Kronisk smärta: orsaker, diagnos, behandling

Kronisk smärta kan vara en verklig olägenhet, inte bara för patienter som upplever det utan också för läkare som behandlar dem. De förra lider helt enkelt av kronisk smärta på ett unikt sätt, och för läkare orsakar detta problem ofta huvudvärk eftersom det inte är lätt att välja den optimala behandlingen som ger patienten lättnad. Var kommer kronisk smärta ifrån och hur man hanterar det?

Innehållsförteckning

1. Kronisk smärta: orsaker
2. Kronisk smärta: riskfaktorer
3. Kronisk smärta: typer
4. Kronisk smärta: symtom
5. Kronisk smärta: diagnos
6. Kronisk smärta: behandling

Kronisk smärta gör det omöjligt för många människor att fungera normalt - läkare anser att det är en sjukdom som inte bara kan utan också måste behandlas. Vem som helst kan uppleva detta problem, men kronisk smärta är särskilt vanlig hos äldre.

Trots det faktum att mer och mer sägs om kronisk smärta är både dess definition och statistiken över förekomsten av detta problem tvetydig.

Det finns riktigt olika kriterier för när det faktiskt är möjligt att diagnostisera kronisk smärta.

Enligt vissa författare kan detta problem hittas efter att patientens smärtsymtom varar längre än 3 månader, och enligt andra endast när smärtan kvarstår i mer än sex månader.

Som nämnts ovan - som till exempel orsakas av tvetydiga kriterier för diagnos - finns det heller ingen exakt statistik över frekvensen av kronisk smärta. Det uppskattas att denna typ av problem kan drabba 1 av 10 personer från den allmänna befolkningen. I andra källor kan du stöta på uppfattningen att symtom på kronisk smärta kan förekomma hos ännu mer än hälften av världens befolkning.

Man bör komma ihåg att även om smärta verkar vara extremt ogynnsam för många människor, är det i praktiken inte riktigt så. Att känna att det är tänkt att få en person att undvika faktorer som är farliga för honom - som ett exempel kan du ge en situation där någon lägger handen på elden. I ett sådant fall får den resulterande smärtan att lemmen drar sig in reflexivt - så det förhindrar förekomst av brännskador.

Kronisk smärta: orsaker

Långvarig smärta kan orsakas av olika typer av sjukdomsenheter - de vanligaste orsakerna till kronisk smärta är:

• Reumatoid artrit
• tumörer
• inflammatoriska tarmsjukdomar
• tillstånd efter skador eller operation
• endometrios
• fibromyalgi
• artros
• kroniskt trötthetssyndrom
• Borreliainfektion
• stammar av muskler eller senor

Ovan nämnda är bara några exempel på sjukdomar som kan vara ansvariga för kronisk smärta - i praktiken kan dock många fler sjukdomsenheter resultera i att patienter ständigt upplever olika intensitet av smärta.

Ändå är det fortfarande möjligt att hitta källan till de sjukdomar som patienten upplever - i en sådan situation kan vi tala om primär kronisk smärta (dvs. där smärta är patientens huvudproblem och där inga avvikelser som skulle motsvara för dess förekomst).

Kronisk smärta: riskfaktorer

Vissa grupper av patienter löper särskild risk att utveckla kronisk smärta. De inkluderar främst:

• patienter som lider av olika kroniska sjukdomar (både de som anges ovan, såsom artrit, och andra enheter, såsom till exempel ischemisk hjärtsjukdom eller diabetes)
• kvinnor
• äldre (över 65 år)
• överviktiga människor
• cigarettrökare

Kronisk smärta: typer

Det verkar som om kronisk smärta helt enkelt är relaterad till känslan av smärta.I praktiken är emellertid kronisk smärta inte lika med kronisk smärta och det finns flera typer av denna abnormitet.

Här kan vi till exempel nämna den tidigare nämnda primära kroniska smärtan, vars orsaker - även trots utförandet av många olika diagnostiska tester - inte kan hittas.

Andra typer av kronisk smärta som särskiljs ytterligare är:

• kronisk smärta som åtföljer neoplastiska sjukdomar
• posttraumatisk kronisk smärta
• kronisk neuropatisk smärta
• kronisk huvudvärk
• kronisk visceral smärta
• kronisk muskuloskeletal smärta

Kronisk smärta: symtom

Det huvudsakliga symptomet på kronisk smärta är naturligtvis smärta, men olika patienter som teoretiskt kämpar med samma problem - det vill säga kontinuerlig smärta under lång tid - kan faktiskt klaga på en något annan typ av symtom.

Till exempel kan visceral smärta lokaliseras på en viss plats i kroppen, och ibland händer det att denna smärta är diffus och att patienten inte kan bestämma exakt var det gör ont.

Vid neuropatisk smärta kan patienter klaga på sjukdomar som till exempel sveda eller sveda eller känslor som liknar elektrisk ström som passerar genom kroppen.

Kronisk smärta varierar också i intensitet från en patient till en annan: vissa patienter kämpar med smärta hela tiden, medan i andra är de perioder då de känner smärta sammanflätade med tider då de inte gör det.

Själva smärtan som är förknippad med problemet i fråga kan avsevärt hindra patientens normala funktion, vare sig hemma, på jobbet eller i någon annan miljö. Tyvärr är sanningen att kronisk smärta vanligtvis leder till ytterligare sjukdomar hos patienter. Exempel inkluderar:

• en känsla av sammanbrott och allmän trötthet
• minskad aktivitet
• deppigt humör
• sömnproblem
• irritabilitet
• minskad aptit

Kronisk smärta är ibland så svår att det leder till psykiska störningar (t.ex. depressiva störningar) hos patienter.

Det händer också att en patient som ständigt har ont kan till och med ha tankar på självmord.

Alla ovan nämnda svårigheter som patienter som lider av kronisk smärta kan möta, illustrerar perfekt hur allvarlig sjukdomen är och hur viktigt det är att behandla den ordentligt. Innan det implementeras är det dock nödvändigt att först utföra lämpliga diagnostiska tester.

Kronisk smärta: diagnos

Det är faktiskt omöjligt att lista alla tester som kan utföras för att söka orsakerna till kronisk smärta.

Situationen är något lättare när patienten har känt riskfaktorer för dess förekomst, som till exempel nyligen större operationer eller belastas med en sjukdom som främjar smärta (t.ex. reumatoid artrit).

Det är mycket svårare när kronisk smärta utvecklas hos en person som inte lider av någon av de tillstånd som potentiellt kan vara det bakomliggande problemet. I detta fall är sjukdomshistoria extremt viktig, tack vare vilken det är möjligt att begränsa listan över nödvändiga tester.

Olika laboratorietester (inklusive blodnivåer av antikroppar relaterade till autoimmuna sjukdomar) och avbildningstester (tack vare vilka det är möjligt att upptäcka eventuella neoplastiska förändringar eller eventuella missbildningar i skelettstrukturerna) kan vara till hjälp vid bestämning av orsakerna till kronisk smärta. ).

Kronisk smärta: behandling

På grund av kronisk smärta kan patienten göra det begränsa din aktivitet eller undvik kontakt även med dina nära och kära - så det råder ingen tvekan om att detta problem helt enkelt kräver behandling.

Smärtstillande medel är förmodligen det första möjliga terapeutiska alternativet, men i praktiken rekommenderas de alltid till patienter med stor försiktighet. Detta är bland annat nödvändigt på grund av risken för att utveckla biverkningar efter dessa läkemedel, men också för att vissa smärtstillande medel - särskilt de med starka åtgärder - kan leda till utveckling av missbruk.

Behandling av kronisk smärta kan baseras på att rekommendera olika typer av smärtstillande medel till patienten.

Inledningsvis görs vanligtvis försök att använda medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom t.ex. ibuprofen.

I en situation där de är ineffektiva rekommenderas läkemedel från andra grupper, till exempel opioida analgetika (som inkluderar tramadol och morfin). Dessa åtgärder bör användas med extrem försiktighet hos personer som har en tendens att missbruka eller bero på psykoaktiva ämnen.

I vissa typer av kronisk smärta - inkl. vid neuropatisk smärta - något annorlunda än vanliga preparat används, t.ex. medel som tillhör antidepressiva eller antikonvulsiva medel.

Behandlingen av kronisk smärta är inte bara farmakoterapi utan också en annan typ av inflytande.

Olika behandlingar används, inkl. elektrostimulering, blockeringar eller dekompression av nervfibrer.

Det finns också rapporter om möjliga fördelaktiga effekter för att lindra smärta, såsom akupunktur (inte bekräftat i vetenskapliga studier och inte överensstämmer med EBM) eller rehabiliteringsövningar.

Ibland rekommenderas ibland - till exempel hos personer med kroniskt trötthetssyndrom - psykoterapi.

Nyligen har mer och mer sagts om möjligheten att använda medicinska marijuana-preparat för att lindra kronisk smärta.

Källor:

1. Domżał T.M., Kronisk smärta - kliniska och terapeutiska problem, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Via Medica
2. Robinson Ann, Orsaker och hantering av kronisk smärta, förskrivare, juli 2016, onlineåtkomst: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Intermountain Healthcare Medical Group-material, onlineåtkomst: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887