Det är faktiskt ansvaret för cirka 50 000 dödsfall per år över hela världen. I syfte att undvika dem har utvecklingen av forskning under senare tid intensifierats i sökandet efter biomarkörer som kan förutsäga sjukdomen innan dess symtom uppstår. Den senaste publikationen i detta avseende har just sett ljuset på sidorna i tidningen 'PLoS ONE'.
Även om dess ursprung fortfarande är okänt, är det känt att bristande mödring under första halvan av graviditeten spelar en nyckelroll, särskilt i de svåraste formerna av preeklampsi. Denna patologi förekommer vanligtvis i tredje trimestern av graviditeten och kännetecknas kliniskt av uppkomsten av hypertoni och eliminering av proteiner i urinen (proteinuria), även om dess presentation inte är homogen i alla fall.
Dess botemedel är endast möjligt i slutet av graviditeten, ett beslut som enligt experter inte alltid är lätt att ta, särskilt när fostret fortfarande är långt ifrån att nå mognad. Om den gravida kvinnan inte behandlas kan emellertid utveckla komplikationer av preeklampsi, såsom eklampsi (en allvarlig situation där anfall uppstår), njur- eller leverskador.
För att försöka fördjupa djupet i sjukdomens ursprung och identifiera den tidigt, har ett team av forskare från Molecular Research Center (CEMIR) och norska universitetet för naturvetenskap och teknik (NTNU) i Norge analyserat urin och blod av 10 gravida kvinnor med preeklampsi, ytterligare 10 med normala graviditeter och 10 fler kvinnor som inte var gravida.
"Vi såg en tydlig skillnad i ämnesomsättningen från de med preeklampsi, " säger Marie Austdal, en av underskrivarna för studien. Det är "mycket likt människor med hjärt-kärlsjukdom eller inflammatoriska processer". Specifikt var nio metaboliter signifikant olika. Kvinnor med preeklampsi "visade högre nivåer av lipoproteiner med låg eller mycket låg densitet och lägre nivåer av lipoproteiner med hög densitet, jämfört med resten av deltagarna."
Metaboliska förändringar som Austdal och hans kollegor observerade mellan vecka 17 och 20 i graviditeten, innan deltagarna hade symtom, vilket innebär att det skulle vara möjligt att gå före diagnosen och härifrån försöka till och med förhindra det.
Spansk erfarenhet
Ett "intressant verk", säger José Luis Bartha, tjänsteman vid universitetssjukhuset La Paz (Madrid) och professor vid det autonoma universitetet i Madrid, "som är inramat bland många andra studier som utvecklas inom denna linje." Speciellt för att förutse de allvarligaste preeklampierna, som är den andra orsaken till dödlighet bland gravida kvinnor och ökar morbiditeten hos både mödrar och deras barn.
På lång sikt, hävdar Bartha, kvinnor som har genomgått preeklampsi "har en högre risk för kronisk hypertoni, hjärtattack, stroke, diabetes, fetma ...". Och hos barn "finns det fler chanser för diabetes, fetma och hjärt-kärlsjukdomar."
Specifikt koordinerar universitetssjukhuset 12 de Octubre i Madrid en multicenterstudie med sju andra sjukhus i Spanien (bland dem La Paz de Madrid eller La Fe de Valencia) för att implementera en strategi för tidig upptäckt i rutinkliniken med hjälp av en serie av biomarkörer i blod förknippade med närvaron av anomal morkaka (relaterad till denna sjukdom), mellan vecka 24 och 26. "Det är en annan strategi än den som utövas av den norska gruppen, men med samma mål", förklarar Alberto Galindo, chef vid fostermedicinenheten på sjukhuset 12 de Octubre och helt professor vid Complutense universitetet i Madrid. Förändringen av de biomarkörer som vi studerar kan till och med föregå metabola förändringar genom att vara ett direkt uttryck för placentadysfunktion. "
När en gravid kvinna har riskfaktorer som kronisk hypertoni, diabetes, kroppsmassaindex över 35, "vet vi att hennes chanser att utveckla preeklampsi multipliceras med tio jämfört med andra gravida kvinnor, " förklarar Dr. Galindo.
Hos dessa kvinnor och hos dem vars 20-veckors Doppler-ultraljud "visar förändring i blodcirkulationen i livmoderartärerna följer vi upp närmare." Mellan veckan 24 och 26 hävdar denna specialist, "vi gör regelbundna bestämningar av placentabiomarkörer för att se vem som kommer att drabbas av preeklampsi."
När förändringarna fortsätter, "även om det vid denna tidpunkt inte längre är möjligt att undvika preeklampsi, " säger specialisten, "visas det att närmare övervakning förbättrar moder- och fosterresultaten." När vi diagnostiserar denna situation tidigt (det åtföljs ofta av en försening i fostrets tillväxt) "kan vi tidigare välja det centrum som har de bästa förutsättningarna för att behandla ett barn med låg födelsevikt och en mamma som kan ha allvarliga komplikationer från preeklampsi Detta beslut förbättrar utan tvekan "förväntningarna".
Aspirin hos kvinnor i riskzonen
Det finns två studier som säkerställer att administration av aspirin under första trimestern kan undvika upp till 30% av de allvarligaste preeklampierna hos kvinnor i riskzonen. "Vi gör det hos kvinnor med riskfaktorer (multipel graviditet, diabetes, familjehistoria ...)", säger Galindo.
För att dra nytta av de fördelar som aspirin kan ge, finns det i denna mening centra som överväger att överföra Doppler-ultraljudet från vecka 20 till 12. Detta skulle leda till tidig diagnos hos kvinnor utan riskfaktorer som inte vet deras situation exakt tills sa testet. Men betonar specialisten från 12 oktober, "förutsägelsen av detta test vid 12 veckor är värre."
Verken som spanska och forskning som publiceras i PLoS ONE hjälper till att veta bättre varför preeklampsi inträffar, som fortfarande är ett gåte, hur man förutsäger det tidigt och till och med öppnar dörrarna för en möjlig förebyggande.
Källa: www.DiarioSalud.net
