Fraktion för hjärtutkastning

Utkastningsfraktionen (EF - utkastningsfraktion för vänster kammare) (EF), eller snarare den vänstra kammarens utkastningsfraktion, är den grundläggande parametern som utvärderas i ekokardiografi. Det är procentandelen av förändring i volym i vänster kammare över tiden. Ta reda på vad exakt en utkastningsfraktion är och vad dess praktiska betydelse är.

Innehållsförteckning

1. Begreppet utkastningsfraktion
2. Hur studerar jag utkastningsfraktionen?
3. I vem utvärderas utkastningsfraktionen?
4. Utkastningsfraktion - normala värden
5. Den praktiska betydelsen av utkastningsfraktionen
6. Hjärtcykel

Ejektionsfraktion (EF - fraktion för vänster ventrikelutkastning) (EF) är en grundläggande parameter som bedöms inom kardiologi, den berättar om hjärtets effektivitet och bestämmer procentandelen blod som matas ut från vänster kammare under varje sammandragning. Normala värden är över 50% och i de flesta fall anses 60% vara normen.

Det viktigaste kliniskt är en minskning av utkastningsfraktionen under 50% - det gör det möjligt att diagnostisera hjärtsvikt med en reducerad utkastningsfraktion och under 35% - i detta fall kan det vara nödvändigt att implantera en kardioverter-defibrillator. Därför är bedömningen av ejektionsfraktionen avgörande för de flesta kardiologiska sjukdomar - både för diagnostiska ändamål och för sjukdomsförloppskontroll och behandlingsplanering.

Begreppet utkastningsfraktion

Utkastningsfraktionen är förhållandet mellan slagvolym och slutdiastolisk volym. Vad betyder det exakt?

Utkastningsfraktionen uppskattas oftast genom att subtrahera den systoliska volymen, den minsta vänstra kammarvolymen, från den slutdiastoliska volymen, dess största volym.

Resultatet av denna åtgärd är den volym blod som har pumpats ut ur kammaren i aortan. Denna volym divideras sedan med den slutdiastoliska volymen (den största volymen i kammaren). Den erhållna fraktionen multipliceras med 100%, så utkastningsfraktionen bestäms i procent.

I de allra flesta fall bestäms utkastningsfraktionen för vänster kammare. Det är teoretiskt möjligt att beräkna det för höger kammare, men det har ingen praktisk betydelse.

Hur studerar jag utkastningsfraktionen?

Det grundläggande testet som gör det möjligt att bedöma utkastningsfraktionen är en transthoracisk ekokardiografi, dvs hjärt-ultraljud (USG). Undersökningen är smärtfri och ofarlig. Det finns många metoder för att uppskatta denna parameter i hjärtat eko, inklusive metoden för Simpson eller Teicholz. Vissa ekokardiografimaskiner har också en tredimensionell avbildningsfunktion, så även utkastningsfraktionen kan beräknas.

En annan undersökning som är användbar vid bedömningen av denna parameter är hjärtmagnetisk resonans, men vid bedömningen av ejektionsfraktionen utförs den mycket sällan på grund av noggrannheten hos ekokardiografi.

Ventrikulografi är en invasiv undersökning med användning av kontrastmedel.Den består i att administrera ett kontrastmedel till vänster kammare och utvärdera dess utstötning i hjärtat. På grund av tillgången till icke-invasiva metoder utförs för närvarande ventrikulografi praktiskt taget inte.

I vem utvärderas utkastningsfraktionen?

Bedömningen av utkastningsfraktionen möjliggör diagnos av t.ex. hjärtsvikt, liksom bedömning av förändringar i hjärtat orsakade, t.ex. Det finns många indikationer för bedömning av hjärtfunktion, inklusive:

• misstanke och utvärdering av utvecklingen av hjärtsvikt
• hjärtinfarkt
• myokardit
• klafffel
• många år med arteriell hypertoni

Läkaren - kardiolog beslutar om indikationerna för denna undersökning.

Det är uppenbart att ejektionsfraktionen kan förändras under hela livet beroende på bland annat kardiologiska sjukdomar eller den behandling som används.

Utkastningsfraktion - normala värden

Det är inte möjligt för utkastningsfraktionen att vara 100% eftersom det inte är möjligt för hjärtan att pumpa ut allt blod i kammarna.

De korrekta värdena för utkastningsfraktionen definieras inte exakt, oftast är resultatet 60% som korrekt.

Det viktigaste ur praktisk synvinkel är minskningen av utkastningsfraktionen:

• värden på 45-55% kallas en mild reduktion
• 30-45% - måttlig minskning
• och under 30% - allvarlig reduktion

På grund av möjligheterna till hjärtavbildning och de olika tillgängliga ekkokardiografimaskinerna kan värdet på utkastningsfraktionen variera mellan undersökningarna med flera procent.

Det är värt att veta att resultatet av mätningen av utkastningsfraktionen bland annat beror på hjärtfrekvensen, närvaron av arytmier (t.ex. förmaksflimmer) eller hydrering.

Den praktiska betydelsen av utkastningsfraktionen

Som tidigare nämnts utvärderar utkastningsfraktionen effektiviteten i det arbete som utförs av hjärtat, dvs. procentandelen av dess effektivitet. Denna indikator visar hur mycket blod som pumpas med varje hjärtsammandragning. Utkastningsfraktionens praktiska betydelse är enorm.

Det är en av de grundläggande parametrar som bedöms inom kardiologi som säger mycket om hjärtat och dess effektivitet.

En minskning av utkastningsfraktionen indikerar att hjärtat slår för svagt och ineffektivt, i sådana fall diagnostiseras hjärtsvikt med en minskad utkastningsfraktion. Själva termen "hjärtsvikt" beskriver tillståndet i cirkulationssystemet och orsakas oftast av en annan sjukdom i cirkulationssystemet:

• ischemisk hjärtsjukdom
• många år med högt blodtryck
• klafffel
• eller andra många sjukdomar

Därför är en nyligen diagnostiserad minskning av utkastningsfraktionen ofta en indikation för mer detaljerad kardiologisk diagnostik för att leta efter orsaken till detta tillstånd.

Effekten av den reducerade ejektionsfraktionen är en minskning av mängden syre och näringsämnen som tillförs alla kroppens vävnader. Det orsakar i långvariga tillstånd:

• Trötthet
• andfåddhet

och ineffektiv insamling av blod från vensystemet:

• ödem, inklusive lungödem

Om hjärtsvikt uppträder plötsligt kan det orsaka:

• blodtrycksfall
• blekhet
• chock och livshotande - vanligtvis från hjärtinfarkt

En liten minskning av utkastningsfraktionen kan vara asymptomatisk.

Regelbunden bedömning av utkastningsfraktionen hos personer med kardiologiska sjukdomar är mycket viktig - det gör det möjligt att diagnostisera framväxande hjärtsvikt och planera behandling.

Vid en mycket stor nedgång - under 35% kan det vara nödvändigt att implantera en kardioverter-defibrillator, dvs en speciell anordning som stoppar farliga arytmier. Det har bevisats att en sådan låg utkastningsfraktion kan associeras med uppkomsten av livshotande arytmier.

Värt att veta

Hjärtcykel

Under avslappningen av hjärtmuskeln ökar volymen av ventriklarna och förmakarna, de atrioventrikulära ventilerna öppnas (med aorta och lungstammen stängda) och blodet flyter passivt in i alla kamrar under påverkan av tryckdifferensen.

Atrierna dras samman, och som ett resultat stiger trycket i dem, vilket leder till att kammarna fylls med blod. Ventriklarnas volym vid denna punkt är störst, vi kallar det den slutdiastoliska volymen och den är ungefär 120 ml.

Då kontraherar hjärtat. Det börjar med en så kallad isovolumentrisk sammandragning, vilket innebär att trycket i hjärtats ventriklar ökar, men blodvolymen där är konstant. Detta beror på stängningen av lung- och aortaklaffarna.

Under isovolumentrisk sammandragning överstiger trycket i ventriklarna det i förmakarna och de atrioventrikulära ventilerna: trikuspidala och mitrala ventiler är stängda. Hjärtkammarmuskulaturen fortsätter att krympa, vilket leder till en ökning av trycket inuti dem, när dess värde överstiger trycket i lungstammen och aortan, deras ventiler öppnas och blod matas ut - detta är den så kallade isometriska sammandragningen (trycket i vänster kammare är konstant, men det minskar dess volym). Volymen blod som kastas ut är cirka 60 ml.

Efter att sammandragningen är klar börjar trycket i kammarna sjunka, varigenom aorta- och lungventilerna stänger för att stoppa blodflödet. Under systole töms inte blod helt från hjärtkamrarna - en liten slutsystolisk volym finns kvar, dvs mängden blod som finns där precis innan aorta- och lungventilen stängs - vanligtvis cirka 50 ml.

Då slappnar ventriklarna av - trycket sjunker, atrioventrikulära ventiler öppnas och ventriklarna fylls med blod igen.

Om författaren

Rosett. Maciej Grymuza En examen från fakulteten för medicin vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett över bra resultat. För närvarande är han läkare inom kardiologi och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Läs fler artiklar av denna författare