Man kan dock inte föreställa sig att ett underskott på ett vitamin, som B12, kan leda till problem som demens, neurologiska skador, anemi och andra komplikationer. Det är inte heller lätt att förhålla sig att dessa problem kan ha sitt ursprung i läkemedel såväl kända som omeprazol, som ofta används för att undvika flera problem, särskilt gastrisk refluxirritation eller för gastrisk skydd mot aggressiva mediciner. En studie har emellertid just kopplat det långvariga intaget av detta och andra liknande mediciner med en brist på det vitaminet.
Om du är en av dem som följer medicinska rekommendationer bör du inte vara rädd. Eftersom läkare ofta kontrollerar denna typ av effekt genom att inte förlänga behandlingar med protonpumpshämmare överdrivet, vilket är det tekniska namnet på omeprazol och andra gastriska eller antiulcerande skydd. Men om det är en av dessa människor som vanligtvis genomgår medicinsk konsultation och går ofta till apoteket för att självmedicinera, kanske du bör vara uppmärksam på den här artikeln.
Det uppskattas att mellan 10 och 15% av vuxna över 60 år har vitamin B12-brist. För absorption från kosten (den finns huvudsakligen i produkter av animaliskt ursprung, till exempel kött), krävs det att magen, bukspottkörteln och tunntarmen fungerar normalt. Magsyra är nyckeln, eftersom det frisätter detta vitamin från maten, vilket gör det möjligt att binda till vissa proteiner. Om magsyran reduceras, som inträffar när dessa läkemedel tas, inträffar inte den sammanslagningen och inte fullständigt absorption av vitaminet. Detta långvariga underskott kommer, om det lämnas obehandlat, att resultera i flera problem, såsom de som nämns.
Även om tidigare forskning hade visat ett samband mellan långvarigt intag av dessa läkemedel och vitamin B12-brist, var dessa studier små och var inte baserade på en befolkningsanalys. Av denna anledning utvärderade forskare från Kaiser Permanente-organisationen, en leverantör av hälsovårdstjänster i USA, detta förhållande i en stor befolkning: 25 956 patienter med en diagnos av brist på detta vitamin jämfördes med 184 1999 personer utan denna störning mellan 1997 och 2011. Deras exponering för läkemedelsdämpande läkemedel kontrollerades också: protonpumpshämmare och histamin H2-receptorantagonister, bättre kända av deras handelsnamn och som i första hand inkluderar mediciner som omeprazol eller exomeprazol. och i det andra, ranitidin eller famotidin.
Tid och dos
Analysen, publicerad i Journal of the American Medical Association, konstaterar att personer som tog ett läkemedel från omeprazolgruppen dagligen i två eller fler år var 65% mer benägna att ha låga nivåer av vitamin B12 än de som inte hade intog dessa läkemedel under en så lång tidsperiod. Även de som läkemedlet med produkter från den andra gruppen uppvisade en 25% högre risk för detta vitaminunderskott. När det gäller de farligaste doserna konstaterades det att ta 1, 5 tabletter dagligen var förknippade med en 95% högre risk än denna brist jämfört med det dagliga intaget var mindre än 0, 7 piller.
Som José Luis Llisterri, ordförande för det spanska föreningen för primärvårdsläkare (Semergen) förklarar, "denna länk är något som är känt av läkare. Problemet i Spanien är den överdrivna omepralisering som finns. Omeprazol är den näst mest föreskrivna aktiva ingrediensen i vårt land efter paracetamol och ovanför ibuprofen. Det har ordinerats som om det var fruktsalt. Och det är inte bara ett problem för läkaren, eftersom det är utan disk, det har skrivits själv på ett överdrivet sätt. "
Nyckeln till detta problem ligger säkert i framgången för detta läkemedel. Dess verkan hämmar det sura innehållet i magen som är orsaken till obehag hos personer med hiatal hernia. "Patienter med gastroesofageal reflux-esofagit och de av Barretts matstrupe kräver kronisk hämning av syrasekretion. Men meddelandet som översätts från denna studie är att om en hög dos av detta läkemedel föreskrivs eftersom det är mycket förbränning, borde det vara gå ner så snart som möjligt (till exempel från 40 milligram till 20) och avsluta behandlingen efter ett tag, åtminstone ta pauser, eftersom detta kommer att återta absorptionen av vitamin B12, "säger Llisterri.
Används för gastrisk skydd
För hans del påpekar den valda presidenten för den spanska föreningen för matsmältningspatologi, Fernando Carballo, att slutsatsen av studien "är ett intressant epidemiologiskt fynd, men konsekvensen är inte så mycket att dessa läkemedel inte kan användas, eftersom de är extremt säkra, men de bör användas väl, det vill säga när de indikeras. Problemet är överanvändning hos polymedicinerade patienter för magsäkerhet. Många gånger är de inte nödvändiga. Men det är en mycket föreskriven typ av läkemedel. Uppskattningen är att omkring 10% av befolkningen tar dessa läkemedel dagligen och anges förmodligen dåligt i en tredjedel av fallen. "
Å andra sidan rekommenderar Semergen presidenten regelbundna mätningar av vitamin B12 hos dem som är under kronisk behandling med dessa mediciner. "Med ett blodprov kan du bestämma nivåer. Och om det finns ett underskott kan du administrera detta vitamin en gång i månaden intramuskulärt."
Carballo insisterar på att "meddelandet inte är att det är ett farligt läkemedel, vi visste redan att det kan störa absorptionen av olika ämnen. Den här artikeln presenterar epidemiologiska bevis med minimal klinisk betydelse hittills."
Slutligen insisterar experter på att denna typ av läkemedel inte ska förväxlas med andra som kallas generiskt antacida, och att de tjänar till att snabbt eliminera surhet efter ett rikligt intag. "Den mest populära av dessa är natriumbikarbonatet som lyckligtvis slutade använda, eftersom det är en produkt som neutraliserar syrasekretion men när dess effekt passerar finns det en återhämtningseffekt, det vill säga den genererar mer syrasekretion, " avslutar han. Llisterri.
Källa: www.DiarioSalud.net
