Cytomegali är särskilt farligt under graviditeten

Cytomegali hos gravida kvinnor ger ofta inga uppenbara symtom, men det är särskilt farligt under denna period, eftersom det kan orsaka fosterskador och till och med leda till fosterdöd. Därför är det viktigt att veta vilka konsekvenser som kan vara förknippade med cytomegalovirusinfektion (CMV) hos gravida kvinnor.

Cytomegali utgör inte ett hot mot den blivande mamman. Infektionen är asymptomatisk i 90 procent. gravida kvinnor och detekteras vanligtvis inte. Det är dock ett enormt hot mot fostret. Cytomegalovirus är den främsta orsaken till icke-genetisk hörselnedsättning och en viktig faktor i skadorna på centrala nervsystemet som leder till psykomotoriska utvecklingsstörningar och mental retardation hos barn.

Innehållsförteckning

1. Cytomegali - infektionskällor
2. Cytomegali under graviditet - symtom
3. Cytomegali under graviditet - farliga konsekvenser
4. Cytomegali under graviditet - diagnos
5. Cytomegali under graviditeten - hur behandlas det?

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Cytomegali - infektionskällor

Infektionen av fostret med cytomegalovirus uppträder:

• genom moderkakan - risken för virusöverföring genom moderkakan ökar med graviditetens längd, och de kliniska konsekvenserna för fostret är allvarligast vid infektion under första hälften av graviditeten;
• under förlossningen.

Faktorer som ökar risken för CMV-överföring är bristen på specifika IgG-antikroppar under graviditeten, moderns ålder under 20 år och frekvent kontakt med små barn under graviditeten1. Dessutom antas det också att graviditet kan öka gravida kvinnors känslighet för virusinfektion och för aktivering av hittills inaktiva former.

Cytomegali är den vanligaste medfödda virusinfektionen. Det uppskattas att det gäller 0,5-2%. nyfödda.

Cytomegali under graviditet - symtom

I 85-90 procent nyfödda är infektionen asymptomatisk. Bara 5-10 procent. av dessa observeras symtom på ärftlig cytomegali1,2, såsom:

• hypotrofi (viktminskning i förhållande till graviditetsåldern);
• mikrocefali;
• förstoring av levern och mjälten (hepatosplenomegali) med hepatit;
• intrakraniella förkalkningar (hos 1% av barnen);
• hydrocefalus;
• gulsot;
• symtom på hemorragisk diates med petechiae och blodiga strimmor.

Mild mental retardation nämns också bland de vanligaste symtomen.

Den neurologiska undersökningen säger också:

• störningar i fördelningen av muskeltonus (ökad muskeltonus, hypotoni)
• kramper

Laboratorietestavvikelser inkluderar:

• anemi,
• neutropeni,
• trombocytopeni.

Den oftalmologiska undersökningen säger:

• koroidit eller optisk nervatrofi;
• grå starr och små ögon (relativt sällan)

En audiologisk undersökning (ABR) visar neurosensorisk hörselnedsättning. Cytomegaloviral hörselnedsättning uppstår 35-60 procent. barn med symtomatisk infektion det kan dyka upp omedelbart efter födseln eller i ett senare skede.

Det bör betonas att närvaron av specifika IgG-antikroppar före eller i början av graviditeten inte utesluter fostrets infektion, medan fostrets infektion inte alltid leder till symtomatisk sjukdom och dess sena följder.

Cytomegali under graviditet - farliga konsekvenser

Hos gravida kvinnor är cytomegali asymptomatisk, varför det är så svårt att diagnostisera. Tyvärr kan infektion vid denna tidpunkt vara farlig för avkomman. Konsekvenserna beror på när infektionen inträffade under graviditeten.

Om infektionen inträffade under första trimestern finns det en mycket hög risk för:

• missfall;
• utveckla en allvarlig fosterskada i nervsystemet.

Infektion under andra eller tredje trimestern kan vara associerad med:

• hjärnskador (manifesteras av utvecklingsstörningar, epilepsi);
• för tidig födsel.

Barn till mödrar som smittats med CMV under graviditeten har vanligtvis hälsoproblem från födseln. De diagnostiseras med medfödd cytomegalovirus syndrom med symtom som:

• förstoring av mjälten och levern;
• gulsot;
• subkutana stroke;
• lunginflammation.

Ibland förblir cytomegaloviruset ursprungligen vilande och manifesterar sig även med en fördröjning på flera år, vilket resulterar i t.ex.

• fullständig hörselnedsättning;
• suddig syn;
• utvecklingsstörd.

Cytomegali under graviditet - diagnos

För närvarande finns det ingen rutindiagnos av gravida kvinnor för cytomegalovirusinfektion1 utförd i Polen, men förlossningsläkare rekommenderar allt oftare specifika serologiska tester.

Det är också omöjligt att skydda dig mot det allestädes närvarande viruset. Vissa läkare rekommenderar att man testar detta tillstånd för kvinnor som planerar att bli gravida. Dessa är dock inte standardtester. Tester görs med blod och urin. Blodnivån av IgG och IgM-antikroppar mot cytomegali bedöms - den så kallade serologi. Närvaron av IgM-antikroppar och en signifikant ökning av IgG-antikroppar indikerar förekomsten av en primär infektion1. Om dessa finns i blodet flera månader före graviditeten har kvinnan haft cytomegalovirus och antikropparna i hennes kropp skyddar henne mot ny infektion. Det är tröstande att över 80 procent. kvinnor i fertil ålder har närvaron av IgG2-antikroppar, vilket visar att dessa kvinnor har kommit i kontakt med cytomegalovirus tidigare och inte hotas av primär infektion under graviditeten.

Rekommenderad artikel:

Cytomegali under graviditeten - hur behandlas det?

När en aktiv CMV-infektion diagnostiseras hos en framtida mamma, finns det ingen allmänt erkänd behandling för att förhindra vertikal överföring av infektionen eller för att behandla ett symptomatiskt foster. En nyfödd av en mamma som misstänks ha en cytomegalovirusinfektion under den födda perioden ska hänvisas till ett specialistcenter för diagnos, eventuell behandling och specialistvård.

Litteratur:

1. Bacz A., Cytomegalovirusinfektion under graviditet, Praktisk medicin.

2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktisk medicin.

Rekommenderad artikel: