Dysbakterier - orsaker, symtom, behandling

Dysbacteriosis är en störning i tarmens bakterieflora. Dysbakterier uppstår när bakterier som koloniserar tjocktarmen passerar in i tunntarmen. De viktigaste symptomen på bakterieflora störningar är symtom på matsmältningssystemet: buksmärta, flatulens eller diarré. Men med dysbakterier uppträder också malabsorption, vilket kan få allvarliga konsekvenser för hälsan.

Innehållsförteckning

1. Dysbakterier - riskfaktorer
2. Dysbakterier - symtom
3. Dysbacteriosis - diagnos
4. Dysbakterier - behandling

Dysbacteriosis, eller bakteriell överväxt, är ett tillstånd av överdriven tillväxt i tunntarmen hos bakterier som under fysiologiska förhållanden koloniserar tjocktarmen.

Du bör veta att bakteriefloraen ändrar sin sammansättning beroende på var den ligger i mag-tarmkanalen. En liten mängd främst aeroba bakterier finns i magen, tolvfingertarmen och jejunum.

I efterföljande delar av tarmen ökar mängden bakterier och anaeroba bakterier är vanligare. Under fysiologiska förhållanden förhindras förändringar i bakteriefloraens tillväxt genom det låga pH-värdet i magsaft, tarmmotilitet, närvaron av den ileocecal ventilen, slem och sekretorisk IgA.

Felfunktion av dessa försvarsmekanismer leder till en överväxt av bakterier i tunntarmen, som konsumerar vitamin B12 vilket leder till dess brist och producerar enzymer som skadar tarmens villi. Gallsalterna dekonjugeras också, vilket resulterar i nedsatt matsmältning av fetter.

Dysbakterier - riskfaktorer

Följande faktorer bidrar till förekomsten av dysbakterier:

• anatomiska defekter som hindrar effektivt avlägsnande av bakterier från tarmen: divertikulum, duplicering, "blind ögla", tarmförträngning,
• sjukdomar där det finns motoriska störningar, såsom: pseudo-obstruktionssyndrom, diabetisk autonom neuropati, systemisk sklerodermi,
• lesioner som tillåter ett stort antal bakterier att komma in i tunntarmen, till exempel: aklorhydria, tarmfistlar, avlägsnande av ileocecalventilen, massiv tarminfektion,
• immunbrister.

Kronisk antibiotikabehandling eller långvarig behandling med PPI eller H2-receptorblockerare kan vara en faktor som ökar risken för dysbakterier.

Dysbakterier - symtom

Det bakteriella tillväxtsyndromet manifesterar sig som:

• kronisk diarré av fet karaktär,
• viktminskning och undernäring i samband med matsmältnings- och absorptionsstörningar,
• buksmärta, flatulens, känsla av mättnad, överdriven gas.

På grund av bristerna i enskilda vitaminer kan följande också uppstå:

• osteomalacia och osteoporos - relaterad till vitamin D-brist,
• trofiska störningar i epidermis, nattblindhet - vitamin A-brist,
• megaloblastisk anemi, ataxi och perifer neuropati - vitamin B12-brist.

Symtom som glomerulonefrit, inflammation eller fettlever, dermatit och artrit kan också förekomma.

Dysbacteriosis - diagnos

Följande tester är användbara vid diagnos av bakterieöverväxt-syndromet:

• laboratorietester som visar makrocytisk anemi och hypoalbuminemi,
• Röntgen i mag-tarmkanalen tillsammans med bedömningen av tarmkanalen gör det möjligt att upptäcka anatomiska defekter som gynnar dysbakterier,
• mikroskopisk undersökning av avföringen visar en alltför stor mängd droppar fett,
• bakteriologisk odling av tarminnehållet från det proximala jejunum eller tolvfingertarmen bevisar en ökad mängd anaeroba bakterier. Materialet för undersökning samlas under endoskopi eller med ett rör infört genom näsan,
• väteandningstest eller test med D-xylos.

Dysbakterier - behandling

Det är viktigt att använda läkemedel mot aeroba och anaeroba gramnegativa bakterier. Läkemedlet som är förstahandsvalet är vanligtvis rifaximin. Dessutom bör vitaminbrister kompletteras med lämplig tillskott.

Du kan också använda kolestyramin, som binder fria fettsyror och därmed minskar svårighetsgraden av diarré, prokinetiska läkemedel, dvs. accelererar gastrisk tömning och tarmpassage, t.ex. lågdos erytromycin. Probiotika tas också ofta.

Näringsterapi använder preparat som innehåller triglycerider med medelhög kedja för att underlätta fettabsorptionen.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigerad av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3