.
Äldre människor har ett särskilt problem med att förstå snabba meningar och komplexa uttryck som de inte är vana vid.
Inledningsvis är hörselnedsättningen selektiv och påverkar främst höga ljud. Ett kännetecken för denna typ av hörselnedsättning är till exempel att det är värre att höra en kvinnlig röst än en manlig röst.
Patienter har svårt att kommunicera i telefon och tolka tal i närvaro av andra ljud (gatubuller eller brum av enheter). Familjemedlemmar märker ofta att seniorer börjar lyssna på radio och tv högre och högre.
När sjukdomen fortskrider kan ytterligare hörselfenomen - ljud och ringningar - förekomma i öronen.
Skador på cochlea-strukturerna gör den överaktiv, vilket manifesteras av överkänslighet mot specifika ljud. Patienter uppfattar då några vanliga ljud som extremt höga och obehagliga.
Åldersrelaterad dövhet - psykologisk och social aspekt
På grund av demografiska förändringar och det gradvisa åldrandet av samhället blir senil dövhet ett problem som drabbar fler och fler patienter. Med åldern har hörselnedsättning ett antal konsekvenser.
Äldre människor kan känna sig isolerade från samhället och undvika att skapa relationer till följd av deras svårigheter att förstå ljud och ord från miljön. Som ett resultat kan senil dövhet leda till utveckling av kognitiv försämring och depression.
Svårigheterna i patienternas sociala funktion fördjupar deras känsla av funktionshinder och stör deras dagliga aktiviteter.
Åldersrelaterad dövhet - diagnostik
Diagnosen senil dövhet föregås av att man samlar in en detaljerad sjukdomshistoria och en serie undersökningar av hörselorganet. Deras mål är att utesluta andra, potentiellt reversibla orsaker till hörselnedsättning.
Under samtalet med patienten kan läkaren ställa frågor om andra hörselbesvär - till exempel öronvärk eller yrsel. Läkemedel som kan skada innerörat är en viktig fråga nu och tidigare.
Det grundläggande testet som används för att diagnostisera typen och graden av hörselnedsättning är tonal audiometri. Audiometrisk testning utförs i en speciellt ljudisolerad hytt. Patienten har hörlurar genom vilka granskaren gör ljud av varierande volym och frekvens. Patientens uppgift är att signalera (med en specialknapp) de ljud han hör. På grundval av detta ritas ett audiogram, dvs en graf som visar tröskeln för hörbarhet för ljud såväl som luft- och benledningskurvor. Vid senil dövhet visar undersökningen sensorineural hörselnedsättning i högfrekvensområdet för ljud.
Verbal audiometri är den andra typen av audiometri vid diagnosen senil dövhet. Precis som i tonaljudmetri sker testet i en tyst stuga. Patienten har hörlurar, genom vilka inga ljud ges den här gången, utan specifika ord. Respondentens uppgift är att upprepa dem. Testresultatet visar procentandelen ord som patienten förstår vid vissa ljudnivåer. Verbal audiometritestning gör det möjligt att dra slutsatser om patientens förmåga att kommunicera och socialt fungera.
Om det finns medicinska indikationer kan diagnosen utvidgas till att omfatta ytterligare tester för att upptäcka andra orsaker till hörselnedsättning. En av dem är tympanometri, vilket är ett test som bedömer trumhinnans och mellanörans funktion. Imaging tester, såsom MR i huvudet, kan vara användbara vid differentiell diagnos. Tack vare det är det möjligt att upptäcka intrakraniella förändringar som kan leda till hörselnedsättning.
En annan undersökning av hörselorganet är den så kallade hörsel framkallade potentialer. Syftet är att bedöma ledningen av impulser i hörselvägen från hörselnerven till kortikala hörselcentret i den temporala loben.
Diagnosen av senil dövhet ställs i fallet med typiska symtom, resultaten av audiometriska tester (bilaterala, symmetriska hörselnedsättningar i högfrekvensområdet) och efter uteslutande av andra möjliga orsaker till hörselnedsättningen.
Förebyggande av senil dövhet
Tyvärr finns det inga metoder som skulle kunna förhindra att hörselorganet åldras hundra procent. Visst är ett viktigt inslag i förebyggandet av denna sjukdom en hälsosam livsstil och förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, åderförkalkning och diabetes) genom en balanserad kost och fysisk aktivitet.
Det är också värt att förhindra andra hörselskador, vars effekter kan vara kumulativa med senil dövhet. Undvik kronisk exponering för buller och minimera användningen av mediciner som kan skada hörselorganen.
Behandling av senil dövhet
Skador på hårcellerna orsakade av åldrande är en progressiv och oåterkallelig process. Tyvärr finns det inga metoder som kan regenerera hörselorganet. Hittills har inga läkemedel godkänts för senil dövhet, även om många farmakologiska medel är under forskning.
Det finns dock många alternativ för hörapparater på marknaden. Det här är hörapparater som nu kan programmeras för att förbättra hörseln vid vissa frekvenser (de som påverkas mest av hörselnedsättning).
I vissa fall med mycket avancerad, djup hörselnedsättning är det möjligt att protesera hörselorganet med hjälp av sk cochleaimplantat.
Bibliografi:
- "Åldersrelaterad hörselnedsättning: Unraveling bitarna" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 apr; 3 (2): 68–72., Online-åtkomst
- "Utvärdering av åldersrelaterad hörselnedsättning" Kim TS, Chung JW. Koreanska J Audiol. 2013 sep; 17 (2): 50-3., Online-åtkomst
Läs fler artiklar av denna författare
