Ballism är okontrollerad, ryckiga rörelser i extremiteterna, som också förekommer i vila. Problemet är av neurologiskt ursprung och påverkar människor i alla åldrar, men mestadels äldre. Vad är orsakerna till ballism, och hur behandlas denna sjukdom?
Ballism är en neurologisk störning som är förknippad med skador på Luys lågtalamiska kärna i det extrapyramidala systemet, vilket manifesteras av onormala rörelser. Patienten gör meningslösa, plötsliga, svepande rörelser med sina armar och ben.
Ballism är en av dysfunktionerna i det extrapyramidala systemet. Bortsett från det skiljer vi bland annat Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea och hepatolenticular degeneration.
Znienacka kastar en arm eller ett ben framåt eller i en annan riktning. Det ser ut som om han kastar en lem ifrån honom. Tyvärr leder detta våld ofta till självstympning av den sjuka personen, som aldrig förväntar sig att slå något. Därför observeras många blåmärken och skrapor hos människor som drabbas av ballism.
Balsalrörelser kan också förekomma under vila. De väcker ofta den sjuka personen och leder till utmattning och allmänt lågt humör. Förutom utmattning kan de också leda till funktionshinder.
Ballism påverkar vanligtvis de proximala, det vill säga närmare (distala) delar av benen och armarna, mindre ofta nacken. Om bollrörelserna bara täcker ena sidan av kroppen, pratar vi om hemibalism (den vanligaste formen av ballism), om bara en lem handlar om monobalism. Ofrivilliga rörelser av de distala (distala) delarna av armar och ben är mindre vanliga men av mindre intensitet.
Läs också: Huntingtons sjukdom (Huntington's Chorea): Orsaker, symtom, behandling Hästsvanssyndrom: Orsaker, symtom, behandling Tidiga symtom på Parkinsons sjukdom
Orsakerna till ballism
Ballistiska rörelser kan uppträda i samband med skador på basala ganglier (främst lågtalamus), talamus eller vit substans i hjärnhalvorna. De samexisterar ofta med chorea som de liknar i termer av morfologi och etiologi. De andra orsakerna till ballism är:
- ischemisk stroke eller hemorragisk stroke
- tumörer
- demyeliniserande förändringar
- blodsjukdomar (systemiska bindvävssjukdomar)
- en biverkning av antiepileptiska läkemedel eller levodopa (används för att behandla Parkinsons sjukdom)
- infektioner som syfilis, tuberkulos och toxoplasmos
- immuninflammationer (lupus, Sydenhams chorea, systemisk skleros, Behcets sjukdom)
- huvud skador
- ärftliga degenerativa sjukdomar
Behandling av ballism
Ibland löses de ballistiska rörelserna spontant inom några dagar till flera veckor efter till exempel en stroke. Vanligtvis måste dock lämplig behandling genomföras. Överdriven muskelstimulering reduceras av antidopaminerga läkemedel. Gabapentin och valproinsyra (används för att behandla epilepsi) förbättras också. I ballism används också neurokirurgisk behandling, som syftar till att skada strukturerna som är ansvariga för förekomsten av ofrivilliga rörelser och därmed minska eller eliminera kulrörelser. Bland dessa operationer skiljer vi:
- en stereotaxisk thalamotomi, vilket är den avsiktliga skadan hos en liten del av talamus, och
- stereotaxisk palidotomi - med skada på ett litet område av den bleka bollen
