definition
Komma definieras som ett förändrat medvetenhetstillstånd där patienten inte längre kan svara på stimulering. I själva verket tillåter inte koma den som lider att interagera med miljön. Vid sidan av denna bristande medvetenhet upprätthålls viktiga funktioner. Koma kan bero på trauma som påverkar hjärnan, drog eller alkoholförgiftning (kallas alkohol koma), en hjärntumör eller en stroke.
symptom
Det finns olika manifestationer av koma beroende på scenen: Glasgow-skalan gör det möjligt att bestämma allvarligheten i komaen genom att göra en poäng på 3, (djup koma), till 15, (normalt och vaket medvetande).
Detta betyg utvärderar:
- ögonöppning utvärderad med 4 poäng: 4-för spontan öppning, 3 för begärd öppning, 2-för öppning till smärta, 1-för total frånvaro av öppning,
- verbalt svar med 5 poäng: 5-för ett välorienterat tal, 4-för ett förvirrande tal, 3-för vissa ord som är inkonsekventa i igenkänning, 2-för ljud utan förståeliga ord och 1-för total mutism.
- motorns svar med 6 punkter: 6 - för en handling som utförs korrekt i kontrollen, 5- för en lokal reaktion mot smärta, 4- för en olämplig undvikande manöver, 3- för en flexionsreaktion som svar på smärta, 2 - för svaret på smärta i förlängningen, 1- för total frånvaro av rörelse.
diagnos
Diagnosen ställs på Glasgow-skalan baserad på klinisk utvärdering. Andra tester utförs i fall av koma för att hitta orsaken och styrs av olika kliniska antaganden som tas upp av sammanhanget:
- blodprover;
- hjärnläsare;
- MR i fall av trauma;
- ryggstickning om hjärnhinneinflammation misstänks.
behandling
Vid koma är medicinsk behandling brådskande. Ämnet bör övervakas för att säkerställa upprätthållande av vitala funktioner (blodcirkulation och därför lungandning och hjärtfrekvens). En poäng under 8 kräver intubation för att säkerställa patientens andningsfunktion. Patienten som inte kan föda kommer att göras av ett blodperfusionsrör eller med ett matsmältningsrör när komaet kvarstår. Vi ser till att undvika uppkomsten av trycksår och hjärnödem.
evolution
Evolution är oförutsägbar och beror till stor del på orsaken. Komma från läkemedelsförgiftning ger i allmänhet en god prognos. Utvecklingen av traumapatienter beror främst på ålder (de yngre är mer benägna att förbättra sitt tillstånd). Det är möjligt att se människor förbli i koma i flera år. Ibland kan det konstgjordt induceras, i vissa fall med lugnande medel.
