SMäRTA I UNDERLIVET I BöRJAN AV GRAVIDITETEN

Smärta i underlivet i början av graviditeten - obstetriska sjukdomar

Spontan missfall (hotande, död, ofullständig, fullständig, stoppad eller missad) är den vanligaste obstetriska orsaken till smärta i nedre buken i början av graviditeten. Missfallet manifesteras av krampaktig, diffus buksmärta. Vaginal blödning är också vanligt. Vid spontan missfall kan livmoderhalsens yttre öppning vara öppen eller stängd (beroende på typ av missfall).

Ektopisk graviditet är i sin tur den allvarligaste orsaken till buksmärta och bäckenvärk (vanligtvis plötslig, lokaliserad och konstant, dvs icke-krampaktig) med eller utan vaginal blödning. Den yttre livmoderhalsen är stängd och fostrets hjärta är frånvarande samtidigt. Vid brott av ektopisk graviditet är hemodynamisk instabilitet (minskat blodtryck, takykardi, symtom på lungstockningar) möjlig, vilket leder till medvetslöshet eller svimning.

Septisk missfall kan också orsaka smärta i nedre buken i början av graviditeten. Septisk abort är associerad med inflammation i reproduktionsorganet, dvs. feber, frossa, konstant buksmärta eller bäckenvärk med purulent utsläpp från slidan. Septisk missfall är vanligt hos kvinnor som har genomgått livmoderkirurgi eller inducerat (medvetet inducerat) missfall.

Smärtor i nedre buken tidigt under graviditeten - icke-obstetriska gynekologiska sjukdomar

Degeneration av livmoderfibrer manifesteras av plötslig smärta i bäckenet som åtföljs av illamående, kräkningar eller feber. Ibland uppstår vaginal blödning.

Torsion av bihangarna (äggstockarna) är en vanlig sjukdom under graviditeten eftersom corpus luteum orsakar förstoring av äggstockarna och ökar risken för äggstocksvridning runt stjälken. Plötslig smärta i bäckenet är karakteristisk för detta tillstånd: kolik eller mild (om vridningen är självbegränsande). Illamående och kräkningar är också vanliga.

En bruten corpus luteum-cysta manifesteras av lokal smärta i buken eller bäckenet, ibland som vridning av bihangarna och genom vaginal blödning. Symptom uppträder vanligtvis plötsligt.

Kronisk bäckeninflammation uppträder sällan under graviditeten. Då manifesterar det sig med urladdning från livmoderhalsen och en betydande ömhet i bilagorna.

Bäckenvärk i slutet av graviditeten kan bero på början av förlossningen eller en av de många icke-obstetriska orsakerna.

Smärta i nedre buken tidigt under graviditeten - icke-gynekologiska sjukdomar

Vanliga icke-gynekologiska orsaker inkluderar olika sjukdomar i övre och nedre mag-tarmkanalen:

virusinflammation i mag-tarmkanalen (gastroenterit), som manifesterar sig bland annat i diarré och kräkningar

irritabelt tarmsyndrom

blindtarmsinflammation - vanligtvis manifesteras av konstant smärta och ömhet i underlivet. Möjlig atypisk plats för smärta (t.ex. övre högra kvadrat) eller smärtkvalitet (mildare, kramper, inga peritoneala symtom) jämfört med smärta hos icke-gravida patienter

inflammatoriska tarmsjukdomar - olika smärtor (kramper eller konstant) utan fast plats, ofta med diarré, ibland med slem eller blod

tarmobstruktion manifesteras av koliksmärta, kräkningar, brist på tarmperistaltik eller gas, buken är uppsvälld,

Smärta i underlivet under graviditeten kan också vara associerad med dysfunktion i urinvägarna. Inom det kan inflammation uppstå, vilket manifesteras av obehag över pubic symphysis. Då uppträder ofta urinblåsorsymtom (t.ex. brännande känsla, pollakiuri, brådskande).

Hemodynamisk instabilitet (hypoxi, takykardi), medvetslöshet eller svimning, peritoneala symtom (stelhet, muskelförsvar), feber, frossa, purulent vaginal urladdning och vaginal blödning är alarmerande symptom. Då är ett medicinskt samråd nödvändigt så snart som möjligt.

Bibliografi: Merck-manualen. Kliniska symptom: en praktisk guide för diagnos och terapi, under redigerad av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010