Officiella uppgifter säger att 5 000 människor i vårt land varje år utvecklar aktiv tuberkulos. Läkarna uppskattar dock att den verkliga siffran är mer än dubbelt. Denna ränta placerar Spanien på nionde plats inom Europeiska unionen med de mest sjuka av denna typ. I "Västeuropa" överträffar endast Portugal oss, resten är östländer, som Albanien, Rumänien ... Av alla upptäckta fall förekommer cirka 30% -40% hos invandrare, vilket förklarades igår på en konferens Pressrepresentanter för det nya nätverket mot tuberkulos och för solidaritet, född med målet att öka medvetenheten, utbilda och informera, på olika områden, om denna sjukdom.
Eftersom Pilar de Lucas, ordförande för Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR), erkände igår, i huvudkontoret för General Council of Official Medical Associations, "finns det för närvarande många hälso- och medicinska problem. Om de inte upptäcks fall av tuberkulos kommer inte att behandlas, det kommer att följas och dödlighet, något som inte är acceptabelt idag. "
Situationen förändras beroende på bostadsort. "Eftersom det inte finns någon nationell ansvarig för att samordna förebyggande åtgärder och folkhälsoåtgärder, finns det samhällen som gör saker och andra inte, " säger José Caminero, en expert från Internationella unionen mot tuberkulos och luftvägssjukdomar och pulmonolog vid doktorn Negrín sjukhus från Las Palmas. Trots sin plats biter inte denna läkare tungan genom att placera Kanarieöarna som en av de samhällen där åtgärder mot tuberkulos är knappare. På den svarta listan bredvid Kanarieöarna finns enligt denna specialist Andalusia, Extremadura, Castilla-La Mancha och Castilla y León. I gruppen av de mest avancerade skulle vara Madrid, Katalonien och Galicien.
Nödräkningar
Men inte allt är svart eller vitt. I Galicien, även om det finns ett specifikt program för dessa patienter som ska behandlas, "är informationen mycket förvirrande och vårdpersonalen är inte tydlig. Det galiciska hälsosystemet har gett en informativ online-kurs, men de är instruktioner som finns kvar i hälsocentraler och når inte till akutmottagningen, som är där invandrare verkligen kommer in. Dessutom finns det ett rutinmässigt åtagande för alla som inte har ett betalningsåtagande med de mottagna kostnaderna för vård, "förklarar Ana Mateo, koordinator för läkare i världen i Galicien.
I Madrid är situationen liknande. I augusti 2012 godkände hälsoministeriet instruktioner om att garantera hjälp och fri behandling för sjukdomar med obligatorisk deklaration vars process är mindre än ett år, inklusive tuberkulos men inte HIV-infektion. "När patienten anländer till sjukhusets akutmottagning, och om det finns misstankar för tuberkulos, måste läkarna diagnostisera det och ge honom medicinen på samma sjukhus, " förklarar María García-Inés, koordinator för hälsoprogram för spanska Röda korset, en enhet som Det har ett avtal med samhället som kontrollerar behandlingen av människor som har dålig anslutning och som tillhandahåller detta läkemedel gratis.
Men information om Madrids förordningar verkar inte nå doktorerna ordentligt. "Det kungliga dekretet nämner endast tre grupper som kan tas hand om: gravida kvinnor, barn och nödsituationer. Allt annat har varit ett oskrivet åtagande av administrationen så att personer med infektioner har tillgång till behandling. Förordningen, på vissa platser tillämpas det godtyckligt, säger Federico Pulido, HIV-infektionsenheten på sjukhuset 12 de Octubre i Madrid.
Denna specialist påpekar att för några dagar sedan kom en patient som behandlade sin HIV-infektion och som fick diagnosen tuberkulos till hennes kontor. "Jag gjorde honom ett recept och på apoteket fick han inte medicinering för att han inte hade ett hälsokort. Varje sjukhusledning tolkar på sitt eget sätt meddelandet som har skickats på ett oskrivet sätt genom dekret."
I de flesta fall är dock huvudbarriären i upptäckten. "Problemet är diagnosen, om du inte befinner dig i systemet, om din läkare inte hänvisar dig, om du inte når den är det svårt för dig att ses av en specialist för att be dig om ett diagnostiskt test. Det är mycket komplicerat att gå framåt i detta linje ", säger Paco Garrido, koordinator för världens läkare på Balearerna.
Men när sjukdomen upptäcks får många patienter en behandling, framför allt tack vare doktorns pappersarbete och ansträngning. "Jag låter inte honom lämna mitt kontor. Jag ber honom att vänta och prata med sjukhusdirektören för att få en medicin efter att ha fyllt i en serie papper. Det är det enda sättet, " säger Caminero.
För hans del försöker Javier García Pérez, en tuberkulosspecialist på sjukhuset La Princesa i Madrid, hitta "de små luckorna som lagen lämnar" för att fortsätta ta hand om alla fall som når hans centrum. Och att det förutom många timmars personligt engagemang kräver att man går igenom en komplicerad labyrint av byråkratiska förfaranden varje dag. Han har bett alla sina patienter under en längre tid att de har tillgång till medicinen för att ta kvar pillerna till sitt kontor när de har avslutat behandlingen. Med detta "lilla första hjälpen kit" nästan akut och samarbete med organisationer som Röda korset, för tillfället "de står inför situationen", men med många huvudvärk, enligt Cristina G. Lucio.
Kostnaden för behandling
Även om tuberkulosläkemedel är mycket billigare än hiv-antiretrovirala medel, är kostnaderna för en låginkomstperson inte försumbar. "I Spanien kostar den månatliga behandlingen, som består av flera läkemedel, mellan 55 eller 60 euro. Om du köper den med recept, sjunker den till cirka 30 euro, ett pris som måste multipliceras med sex, vilket är de månader som medicinen bör ta. Men om patienten har en resistent tuberkulos är denna kostnad 400 euro, eftersom läkemedlen ändras, vilket innebär i slutet av terapin en kostnad på cirka 5 000 euro, eftersom medicinen i dessa fall ges under ett år, säger han Caminero.
Rädslan för att bli "registrerad" på sjukhuset, att ha en utestående räkning med administrationen eller bristen på resurser för att betala för en sådan behandling kan leda till att tuberkulos utlöses i vårt land. Man bör komma ihåg att en patient kan smitta 20 andra personer under de första månaderna om den inte behandlas. "Om det finns en diagnostisk försening kan patienten smitta människor runt omkring dem, så det är viktigt för alla att få tillgång till hälsosystemet. I Katalonien, om en person har symtom, ses han eller hon på akutavdelningen, förutsatt att de har registrerat tre eller fler månader, och där skulle han få gratis behandling om han har sjukdomen. Dessutom måste läkaren göra en folkräkning av kontakterna i mer än sex timmar för att citera dem och utföra ett test för att upptäcka infektionen, "säger Joan Caylá, ansvarig av programmet för förebyggande och kontroll av tuberkulos i Barcelona.
För tillfället verkar det som om det inte har skett en ökning av fall, eller att det åtminstone inte har upptäckts, delvis för att många invandrare lämnar landet och för att det kanske inte har gått tillräckligt med tid sedan beslutet trädde i kraft hälsa. Men specialister tror att en nationell strategi är väsentlig, i avsaknad av denna, tydligare information så att alla vet hur man ska behandla denna sjukdom.
Källa: www.DiarioSalud.net
