Icke-Hodgkins lymfom är cancer i lymfsystemet, vars behandling, som för andra cancerformer, beror på utvecklingsstadiet och sjukdomsformen. Dessutom används olika behandlingar för barn och vuxna. Kontrollera hur man diagnostiserar och behandlar icke-Hodgkins lymfom och vad prognosen är.
Innehållsförteckning
- Icke-Hodgkins lymfom - orsaker
- Icke-Hodgkins lymfom - typer
- Icke-Hodgkins lymfom - symtom
- Icke-Hodgkins lymfom - diagnos
- Icke-Hodgkins lymfom - behandling
- Icke-Hodgkins lymfom - biverkningar
- Icke-Hodgkins lymfom - prognos
Icke-Hodgkin-lymfom (NHL), eller lymfoproliferativa neoplasmer, är en grupp av maligna tumörer i lymfsystemet (lymfsystemet), dvs. systemet vars huvudsakliga uppgift är att skydda kroppen mot infektioner och sjukdomar.
Dessa tumörer uppstår från onormala lymfocyter, celler som är ansvariga för kroppens försvar, som multipliceras utan kontroll.
I Polen diagnostiseras cirka 8 000 nya fall av lymfom varje år och antalet växer ständigt.
I hela världen lider över en miljon människor av en av flera dussin typer av icke-Hodgkins lymfom och 200 000 dör på grund av honom. Tyvärr tyder allt på att detta antal kommer att bli ännu större.
Allt för - enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO) - ökar antalet fall av cancer i lymfsystemet med 4-5 procent varje år.
I Polen rankas icke-Hodgkins lymfom på 6: e plats bland cancerformer (när det gäller frekvensen av förekomst). De drabbar oftast personer mellan 20 och 30 år och de i åldern 60-70 år.
Icke-Hodgkins lymfom - orsaker
Kärnan i sjukdomen är den onormala tillväxten av celler i lymfsystemet. De onormala lymfocyterna börjar bildas från blodkropparna och de fortsätter att dela sig.
Efter en tid leder deras överskott till bildandet av en tumör i lymfkörtlarna, eftersom det är här processen oftast äger rum.
Ibland kan dock cancerceller passera genom lymfkörtlarna eller blodomloppet till andra organ (t.ex. mjälte, benmärg, lever och lungor). På den nya platsen fortsätter lymfomcellerna att dela sig och en ny tumör bildas.
I de flesta fall är orsakerna till detta okända. Mycket mer är känt om riskfaktorerna för att utveckla icke-Hodgkins lymfom, vilka är:
- försvagat immunsystem - inkl. personer som tar immunsuppressiva medel (t.ex. efter transplantation), HIV-infekterade, med medfödd immunbrist
- autoimmuna sjukdomar, inkl. reumatoid artrit, Hashimotos sjukdom
- tidigare behandling mot cancer - tidigare strålbehandling eller kemoterapi
- vissa virus, bakterier, parasiter, t.ex. hepatit C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori (ökar risken för att utveckla gastrisk MALT-lymfom), Epstein-Barr-virus (EBV), humant T-lymfocytotropiskt retrovirus eller HTLV-1 (ökar risken för ATL-lymfom), Plasmodium protozoan (Burkitts lymfom är vanligt i Afrika hos personer med malaria, som orsakas av denna parasit)
- kemiska föreningar, särskilt herbicider, insekticider, aromatiska kolväderivat, lösningsmedel, trä- och bomullsdamm. Därför är arbetare inom kemi-, gummi- och träindustrin samt livsmedelsbearbetning mer utsatta för cancer
- förekomsten av sjukdomen i familjen (men risken för att utveckla sjukdomen är i det här fallet liten)
Icke-Hodgkins lymfom - typer
Icke-Hodgkins lymfom är uppdelade i aggressiva och kroniska. De senare utvecklas långsamt och kräver inte behandling under lång tid, men botas vanligtvis inte permanent. I sin tur utvecklas den aggressiva formen av cancer i lymfsystemet mycket snabbare och kräver omedelbar behandling. Lyckligtvis finns det ett botemedel i det här fallet.
Det vanligast diagnostiserade icke-Hodgkins lymfom är litet B-celllymfom, vanligtvis i form av kronisk lymfocytisk leukemi (CLL för kort eller, oftare, CLL).
Det är 25 procent. av alla leukemier, med cirka 70 procent. lymfoida leukemier och 7 procent. alla lymfom.
Diffuserat stort B-celllymfom (DLBCL), multipelt myelom och follikulärt lymfom rankades därefter.
Mindre vanliga sorter är:
- extranodal marginalzonlymfom - MALT
- mantelcellslymfom
- Burkitt lymfom
- stort B-celllymfom i mediastinum
- marginalzon lymfom
- lymfom från små B-celler
- lymfoplasmocytiskt lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi)
- perifert T-celllymfom
- kutana lymfom (inklusive mycosis fungoides och Sézars syndrom)
- anaplast från stora T-celler
- lymfoblastiska lymfom (mestadels T-cell, men kan också vara B-cell)
Icke-Hodgkins lymfom - symtom
Oftast är det första symptomet på icke-Hodgkins lymfom en smärtfri svullnad i ett område av kroppen, såsom nacke, armhålor eller ljumska.
Lymfom finns oftast i lymfkörtlarna. Men i vissa fall kan sjukdomen börja utvecklas utanför lymfkörtlarna, oftast i andra organ i lymfsystemet - mjälten, mandlarna, benmärgen och blodet, även om de kan finnas på mindre vanliga platser - mage, bröst, hjärta och till och med näsa.
Man bör dock komma ihåg att förstorade lymfkörtlar oftare orsakas av en vanlig infektion än av lymfom.
Vissa människor har ytterligare symtom relaterade till lymfomets placering:
- nästäppa med hörselnedsättning, andningsproblem, rinnande näsa (om cancer har utvecklats i nasofarynx)
- hosta, sväljsvårigheter eller andfåddhet (antyder att lymfom finns i bröstet)
- matsmältningsbesvär, buksmärta och viktminskning (lymfom har troligen utvecklats i magen eller tarmen)
- blåmärken eller blödningar med nedsatt infektionsresistens (lymfom har troligen utvecklats i benmärgen, som producerar blodkroppar. Som en konsekvens kan nivåerna av blodkroppar i kroppen sjunka);
Dessutom kan allmänna symtom förekomma, såsom:
Om dessa symtom kvarstår trots behandling och kvarstår i mer än 2-3 veckor är det värt att konsultera en onkolog
- låggradig feber eller feber som uppträder vid olika tidpunkter på dagen (dyker upp och försvinner utan någon uppenbar anledning)
- nagande, dränkande nattliga svettningar
- viktminskning
- Trötthet
- ihållande klåda i huden
Ibland har patienter inga allmänna symtom och mår bra.
ViktigUnder en förkylning, influensa eller andra infektioner blir lymfkörtlarna i till exempel nacken eller käken påtagliga och kan göra ont.
Sådana smärtsamma, förstorade lymfkörtlar, särskilt när de åtföljs av hosta, rinnande näsa eller feber, är vanligtvis inte associerade med cancer och är bevis på kroppens kamp mot infektion.
Lymfkörtlar förstoras också som svar på lokal inflammation.
Lymfkörtlar är en anledning till oro:
- smärtfri (även om smärtan i lymfkörtlarna hos vissa patienter uppträder efter att ha druckit alkohol)
- med en diameter större än 2 cm
- hård
- kände sig i en eller flera delar av kroppen
- växer långsamt (förutom Burkitt och diffus storcellslymfom - i dessa fall växer de snabbt)
- odlas ihop i buntar
- över vilken huden förblir oförändrad (den är inte röd eller varm, som vanligtvis är fallet med en infektion)
Dessutom bör närvaron av en tumör i det extra nodala området vara en anledning till oro.
Då rekommenderas att du besöker en läkare så snart som möjligt.
Icke-Hodgkins lymfom - diagnos
Om man misstänker icke-Hodgkins lymfom är det grundläggande och avgörande diagnostiska testet en biopsi, som i detta fall består i att ta hela den förstorade lymfkörteln (de flesta lymfom börjar utvecklas på denna plats) för att skicka in den för histopatologisk undersökning.
Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi. Väntetiden för biopsiresultaten är cirka 2 veckor.
Om testet visar lymfom kommer din läkare att utföra ytterligare tester för att se om sjukdomen har spridit sig till andra delar av kroppen. De gör det också möjligt att bestämma stadiet för sjukdomsutvecklingen, tack vare vilken läkaren kommer att kunna planera en effektiv behandlingsmetod:
- Blodprov
- datortomografi
- Magnetisk resonanstomografi - testet används ibland för att diagnostisera lymfom i huvud, nacke, ben och hjärna, eftersom det ger en mer detaljerad bild än tomografi
- PET / CT-avbildning - en kombination av datortomografi och positronemissionstomografi - testet används vid diagnos av vissa typer av lymfom
- ta ett benmärgsprov - låter dig ta reda på närvaron av lymfomceller i benmärgen; benmärgsprover samlas vanligtvis från höftbenet
Icke-Hodgkins lymfom - behandling
- mild i de tidiga utvecklingsstadierna
Det vanligaste är strålbehandling mot de drabbade lymfkörtlarna. Behandling fungerar vanligtvis. I händelse av återfall kan kemoterapi ges för att kontrollera sjukdomen i flera år.
- mild i ett avancerat utvecklingsstadium
Kemoterapi eller kemoterapi med administrering av en monoklonal antikropp administreras. Då krymper lymfom vanligtvis och symtomen försvinner.
Patienter, beroende på typen av lymfom, tolerans och behandlingseffekter, kan behöva från 3 till till och med 12 behandlingar, med en kemoterapikur följt av en 2-4 veckors viloperiod i kroppen.
Hos en av tre personer blir godartad non-Hodgkins lymfom aggressiv
Därefter fortsätter behandlingen med den monoklonala antikroppen (sk underhållsterapi). Monoklonala antikroppar, när de administreras intravenöst, binder till B-lymfocyter, inklusive lymfomceller, och förstör dem.
Efter några år kan lymfom komma tillbaka. Därefter appliceras behandlingen igen tills symtomen försvinner. På detta sätt är cancern under kontroll även i årtionden, samtidigt som den bibehåller en god livskvalitet.
- aggressivt icke-Hodgkins lymfom
Det vanligaste behandlingsalternativet är kemoterapi (ofta i kombination med en monoklonal antikropp).
Strålbehandling kan användas efter att din kemoterapi är klar, särskilt om cancer finns i ett område i kroppen eller om dina lymfkörtlar har förstorats kraftigt innan kemoterapi.
Mer intensiv terapi kan inkludera kemoterapi med hög dos med stamcellstransplantation.
Transplantation av egna perifera blodstamceller eller benmärg används för att påskynda återhämtningen av det hematopoetiska systemet efter kemoterapi eller strålbehandling i doser som är mycket högre än vanligt.
Denna terapi används vanligtvis hos barn vars lymfom nästan alltid är aggressivt. För barn kan ytterligare strålbehandling vara nödvändig.
ViktigGodartade lymfom utvecklas vanligtvis långsamt, så behandlingen behöver ofta inte startas omedelbart efter diagnos. Då är det tillräckligt med aktiv observation, dvs. regelbundna kontroller hos en läkare.
I fallet med aggressiva former påbörjas dock behandlingen omedelbart efter diagnosen av cancer.
Andra behandlingar:
Om cancer också har spridit sig till hjärnan kan din läkare beställa administrering av cytostatika direkt i cerebrospinalvätskan eller intra-arteriellt i hjärntumören.
Ursprungligen kallade lymfom extra nodala celler som utvecklas utanför lymfkörtlarna (oftast finns i palatin tonsiller, mage, tarmar, hjärna, testiklar, äggstockar, hud och ben) kan avlägsnas kirurgiskt.
Antibiotika används ibland vid behandling av godartat lymfom, t.ex. vid behandling av MALT-lymfom.
Icke-Hodgkins lymfom - biverkningar
Omedelbart efter kemoterapi är kroppen särskilt känslig för alla typer av infektioner. De är mycket farliga, därför behöver alla symtom på infektion som börjar efter administrering av kemoterapi (rinnande näsa, hosta, ont i halsen) läkare. Förutom minskningen av kroppens immunitet kan följande symtom uppträda i varierande grad av intensitet och frekvens: illamående och kräkningar, aptitlöshet, trötthet, håravfall, diarré och förstoppning.
Biverkningar med strålbehandling är ofta mindre allvarliga och är vanligtvis begränsade till strålningsplatsen.
Icke-Hodgkins lymfom - prognos
När det gäller låggradiga (indolenta) lymfom är överlevnaden utan behandling från flera till flera år.
Källa:
- Institute of Hematology and Transfusion . Tillgängligt på Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Lymfom - jag vill veta mer" - en guide utarbetad av Association for the Support of Lymphoma Patients "Sowie Oczy".
