Kolesteatom är en förändring som finns i mellanörat och som påverkar det tympaniska membranet som skiljer det yttre örat från mitten, kedjebenarna som överför ljudet (hammare, städ och stigbotten) och eustachian röret som kommunicerar mellanörat med svalget och det ansvarar för att utjämna trycket mellan insidan av mellanörat och utsidan.
Kolesteatom är ett kroniskt otitis media (OMC), det vill säga en inflammation i mellanöratets slemhinna som inte övergår och kvarstår över tiden utan att ha en tendens att bota. Det är en "pseudotumor" som bildas av tillväxten av slemhinnan och det tympaniska membranet som täcker mellanörat. Det kallas också keratos eller kerotom.
Tidigare akut otitis media är vanligt
Kolesteatom behöver inte föregås av akut otitis media, även om vi ofta hittar en tidigare hypervirulent otitis. Denna otitis orsakar en perforering av det tympaniska membranet och en tillväxt av cellerna i detta membran med efterföljande infektion av vissa bakterier. Det utvecklar också en slags "påse" som växer från det tympaniska membranet till det yttre örat och förstör olika element i örat.Dess orsaker
Två möjliga orsaker diskuteras: antingen en medfödd störning, det vill säga den är närvarande från födseln och beror på embryonala rester som kan kvarstå i det temporala beneteller förvärvas. Bland de förvärvade kan vi hitta de primära som orsaken kan vara sug på grund av ett konstant undertryck mellan mellanörat och utsidan på grund av en ansamling av sekretion genom upprätthållna bilder av sekretorisk otitis media som förhindrar god ventilation av mellanörat. Sekundära är de vanligaste och förekommer efter hypervirulent otitis som förstör det timpaniska membranet och perforerar det marginellt eller perifert, inte centralt. De tympaniska membrancellerna växer och ackumuleras hud (epidermala) celler i det yttre örat och bildar en "massa" som blir oberoende och växer i alla riktningar genom att förstöra örat lokalt. Detta kolesteatom infekteras vanligtvis kontinuerligt av anaeroba bakterier, pseudomonas, vilket ger upphov till en otorré eller utsöndring av det kontinuerliga örat.
symptom
En urladdning från örat (otorrhea) visas som vanligtvis är kontinuerlig men knapp, brunaktig, purulent och ofta mycket otäck. Det innebär också en minskning av överföringens hörsel (hörselnedsättning), det vill säga massan av kolesteatom som fungerar som en plugg för att förhindra god ljudöverföring. Det finns inget samband mellan vikten av skador och dövhetens enhet. När kolesteatom har förstört mellan- och innerörat kommer hörselnedsättningen att blandas (överföring och perception). Öronvärk, tryckkänsla eller hemikraneal huvudvärk (på sidan av det drabbade örat) kan också förekomma, vanligtvis på grund av att kolesteatom är under tryck inuti din stuga.diagnos
Purulent exudatfoster vid örat är mycket karakteristiskt. Konventionell otoskopi (som består av att se den yttre hörselkanalen och trumhinnan eller tympanmembranet med ett otoskop) kommer att göra det möjligt för oss att uppskatta en marginal eller perifer perforering av det tympaniska membranet, nästan alltid i området som kallas "pars flaccid". Genom perforeringen kan man se den vitaktiga massan som utgör kolesteatom. Ibland är perforeringen så liten att det är svårt att se med otoskopet, så ett specifikt mikroskop kan användas för att visualisera minimala perforeringar. När det finns ett kolesteatom, måste fistelstecknet (onormalt, sår och smalt kanal, som öppnas i huden eller slemhinnorna) söka.Audiometri visar vanligtvis en överföring av hörselnedsättning även om hörseln ibland är ganska bra i förhållande till mängden skador.
Radiologisk undersökning är väsentlig, i specifika skalleprojektioner för örat kan destruktiva lesioner ses i benet som omger örat. Datoriserad axiell tomografi (CAT) ger utmärkta bilder av alla strukturer i mellanörat, specificerar gränserna för kolesteatom och är avgörande för en perfekt kunskap om skadorna före den kirurgiska handlingen.
behandling
Kolesteatombehandling är kirurgisk och denna operation måste utföras brådskande. På andra gången, om detta är möjligt, kommer man att försöka rekonstruera örat för att lindra den hörselnedsättning som skapats.Med radikal kirurgi har vi nästan total säkerhet för att utrota kolesteatom, men senare kan en rekonstruktion med funktionella skäl utföras. Med funktionell kirurgi får vi bättre öronfunktion men vi har större risk för återfall eller ny kolesteatombildning, så typen av operation kommer att övervägas av ENT-specialist i samband med patienten.
Om kirurgisk behandling inte är möjlig, utförs en medicinsk behandling med antibiotika lokalt och i allmänhet polikliniska botemedel som extraherar den möjliga kolesteatomen genom perforeringen, även om det är säkert att den extraherade vävnaden kommer att reproducera sig över tid.
