---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Slottfaktor, eller inneboende faktor eller IF-faktor, är ett protein som utsöndras av parietala celler i magen och är viktigt för absorptionen av vitamin B12 från maten. Vilka är orsakerna och symtomen på dess brist? Vad är anti-Castle-faktor-antikroppstestet? Hur ska man tolka testresultaten och vad är priset?
Innehållsförteckning
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - Orsaker till brist
- Castle factor (intrinsic factor, IF) -bristsymptom
- Castle's factor (intern faktor, IF) - indikationer för studien
- Castle factor (inneboende faktor, IF) - vad är testet?
- Castle Factor (Internal Factor, IF) -resultat
Slottets faktor, eller inneboende faktor (IF), är ett glykoprotein som utsöndras av fundus parietala celler. Castle's Factor är ansvarig för absorptionen av vitamin B12 från maten. Genom att skapa ett komplex med vitamin B12 skyddar det det mot matsmältningsenzymer i mag-tarmkanalen.
Sedan, i terminal ileum, absorberas vitamin B12-Castle-faktorkomplexet efter bindning till specifika receptorer på ytan av tarmepitelceller.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - Orsaker till brist
Medfödd Castle-brist är en mycket sällsynt sjukdom som orsakas av mutationer i GIF-genen som ärvs på ett autosomalt recessivt sätt. De första symptomen på medfödd Castle-brist uppträder mycket tidigt (före 5 års ålder).
En vanligare orsak till Castle-faktorbrist är den autoimmuna processen, genom vilken kroppen producerar antikroppar mot faktorn.
Konsekvensen av den autoimmuna processen är vitamin B12-brist och uppkomsten av Addison-Biermer sjukdom (eller perniciös anemi). Antikroppar kan blockera bindningen av vitamin B12 till Castle-faktor eller blockera bindningen av vitamin B12-Castle-faktor-komplex till specifika receptorer.
Det är en sjukdom som resulterar i förlust av parietala celler som producerar Castle Factor. Sjukdomen är progressiv och börjar med mild inflammation, vilket resulterar i ett fullständigt försvinnande av Castle-faktorn och vitamin B12-brist inom några år.
Huvudsymptomet är megaloblastisk anemi och neuropsykiatriska störningar. Addison-Biermer-sjukdomen är mycket vanligare hos människor från norra Europa än hos människor från andra regioner i Europa och Afrika. Dessutom existerar sjukdomen ofta med andra autoimmuna sjukdomar.
Andra orsaker till Castle-faktorbrist inkluderar ett tillstånd efter partiell eller fullständig gastrektomi och atrofisk gastrit på grund av infektion med Helicobacter pylori.
Castle factor (intrinsic factor, IF) -bristsymptom
Konsekvensen av Castle-faktorbristen är oförmågan att absorbera vitamin B12 och dess brist. Vitamin B12 spelar en nyckelroll i bildandet av det hematopoietiska systemet, myelinhylsor i nervceller och syntesen av neurotransmittorer. Därför inkluderar symtomen på Castle-faktorbrist:
- kronisk trötthet
- Trötthet
- blekhet i huden och slemhinnorna
- depression
- problem med minnet
- huvudvärk och yrsel
- domningar och / eller stickningar i extremiteterna
- sensorisk störning
- minskad synskärpa
Castle's factor (intern faktor, IF) - indikationer för studien
- differentiering av makrocytisk anemi
- låga nivåer av vitamin B12 i blodet
- misstanke om Addison-Biermers sjukdom
- närvaron av autoimmuna sjukdomar, såsom typ 1-diabetes, Addisons sjukdom, Hashimotos sjukdom
- atrofisk gastrit
Castle factor (inneboende faktor, IF) - vad är testet?
Slottets faktor kan bestämmas i magsaft uppsamlad med ett rör efter föradministrering av pentagastrin (en syntetisk form av gastrin).
Ett annat tillvägagångssätt är den indirekta diagnosen Castle-brist med Schilling-testet. Testet består i att svälja en tablett innehållande radioaktivt märkt vitamin B12 av patienten och administrera omärkt vitamin B12 intramuskulärt efter 1-2 timmar.
Urinutsöndringen av vitamin B12 mäts sedan 24 timmar senare. Men med tanke på testets komplexitet och problemen i samband med användningen av radioaktiva medel används testet sällan idag.
Det vanligaste och samtidigt det minst invasiva testet är bestämningen av antikroppar mot Castle's faktor i blodet, vilka anses vara en specifik markör för Addison-Biermer sjukdom (de förekommer hos 40-80% av patienterna). Anti-Castle-faktorantikropparna är huvudsakligen IgG-antikroppar och finns i två former:
- blockerar bindningen av vitamin B12 till Castle-faktorn
- blockerar fästningen av vitamin B12-Castle-faktor-komplexet till specifika receptorer på ytan av epitelceller
Antikroppar finns i både blod och magsaft. Den senare domineras dock av IgA-antikroppar. Testet utförs på fastande mage från venöst blod som tas från armbågens böjning. Priset på testet varierar mellan PLN 70-120.
Laboratoriemetoder som används för att bestämma antikroppar mot Castle's faktor inkluderar Westernblot, ELISA och CLIA. De möjliggör detektion av båda formerna av antikroppar med användning av rekombinanta humana antigener. Dessutom kännetecknas CLIA- och ELISA-metoder av hög känslighet och specificitet och möjliggör en kvantitativ bedömning av antikroppsnivån, vilket är till stor hjälp för att övervaka sjukdomen.
Castle Factor (Internal Factor, IF) -resultat
Förekomsten av anti-Castle-faktorantikroppar med samtidig megaloblastisk anemi, låga vitamin B12-nivåer, ett positivt Schilling-test eller atrofisk gastrit är en indikation på Addison-Biermer-sjukdomen.
Ett negativt antikroppsfaktorantikroppstest utesluter inte alltid Addison-Biermer-sjukdomen, eftersom hälften av patienterna inte har dessa antikroppar.
Vid tveksamhet är det värt att överväga bestämningen av antikroppar mot parietala celler, vilket också kan förekomma hos personer med Addison-Biermer-sjukdomen.
Litteratur:
- Caquet R. 250 laboratorietester - när man beställer, hur man tolkar. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2: a upplagan.
- Interna sjukdomar, redigerad av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. och Antico A. Diagnos och klassificering av perniciös anemi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
