Bulimia nervosa: orsaker och symtom. Behandling av bulimia nervosa

Bulimi är en typ av ätstörning som inte behöver ses vid första anblicken - i motsats till vad som framträder har de flesta som kämpar med detta problem en hälsosam kroppsvikt. Å andra sidan kan bulimi få allvarliga, ibland till och med livshotande konsekvenser - så vad är symtomen på bulimi, hur vet du om din älskade kan ha detta problem, och vilken behandling används för bulimia nervosa?

Bulimia nervosa (även känd som bulimia nervosa) är - bredvid anorexi - en av de mest kända ätstörningarna. Den första fullständiga beskrivningen av den - av Gerald Russell - skrevs 1979, i själva verket hade dock oegentligheterna i samband med detta problem nämnts tidigare. Själva ordet bulimi härstammar från det grekiska språket och bildades från kombinationen av orden bous och limousiner - dessa ord betyder tjur respektive hunger, så störningen kallades ibland för "tjur hunger".

Den exakta förekomsten av bulimi är svår att kvantifiera, men det uppskattas att ungefär 1% av unga kvinnor världen över kan drabbas av det vid varje given tidpunkt. Det kvinnliga könet nämndes medvetet här, eftersom det främst är hennes representanter som kämpar med bulimi - problemet uppstår hos kvinnor upp till nio gånger oftare än hos män. Liksom anorexi förekommer bulimia nervosa främst hos unga människor, vanligtvis förekommer det hos personer i åldrarna 16 till 35 (sjukdomen uppträder vanligtvis vid något äldre ålder än i fallet med anorexia nervosa).

Innehållsförteckning

1. Bulimi: orsaker
2. Bulimi: symtom
3. Bulimi: konsekvenser
4. Bulimi: Erkännande
5. Bulimi: Komorbida problem
6. Bulimi: behandling
7. Bulimi: prognos

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Bulimi: orsaker

Som med andra ätstörningar är bulimia nervosa vanligtvis ganska svårt att skilja mellan specifika faktorer som är ansvariga för dess förekomst. Generellt anses biologiska och psykosociala faktorer vara orsakerna till bulimi.

Det finns många olika vetenskapliga studier, vars resultat indikerar att genetiska faktorer spelar en viktig roll i etiologin av bulimia nervosa. I en situation där en nära släkting just har drabbats av bulimia nervosa eller någon annan typ av ätstörning, ökar risken för problemet hos familjemedlemmar betydligt.

Dessutom nämns att länken till bulimia nervosa kan ha onormala nivåer av vissa neurotransmittorer i centrala nervsystemet (främst serotonin). Men ytterligare forskning pågår också för att leta efter orsakerna till bulimi - några av dem fokuserar på förhållandet mellan ätstörningar och nivåer av hjärnan härledd neurotrofisk faktor (BDNF) i hjärnan hos patienter.

Olika psykosociala faktorer är viktiga för utvecklingen av bulimia nervosa. Överdrivet fokus på föräldrarnas vikt på barnet kan bidra till detta problem. Det faktum att media ofta främjar skönhetsmodellen centrerad kring tunnhet kan också vara relaterad till förekomsten av ätstörningar. Det är också värt att nämna här att bulimia nervosa i vissa fall förekommer hos personer som var överviktiga eller överviktiga i barndomen eller tonåren.

Ibland händer det att en ätstörning förvandlas till en annan - så är det till exempel hos personer som tidigare har kämpat med anorexi. Tiden från uppkomsten av ett problem till utseendet på ett annat kan variera - i vissa tar det månader, och i andra är det år, åtminstone bör det betonas här att inte alla människor som har behandlats för anorexi äntligen utvecklar bulimi senare. Det är också värt att nämna att vanligtvis anorexi förvandlas till bulimia nervosa i framtiden - det omvända förhållandet är sällan påträffat.

Bulimi: symtom

Ett av de största problemen med bulimi är att du för det mesta inte ser dess manifestationer - åtminstone ett tag. I motsats till alla framträdanden behöver människor som lider av denna sjukdom inte ha en felaktig vikt - oftast är det tvärtom och bulimiker har en normal kroppsvikt.

Kärnan i bulimi är ansträngningar av obegränsad överätning, som senare åtföljs av försök att övervinna effekterna av att konsumera stora mängder mat - under loppet av problemet finns det en intensiv rädsla för viktökning. Andra problem som är symtom på bulimia nervosa inkluderar:

• fokusera all din uppmärksamhet på att äta (inklusive genom att ständigt räkna kalorier),
• post-binge ätbeteende för att minska risken för viktökning: kräkningar, användning av laxermedel eller aptitdämpande medel, diuretika och sköldkörtelhormoner; vissa patienter med bulimia nervosa deltar i kraftig träning, medan andra engagerar sig i fasta, vilket vanligtvis slutar med övermat.

Det är värt att betona här att bingeätningsattacker verkligen är mycket svåra att stoppa - under dem kan patienten konsumera produkter med ett energivärde flera gånger högre än sitt dagliga behov, dessutom äter han ibland kombinationer av produkter som, förutom anfallet, skulle han definitivt inte äta. En person med bulimi är medveten om detta och därför, efter ett anfall, vidtar de olika åtgärder för att förhindra att de går upp i vikt.

Bulimi: konsekvenser

Typiskt för bulimia nervosa är att patienter konsumerar stora mängder mat gömda från andra. Av denna anledning kanske inte ens den berörda personens hushåll känner till vad deras nära och kära kämpar med.

Å andra sidan är bulimi mycket farligt, för även återkommande kräkningsinduktion kan leda till farliga störningar i patientens kropp.

De möjliga somatiska komplikationerna av bulimia nervosa inkluderar:

• kronisk gastroesofageal refluxsjukdom,
• hypokalemi,
• uttorkning,
• esofagit
• tandskador (hos personer med bulimi kan emaljavminalisering uppstå, de har också en ökad risk för karies),
• arteriell hypotoni,
• Hjärtarytmi,
• magsår,
• svullnad i spottkörtlarna,
• fertilitetsstörningar,
• problem med tarmrörelserna (såsom förstoppning eller diarré).

Bulimi: Erkännande

Med tanke på hur olika och allvarliga komplikationerna av bulimia nervosa kan vara, är det definitivt viktigt att känna igen det och börja behandlingen så snart som möjligt. Problemet - enligt ICD-10 - diagnostiseras när patienten diagnostiseras med:

• konstant intresse för att äta kombinerat med anfall av matät,
• vidta åtgärder för att förhindra viktökning, såsom ovan nämnda inducerande kräkningar eller användning av laxermedel,
• sjuklig rädsla för fetma.

Diagnosen bulimi ställs av en psykiater, men först måste du besöka honom eller övertyga en person som kan ha bulimi att träffa en specialist. Bland problemen som kan väcka misstanken om bulimi är:

• isolera en nära och kära under måltiderna (särskilt när han eller hon tidigare åt dem tillsammans med resten av familjen),
• hitta olika förpackningar för mat eller laxermedel på olika ovanliga platser (det är också möjligt att hitta rester av kräkningar, t.ex. i skåp för kläder, krukor eller ... djurskräpslådor),
• märker betydande, omotiverad trötthet eller slöhet i närheten, liksom försämring av hudens eller hårets tillstånd,
• märker ovanliga, små ärr på fingrarnas ryggyta (det så kallade Russells symptom - det förekommer hos personer som ofta framkallar kräkningar på grund av hudskador på grund av upprepad kontakt med framtänder).

Bulimi: Komorbida problem

Det är värt att komma ihåg här att bulimi inte sällan är den enda psykiska störningen som patienten är belastad med. Problemet finns tyvärr ganska ofta tillsammans med andra individer. Bland dem som oftast samexisterar med bulimia nervosa finns det depressiva störningar, ångeststörningar och personlighetsstörningar.

Dessutom har patienter med bulimia nervosa också en ökad risk för missbruk och beroende.

Bulimi: behandling

Terapeutiska interaktioner spelar den största rollen vid behandling av bulimi. De fokuserar på olika områden, deras mål är bland annat ändra patientens självkänsla (som vanligtvis är mycket låg) och omvandla olämpliga matvanor till korrekta. En av de mest rekommenderade terapierna vid bulimia nervosa är kognitiv beteendeterapi, hos yngre patienter är familjeterapi också viktigt.

Ibland - särskilt i fall av samexisterande symtom på andra psykiska störningar med bulimi - används också farmakologisk behandling. I detta fall används vanligtvis läkemedel från gruppen av serotoninåterupptagshämmare, i synnerhet fluoxetin.

Det är värt att nämna här att vanligtvis inte bara patienten utan också hans närmaste omgivning är involverad i hela behandlingsprocessen. Denna nödvändighet kan inkludera det faktum att människor som kämpar med bulimi ofta är övertygade om att de inte har några problem - det är svårt för dem att börja psykoterapi alls, och då behöver de vanligtvis mycket stöd för att stanna kvar i den.

Bulimi: prognos

En viktig fråga - särskilt för patientfamiljer - är om deras nära och kära kommer att kunna återhämta sig helt. Prognosen för bulimi är bättre än för anorexi.

Efter tio år från början av behandlingen observeras full återhämtning hos upp till hälften av patienterna, hos andra kanske det inte förbättras helt, medan symtom på bulimi - särskilt i avsaknad av samarbete - kan kvarstå under mycket lång tid, och ibland, tyvärr, till och med genom livet.

Läs också:

• Näringsstörningar: anorexi, bulimi, ororexi är sjukdomar med psykologisk bakgrund
• Äter du på natten? Du kan drabbas av NES eller SRED
• Tvingande mat, det är när maten styr oss

Källor:

1. "Psychiatria", vetenskaplig redaktör M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. "Psykiatri. En lärobok för studenter ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Och polska J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Sim L.A. et al .: Diagnostisering och behandling av ätstörningar inom primärvården, Medycyna po Diplie, vol. 20, nr 7, juli 2011