Burning mouth syndrom (SBA)

• Burning mouth syndrom (SBA) är en patologisk enhet som kännetecknas av närvaron av kroniska brännande symtom eller smärta i den kliniskt normala orala slemhinnan.
• SBA drabbar främst peri- och postmenopausala kvinnor.
• Orsaken är okänd, men biologiska och psykologiska faktorer kan ingripa i dess ursprung.
• Även om effektiva behandlingar har hittats i vissa fall söks en behandling som är effektiv i de flesta fall fortfarande.

Vad är detta syndrom?

• Det definieras som en brännande eller brännande känsla i tungan (glansig) eller på någon annan plats i munens slemhinna.
• När vi utforskade munnen hittade vi inte specifika orala skador.

Vem påverkar det?

• Det påverkar främst peri och postmenopausala kvinnor.
• Dessa kvinnor har vanligtvis någon typ av psykologisk störning, såsom ångest och / eller depression.
• Andelen med avseende på män är 7: 1 och genomsnittsåldern vid början är 55-60 år, med en sällsynt förekomst under 30 år.
• Hos de flesta patienter börjar brännande eller brännande symtom i munnen spontant.
• Det kan variera från lätt till betydande obehag.
• Besväret är vanligtvis symmetriskt och bilateralt.
• De är belägna på tungan, läpparna, särskilt den nedre och gommen.
• Tandkött och orofarynx är mindre frekventa platser.

Andra symtom som vanligtvis följer brännande

• Många gånger oralt smärta är associerat med andra symtom, såsom xerostomia eller brist på saliv, oral parestesi, smakstörning, huvudvärk, sömnlöshet och smärta i den temporomandibulara leden.
• SBA presenterar en kronisk evolutionskurs, även om det i vissa fall kan finnas en spontan eftergivande av symtom.

3 typer av SBA

• Typ I: symtomen blir värre under dagen och når maximalt sent på eftermiddagen.
• Typ II: patienter med betydande obehag från morgonen, som vanligtvis förblir det hela dagen.
• Typ III: alternerande dagar utan obehag eller intermittent brännande.

Orsaker eller faktorer som kan vara relaterade

• Enligt de tillhörande orsakerna eller inte kan SBA klassificeras i två kliniska former:
  • Primär SBA ", där lokala eller systemiska organiska orsaker inte kan identifieras och en neurologisk orsak är trolig.
  • Den sekundära SBA ", som är resultatet av lokala eller systemiska patologiska tillstånd.

Fullständig medicinsk historia

• Det bör innehålla en översyn av alla sjukdomar och mediciner som tas.
• Undersökningen av smärtegenskaper bör fokusera på utseende, varaktighet, anatomiskt läge, förening med vissa livsmedel eller aktiviteter och interferens med dagliga aktiviteter som arbete, sömn och matintag.
• Det är också viktigt att fråga om vanor som tandhäftning och språklig protektion.
• Du måste göra en fullständig bedömning av det psykologiska tillståndet: symtom på ångest, depression eller cancerofobi.
• Klinisk undersökning bör utesluta skador på mjukvävnad, skada på slemhinnan eller tecken på irritation.
• Hos vissa patienter bör salivflödet mätas, och om det är mindre än 0, 7 ml / min, förskriv salivsubstitut.
• Hos dem som bär muntliga proteser är det viktigt att kontrollera deras status.
• När SBA har diagnostiserats är det mycket viktigt att förklara för patienten att hon inte har cancer och att hennes tillstånd är godartat: på detta sätt kommer vi att minska stress.

Faktorer som kan ingripa i deras ursprung

• Orsakerna till SBA är okända.
• Men flera faktorer av lokalt ursprung, systemiska och psykologiska, som är involverade i dess patogenes föreslås.

Lokala faktorer

• Candidiasis.
• Xerostomia eller torr mun.
• Dåligt justerade proteser, särskilt mobiltelefoner.
• Bruxism.

Systemiska faktorer

• Diabetes.
• Hormonella störningar (östrogen minskar).
• Överdriven läkemedelsanvändning: IECAS-antihypertensiva och diuretika är riskfaktorer för SBA.
• Hypotyreos.
• Vitamin- och spårämnesbrist.

Psykologiska faktorer

• Flera studier har bekräftat att psykogena faktorer, såsom depression, ångest, cancerofobi, hypokondri och emotionell instabilitet, spelar en viktig roll i utvecklingen av SBA.
• SBA visas ofta efter en stressande händelse, såsom förlust av en nära och kära, en skilsmässa eller pension.
• Det finns dock en växande kontrovers om depression och ångest är primärt eller sekundärt till syndromet, eftersom kronisk smärta och långvarig stress kan påverka och förändra patientens psykologiska profil.

SBA-behandling

• Psykoterapi: kognitiv terapi (1 timmes sessioner varje vecka under 12-15 veckor) minskar intensiteten hos SBA. Detta indikerar att SBA i vissa fall troligen har ett psykologiskt ursprung.
• Förutom psykoterapi syftar SBA-behandlingar till att korrigera de upptäckta organiska orsakerna: när det inte finns någon identifierbar orsak kan olika läkemedel såsom antioxidanter, smärtstillande medel, antiinflammatorier, antidepressiva medel, bensodiazepiner och antiepileptika användas.
• Psykologisk terapi är viktigt eftersom patienter utan psykologiska störningar svarar bättre på läkemedelsbehandling.
• Antidepressiva medel som används vid alla typer av kronisk smärta är också användbara vid behandling av SBA.
• Den senaste forskningen visar betydande förbättringar med användningen av klonazepam, benzodiazepin-ängslomedel som verkar analogt med GABA.
• SBA är dock fortfarande ett fält öppet för framtida forskning, eftersom det fortfarande inte finns någon behandling som kan kallas botande.