Alzheimers sjukdom (Alzheimers sjukdom) är den vanligaste formen av demens. Det utvecklas vanligtvis mycket smygande - patienten utvecklar först en lätt minnesnedsättning som gradvis byggs upp. Vilka problem kan vara symtom på Alzheimers och hur man behandlar det? Kolla in det
Alzheimers sjukdom (AD) tillhör gruppen demenssjukdomar (demens) och är ansvarig för majoriteten av fallen av dessa sjukdomar - det visar sig att bland patienter med demens, så många som 60 till 70% av dem lider av Alzheimers.
Förhållandet mellan avancerad ålder och minnesnedsättning noterades av forntida människor - de gamla grekerna och romarna associerade ålderdomen, bland andra med minnesförlust.
Alzheimers sjukdom - en av orsakerna till minnesnedsättning - beskrevs inte för första gången förrän 1901. Det var då som en psykiater av tyskt ursprung, Alois Alzheimer, behandlade en 50-årig patient med demens, och så småningom fick sjukdomen namnet på honom.
Vanligtvis utvecklas Alzheimers sjukdom efter 65 års ålder, men kan ha en tidigare början - om en patient under 65 år utvecklar Alzheimers sjukdom kallas det Alzheimers tidiga debut.
Oftast lider äldre av detta problem, men det händer också att Alzheimers sjukdom börjar tidigt hos en person i 30-årsåldern. Lyckligtvis står denna form av sjukdomen för endast cirka 5% av alla fall.
Alzheimers sjukdom diagnostiseras oftare hos kvinnor. Enligt europeisk statistik kämpar 5% av personer 65 år eller äldre med denna enhet. Enligt uppskattningar i Polen överstiger antalet personer som lider av Alzheimers redan 300 000 personer.
Innehållsförteckning
- Orsakerna till Alzheimers sjukdom
- Alzheimers sjukdom: patomekanism
- Riskfaktorer som påverkar förekomsten av Alzheimers sjukdom
- Alzheimers sjukdomssymtom - tidiga, måttliga och avancerade stadier
- Alzheimers sjukdom eller åldersrelaterad minnesstörning?
- Hur väljer jag och byter blöjbyxor för en lögnaktig person?
- Diagnos av Alzheimers sjukdom
- Behandling av Alzheimers sjukdom
- Alzheimers sjukdom: prognos
- Förebyggande av Alzheimers sjukdom
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Orsakerna till Alzheimers sjukdom
Läkare har redan lyckats ta reda på några saker om orsakerna till Alzheimers sjukdom, men en sak kan säkert sägas: den exakta patogenesen av denna sjukdom har ännu inte varit känd.
Generellt misstänks gener spela en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen, men i praktiken kan förhållandet mellan genetiska mutationer och utvecklingen av Alzheimers endast definieras tydligt i 1-5% av alla fall av denna sjukdom.
I ungefär 0,1% av fallen uppträder Alzheimers som en autosomal dominerande sjukdom, som sedan kallas familjär Alzheimers sjukdom i början.
Mest av alla fall av denna form av Alzheimers beror på mutationer i presenilin 1 och 2 generna (PS-1 och PS-2 gener) och amyloid föregångarprotein (APP-genen).
Den stora majoriteten, över 90%, är emellertid sporadiska fall av Alzheimers sjukdom, dvs. de där specifika genetiska mutationer inte direkt kan associeras med sjukdomen.
I det här fallet antas det dock också att gener kan associeras med sjukdomsutbrottet (men det är omöjligt att bestämma exakt vilken).
Bortsett från dem kan olika miljöfaktorer också påverka sjukdomsutvecklingen. Sammantaget är det dock mycket mer än orsakerna till själva Alzheimers sjukdom, den mekanism genom vilken patologiska förändringar i centrala nervsystemet uppstår.
Alzheimers sjukdom: patomekanism
Alzheimer är en neurodegenerativ sjukdom - den är associerad med en progressiv förlust av nervceller, vilket är irreversibelt och det är han som är ansvarig för Alzheimers symtom som uppträder hos patienter.
Det har redan observerats att det under Alzheimers sjukdom sker både en minskning av antalet nervceller hos patienter (särskilt strukturerna i det limbiska systemet, temporala och frontala cortex) och en minskning av antalet synaptiska kopplingar mellan enskilda nervceller.
Störningar relaterade till kolinerg överföring är också karakteristiska för sjukdomen - patienter utvecklar underskott hos denna neurotransmittor och effekten på dess nivåer är en av de grundläggande terapeutiska metoderna som erbjuds människor som lider av Alzheimers.
I Alzheimers sjukdom dör nervceller - problemet är relaterat till deponering av patologiska ämnen i nervsystemet.
Vi pratar främst om tau-proteinet (som ackumuleras i nervcellerna) och om beta-amyloidavlagringar (som i sin tur deponeras mellan nervceller).
Båda dessa ämnen är giftiga för nervsystemets strukturer och leder i slutändan till både neurons dysfunktion och att de gradvis dör av.
Läs också: Hur bidrar kolesterol till Alzheimers sjukdom? Kommer det att finnas ett enkelt test för risken för Alzheimers? Bakterier som är ansvariga för periodontal sjukdom som en riskfaktor för Alzhea ...Riskfaktorer som påverkar förekomsten av Alzheimers sjukdom
Det finns vissa problem som ökar risken för Alzheimers i varierande grad. Bland riskfaktorerna för denna sjukdom är främst:
- ålder (ju äldre patienten är desto större är möjligheten att bli sjuk)
- förekomsten av Alzheimers sjukdom hos familjemedlemmar till patienten
- genetisk börda (den mest kända genen som ökar risken för Alzheimers sjukdom är ε4-allelen av apolipoprotein E-genen - att ha en sådan allel ökar risken för sjukdomen tredubblat, och när patienten har två ε4-alleler, ökar risken för Alzheimers sjukdom med upp till femton gånger)
- huvudskador (Alzheimers har rapporterats vara vanligare bland personer som har upplevt allvarliga huvudskador under sin livstid)
- vissa sjukdomar (Alzheimers är bland annat associerat med diabetes, högt blodtryck eller fetma)
- exponering för giftiga ämnen (t.ex. bekämpningsmedel eller tungmetaller)
Alzheimers sjukdomssymtom - tidiga, måttliga och avancerade stadier
Alzheimers sjukdom har vanligtvis tre steg:
- den inledande fasen av Alzheimers
- måttligt stadium av Alzheimers
- avancerad fas av Alzheimers
Inledande skede av Alzheimers
Alzheimers uppkomst är vanligtvis svår att upptäcka - det beror på att de minst uppenbara störningarna uppträder i detta skede. Bland dem dominerar minnesproblemen (först och främst stör det så kallade nya minnet).
Under denna sjukdomsperiod kan patienten ställa samma frågor flera gånger under ett samtal. Ibland glömmer han var han lade några saker (t.ex. nycklar eller glasögon), han kommer ofta inte ihåg om han har utfört någon aktivitet (t.ex. kan en sjuk person undra om han har ätit frukost).
I det inledande skedet av Alzheimers sjukdom uppträder de första svårigheterna med rumslig orientering (ibland kan det vara svårare för patienten att hitta vägen hem).
Men minnesstörning är inte det enda symptomet på sjukdomen - förutom dem börjar beteendeförändringar uppträda hos patienten. Han blir apatisk och hamnar ofta i ett deprimerat humör. Han kan vara mycket mindre villig att utföra aktiviteter som han hittills haft, och kan också leda till en allmän nedgång i sin aktivitet.
De första problemen i samband med tal kan också dyka upp - patientens uttalanden kan bli mer och mer fattiga, och under samtalen kan han sakna ord.
Måttligt stadium av Alzheimers
När sjukdomen börjar utvecklas blir symtomen på Alzheimers vanligtvis mycket mer synliga för patientens omgivning. Minnesstörningar förvärras - patienten kan långsamt sluta känna igen sina släktingar.
Men beteendestörningar som utvecklas hos patienten är vanligtvis mycket svårare för vårdgivarna. Jämfört med det inledande skedet är beteendestörningar mycket mer uttalade vid måttlig Alzheimers sjukdom.
Patienten har ett mycket irriterat humör, och han kan ofta uppleva utbrott av aggression (vanligtvis riktad mot sina nära och kära).
Det kan finnas andra problem, såsom glupskhet, försök att tugga oätliga föremål eller sexuell disinhibition.
Det kan också förekomma en vändning av sömnrytmen och vakenheten (vanligtvis leder till betydande svårigheter att ta hand om en nära och kära).
Patienten kan vara mest aktiv på natten och bara sova under dagarna. I det måttliga stadiet av sjukdomen utvecklar patienter också psykotiska symtom som hallucinationer och vanföreställningar ganska ofta.
Avancerad Alzheimers scen
I det mest avancerade skedet förlorar patienten förmågan att fungera självständigt - han eller hon behöver ständig vård från sina släktingar.
Det är svårt att prata om minnesproblem i det här fallet - vanligtvis i detta skede av Alzheimers sjukdom är det ingen kontakt med patienten (om han säger något är det vanligtvis enstaka, ganska obegripliga ord).
Det finns också andra svårigheter, såsom till exempel rörelsestörningar (t.ex. ökad muskelspänning), urininkontinens eller fekal inkontinens.
Alzheimers sjukdom eller åldersrelaterad minnesstörning?
Människor som har äldre i familjer får ofta panik när de märker att de ibland glömmer något.
Det är normalt att se en viss grad av kognitiv nedgång med åldern. Om en person ibland glömmer var ett objekt ligger eller inte kommer ihåg några detaljer för några ögonblick sedan, och samtidigt ingenting annat stör honom - finns det förmodligen inga skäl till oro.
I en situation där det finns allvarligare episoder av minnesstörningar, och vad som är värre - de blir värre med tiden - finns det en möjlighet att demenssjukdomar är ansvariga för patientens problem och det är mest tillrådligt att konsultera en läkare.
Diagnos av Alzheimers sjukdom
När man misstänker Alzheimers sjukdom utförs många olika tester, inklusive:
- neurologisk undersökning (det gör det möjligt att bestämma förekomsten av eventuella avvikelser hos patienten som kan föreslå orsaken till hans demens)
- screeningtest för den initiala diagnosen av demens (såsom klockteckningstest eller MMSE-test)
- neuropsykologiska tester (det är möjligt att exakt bestämma graden av patientens kognitiva underskott)
- studier av huvudbild (t.ex. datortomografi eller magnetisk resonans)
Att göra en korrekt diagnos hos en patient som misstänks ha Alzheimers sjukdom är helt avgörande - precis som det är ganska lätt att diagnostisera demens är det mycket svårare att avgöra vilken typ av demens som har inträffat hos patienten.
Alzheimers sjukdom måste faktiskt skiljas från andra typer av demens (t.ex. med frontotemporal demens eller demens med Lewy-kroppar), men också med orsakerna till reversibel demens, som kan inkludera:
- depression
- vitamin B12-brist
- anemi
- Hypotyreos
Samtidigt bör det betonas här att en viss diagnos av Alzheimers sjukdom endast kan göras genom att undersöka nervvävnaden och upptäcka avlagringar som är karakteristiska för denna enhet - av den anledningen görs den slutliga diagnosen först efter patientens död.
Behandling av Alzheimers sjukdom
För närvarande finns det ingen kausal behandling för Alzheimers sjukdom - det finns bara behandlingar som saktar ner sjukdomstakt.
Neurologiska underskott som kommer att uppträda hos en patient kan inte vändas - därför betonas behovet av att behandla personer med Alzheimers så tidigt som möjligt.
Vid behandling av Alzheimers sjukdom används primärt läkemedel från gruppen kolinesterashämmare. Detta enzym bryter ner neurotransmittorn som kan saknas hos patienter, dvs. acetylkolin, och dess blockering leder till en ökning av dess mängd hos patienter som använder läkemedlet.
Exempel på medel från denna grupp är rivastigmin, donepezil. Ett läkemedel med en annan verkningsmekanism, som också används vid behandling av Alzheimers sjukdom, är galantamin.
Ovan nämnda medel är de primära medlen som används vid behandling av Alzheimers sjukdom.
Ibland rekommenderas dock patienter helt olika preparat - som exempel kan vi nämna antipsykotiska läkemedel, som används hos patienter som ofta upplever till exempel agitation och aggression.
Farmakologisk behandling behandlas verkligen som en specifik behandlingsgrund hos patienter med Alzheimers sjukdom, men det är verkligen inte den enda metoden som positivt kan påverka patienternas tillstånd.
Vi pratar här om olika interaktioner som syftar till att förbättra minnet hos patienter, som till exempel speciella minnesövningar (under vilka till exempel foton som tillhör patientens samling kan användas).
Alzheimers sjukdom: prognos
Alzheimers sjukdom förkortar tyvärr livet för patienter som lider av det. Sjukdomsförloppet är mycket varierande, men det uppskattas i allmänhet att det tar 3 till 10 år från diagnos till patientens död.
Orsakerna till dödsfall för en person som lider av Alzheimers sjukdom kan vara olika, men i allmänhet, på grund av det faktum att patienter så småningom blir helt oförmögna att komma ur sängen, dör de oftast av uttorkning och lunginflammation med komplikationer.
Förebyggande av Alzheimers sjukdom
På grund av att orsakerna till Alzheimers sjukdom inte har förstått helt är det omöjligt att säga exakt hur man kan förhindra denna sjukdom.
Som en profylax rekommenderas främst en hälsosam livsstil - att bibehålla en korrekt kroppsvikt, använda en varierad, näringsrik kost och regelbunden sport.
Att undvika stimulantia (t.ex. rökning) kan också minska risken för att bli sjuk och förhindra huvudskador - t.ex. genom att bära hjälm varje gång du går på cykel eller rullskridskor.
Förhållandet mellan Alzheimers sjukdom och mänsklig utbildning är ganska intressant - det visar sig att personer med högre utbildning vanligtvis blir sjuka vid en senare ålder, och dessutom är Alzheimers mildare i dem.
En av Alzheimers riskfaktorer som nämnts tidigare, dvs. bördan av ε4-allelen, är värt att beskriva här.
Vissa människor kanske tror att det är värt att dra nytta av forskning som ger svar på frågan om du är bärare av denna gen. I praktiken är dock genomförandet av sådana analyser ganska kontroversiellt. Att vara belastad med denna allel ökar risken för sjukdom, även om det inte nödvändigtvis betyder att du faktiskt blir sjuk.
Dessutom, med till och med två ε4-alleler, och att veta det, är i princip allt du kan göra att upprätthålla en hälsosam livsstil - sådana människor får inte behandling för att förhindra Alzheimers sjukdom.
Det är dessa aspekter som får många läkare att betona att forskningen på bäraren av ε4-allelen ger liten nytta, faktiskt att de främst leder till ångest hos patienter.
Alzheimers sjukdom är en kändis sjukdom
Alzheimers sjukdom har drabbat många kända personer, inklusive tidigare USA: s president Ronald Reagan, den franska skådespelerskan Annie Girardot, den amerikanska skådespelerskan Rita Hayworth och den amerikanska sångaren och skådespelaren Dean Martin.
Bibliografi:
- Neurologi, vetenskaplig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- "Situationen för personer som lider av Alzheimers sjukdom i Polen, rapport från kommissionären för mänskliga rättigheter", red. Av rapporten av prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Warszawa 2016
- Alzheimers Association-material, onlineåtkomst: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegenerativa sjukdomar: Alzheimers och Parkinsons sjukdom", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, nr 7, 2015, Borgis
Läs fler artiklar av denna författare
