Cytologi på polska, dvs ett test som inte räddar liv, även om det borde

De flesta kvinnor slänger inbjudningar till ett gratis Pap-test. Samtidigt upptäcker 10 polska kvinnor varje dag att de har livmoderhalscancer. Hälften av dem dör. Dessa uppgifter är tråkigt citerade, men de förändrar inte attityden hos många kvinnor som tror att de inte behöver ett pap-smet.

Färre och färre kvinnor ansöker om gratis smetstest, vilket möjliggör tidig upptäckt av livmoderhalscancer. 2011 frestade gratis cytologi 24,4 procent. av kvinnor som fick inbjudningar, endast 23,3 procent 2012. Förra året skickades över 3 miljoner personliga inbjudningar ut, och endast 760 000 anmälde sig till studien. kvinnor. Livmoderhalscancer diagnostiserades 1700 av de undersökta kvinnorna, av 20 tusen milda förändringar. Varför är denna ovilja att utföra viktiga tester? Saknar polackerna kunskap eller snarare sunt förnuft? Å andra sidan detekteras neoplasman i hög grad av framsteg hos kvinnor som har utfört cytologi regelbundet. Varför händer det här?

Vi pratar om cytologi på polska med Dr. n. med. Jacek Tulimowski, en gynekolog som ägnar en del av sitt yrkesliv till popularisering av kunskap om förebyggande och behandling av gynekologiska sjukdomar.

• Varför diagnostiseras livmoderhalscancer i Polen endast i sjukdomens stadium III eller IV?

Jacek Tulimowski, MD, doktor: Det finns inget enkelt svar här. I Polen kan ett smetstest utföras av kvinnor mellan 29 och 59 år gratis vart tredje år. Men det är inte det största problemet. Kvaliteten på det insamlade materialet är viktigt för korrekt resultat av Pap smear-testet. Därför är det viktigt vem som tar pinnen och vad och vem som utvärderar det erhållna materialet. Ett annat problem är att det fortfarande finns laboratorier som rapporterar Papanicolau-poängen istället för Bethesda-systemet enligt Världshälsoorganisationens mandat.

• Varför är metoden att samla in materialet så viktigt?

J.T.: Om resultatet säger att det insamlade materialet inte innehöll celler från livmoderhalsen, bör testet upprepas. Detta är oerhört viktigt eftersom antalet tumörer med ursprung i körtelvävnad, inte bara epitelvävnad, ökar.

Kvaliteten på det insamlade materialet är viktigt för korrekt resultat av Pap smear-testet. Därför är det viktigt vem som tar pinnen och vad, samt vem som utvärderar det erhållna materialet.

Ok. 96 procent cervikala tumörer är fortfarande neoplasmer som härrör från epitelvävnad, men det växande antalet neoplasmer som härrör från körtelvävnad bör få läkare att ägna särskild uppmärksamhet åt kvaliteten på det material som samlas in för undersökning. Epitelet kan vara normalt, men patienten kan vara inflammerad och denna information bör också ingå i testrapporten. Konsekvensen av detta är behandling och, efter att den är klar, en annan cytologi. Tyvärr kommer kvinnor ofta inte tillbaka för omprövning. Det är därför inte känt om inflammationen har läkt. Om det inte är så kommer det att bli värre och de förändrade cellerna kan förvandlas till cancerceller. Behandling av alla gynekologiska infektioner är oerhört viktigt, eftersom infektion med svampar, jäst, klamydia ökar kroppens tendens att smittas med HPV, dvs. ett virus som främjar utvecklingen av livmoderhalscancer. Jag vill tillägga att det finns fler och fler sådana infektioner.

J.T.: Jag klandrar inte läkemedelsföretag för att de har infört receptfria recept på apotek. Det är deras rätt, men kvinnor bör använda dem klokt. Varje rapport innehåller information om att du måste se en läkare om symtomen kvarstår efter 3-4 dagars behandling. Våra damer gör det ofta inte. De föredrar att använda erfarenheterna från en vän vars "något" hjälpte. Ibland behandlas de med piller eller pessar som en vän använde.

J.T.: Jag skulle inte vilja bekräfta detta, men global statistik visar att vi befinner oss på en av de sista platserna i världen i detta avseende. Läkare, t.ex. från Skandinavien, kommer till Polen för att se hur avancerad livmoderhalscancer ser ut, eftersom de inte har sådana möjligheter hemma. Att vacciner mot HPV-infektion inte ersätts är inte heller det bästa beviset.

J.T.: Detta är ett mycket optimistiskt antagande. Materialet som lämnas in för studien ska analyseras i en anläggning som bedömer minst 2,5 tusen personer varje år. forskning. Materialet bör utvärderas av stora laboratorier där många specialister arbetar, så att det vid tvivel under utvärderingen är möjligt att konsultera en annan läkare. Endast en mycket erfaren patolog kan utvärdera ett smet korrekt. Det bör tilläggas att utvärderingskriterierna har blivit strängare de senaste åren. Vid undersökning av utstryk tas hänsyn också till patientens ålder, eftersom ytterligare diagnostiska procedurer och behandling beror på det.

J.T.: Det finns många anledningar till det. En är att det polska gynekologiska samhället inte har utfärdat någon rekommendation för att beskriva resultaten av cytologitestet i Bethesda-systemet. En annan - att inte alla gynekologer kan läsa testbeskrivningen som presenteras på detta sätt.

J.T.: För damer är det viktigt att veta om pinnen togs ordentligt och om den möjliggjorde en tillförlitlig bedömning av livmoderhalsen. Om patologen skriver att materialet samlades in felaktigt (t.ex. att det inte fanns tillräckligt med celler) bör läkaren upprepa cytologin. Om beskrivningen visar inflammatoriska förändringar ska kvinnan behandlas och efter att behandlingen har avslutats ska hon genomgå en kontroll och återcytologi. Att försumma att identifiera en patolog kan ha obehagliga konsekvenser, för dessa människor vet mycket väl att en inflammatorisk lesion, t.ex. typ A, blir cancer efter många år.

J.T.: Han kan alltid fråga om borsten har ett internationellt godkännande. Med en bra borste kan du extrahera det maximala antalet celler, vilket är viktigt för en korrekt hälsobedömning. Kvinnan har rätt att fråga om pinnen kommer att få poäng i Bethesda-systemet. Du kanske vill veta om din läkare använder engångsspecula. Det finns inget att skämmas för och frukta läkarens reaktion på. Och om läkaren undviker att svara på sådana frågor, lämna kontoret och leta efter en annan specialist. Mina patienter ställer sådana frågor och jag ser inget fel med det. Mer att säga, jag tror att detta visar att de verkligen bryr sig om sig själva.

J.T.: En häst med många människor som kan svara på den. Mina observationer visar att polackerna är övertygade om att det är bättre att inte testa, för de kommer att upptäcka något annat. Nyligen hade jag en ung patient som fördes till mitt kontor av sin mor, bekymrad över hennes hälsa. När jag frågade när hon gjorde Pap-smet själv hörde jag det för några år sedan, men hon kommer inte ihåg det. Jag erbjöd mig att undersöka henne gratis och få en Pap-smet. Hon instämde inte och förklarade att hon inte var beredd. Jag vet inte varför kvinnor inte bryr sig så mycket om sig själva. Trots allt kan cancer förstöra hela ditt liv, ta bort din förmögenhet och förstöra din karriär. Jag trodde att det var en fråga om pengar. Men nej. Jag har nyligen föreläst för polska affärskvinnor. Jag har gjort ett anonymt minifrågeformulär. Resultatet var skrämmande. Över 30 procent Kvinnorna i rummet hade cytologi 10 år tidigare, och de flesta kunde anställa en privat gynekolog på heltid. Dessutom, om det är en fråga om pengar, varför utnyttjar så få damer gratis forskning. Enligt min mening är det en fråga om mentalitet. Du träffar en läkare när något gör ont och en gynekolog när det finns onormal blödning. Ytterligare en anmärkning om utstrykningstestet: Många kvinnor som får ett dåligt resultat letar efter en annan läkare istället för att påbörja behandlingen och har ett annat utstrykningstest eftersom de tycker att den tidigare var fel. Naturligtvis kan det vara så, men det är bättre att genomgå en djupgående diagnos än att leta efter bevis för att cytologiresultatet är ett misstag. När det gäller cancer är detta mycket viktigt, eftersom vissa förändringar försvinner från epitelns yta med tiden och sprider sig djupare in i kroppen. En försening i korrekt diagnos kan då sluta dåligt.

J.T.: Cytologi anses vara ett screeningtest som täcker de åldersgrupper som är mest utsatta för att utveckla sjukdomen. Men vid bedömning av utstryk kan patologen rekommendera en ny undersökning om ett år. Och det kommer också att utföras gratis. Dessutom skiljer sig antalet cancerformer i de treåriga studierna inte mycket från antalet lesioner som hittades i de årliga studierna.

J.T.: Det finns ingen ålder som undantar en kvinna från att besöka en gynekolog och göra cytologi. Även när en kvinna tar bort livmodern och äggstockarna bör hon göra ett utstrykningstest varje år, för hon har livmoderhalsen och slidan. En patient med avlägsnad livmoderhals ska också undersökas eftersom hon har en vagina. Även om vaginal cancer är mycket sällsynt är det en cancer som är mycket svår att behandla. Cytologi behövs också för att bedöma atrofiska förändringar i epitelet (slemhinnan) som kan orsaka blödning, klåda, etc. En kvinna som bryr sig om sig bör se en gynekolog resten av sitt liv.