Ubretid

1 tablett innehåller 5 mg distyigminbromid. Beredningen innehåller laktos.

Handling

En indirekt verkande parasympatomimetikum, en reversibel kolinesterashämmare. Det stärker och förlänger verkan av acetylkolin.I ögat leder detta till sammandragning av ciliärmuskeln, förträngning av pupillen, hämning av bostad och sänkning av intraokulärt tryck, i hjärtat - till en minskning av rytmen och hastigheten för elektrisk impulsledning, i bronkierna - till muskelsammandragning och ökad slemutsöndring, i mag-tarmkanalen - till ökad utsöndring slem i magen och tunntarmen och för att öka tonen och peristaltiken genom matsmältningskanalen. Läkemedlet får också gallblåsan, urinledaren och urinblåsan till att dra ihop sig och öka svettningen. I muscularis ökar excitabilitet (skakningar) efter låga doser och permanent depolarisering (förlamning) efter höga doser. Distyigmin är nästan olöslig i fett och passerar normalt inte blod-hjärnbarriären, så dess effekter på centrala nervsystemet uppträder först när denna barriär är skadad. Det absorberas dåligt från mag-tarmkanalen. Den genomsnittliga halveringstiden i plasma efter oral administrering är 69 timmar. Det mesta av den administrerade dosen utsöndras i gallan och sedan i avföringen (88%) utsöndras en liten del av dosen (6,5%) genom njurarna.

Dosering

Oralt. Vuxna. När du tar detta läkemedel bör den fördröjda starten och den långa varaktigheten av dess åtgärder beaktas, liksom patientens individuella svar på dess användning. Dosen beror på patientens allmänna tillstånd, särskilt på baslinjetillståndet för det autonoma nervsystemet, vilket särskilt bör beaktas hos patienter med ökad vaginal ton. Ursprungligen administreras läkemedlet i en dos av 1 tablett. på morgonen på fastande mage, 0,5 timmar före frukost, tills en markant terapeutisk effekt uppträder. Vanligtvis, efter den första veckan av behandlingen, appliceras läkemedlet varannan eller var tredje dag (1 till 2 tabletter). Den dagliga dosen ska tas som en enda dos. Om, på grund av tidigare eller samtidig matkonsumtion, en betydande del av det administrerade läkemedlet inte absorberas i kroppen och inte har någon effekt, är det strängt förbjudet att ta kompenserande läkemedel under de närmaste timmarna, eftersom detta medför risk för okontrollerad läkemedelsackumulering i kroppen. Neurogena störningar vid tömning av urinblåsan med hypotoni i detrusormuskeln: under de första dagarna av behandlingen, tills förbättring inträffar, använd en tablett dagligen. på morgonen på fastande mage, 0,5 timmar före frukost; i underhållsbehandling 1-2 tabletter var 2-3: e dag. Behandlingen kan också startas med administrering av 1 ampull Ubretid 0,5 mg / ml som en lösning för injektion i muskeln. En liknande dos som kan ökas till 0,01 mg / kg efter behov. ges var 3-4: e dag tills läkemedelseffekter uppnås. Efter uppkomsten av läkemedelseffekten kan den upprätthållas genom oral administrering av 1-2 tabletter. var 2-3: e dag. Atonisk förstoppning: initialt ges 1/2 tablett. dagligen, 0,5 timmar före frukost, med en ökning av denna dos var tredje dag med 1/2 tablett. upp till 2 tabletter per dag. Behandlingen utförs tills tarmfunktionen återgår till normal. Det bör ske inom högst 14 dagar. Läkemedlet administreras endast vid absoluta indikationer för användning, under observation, på grund av den betydande risken för överdosering eller ackumulering. Myasthenia gravis: oral behandling är i allmänhet tillräcklig. Under den första veckan använder du 1 tablett. dagligen på morgonen på fastande mage, 0,5 timmar före frukost. Under den andra veckan ökas den dagliga dosen till 1 1/2 tabletter och under den tredje veckan till 2 tabletter. per dag. När parenteral behandling krävs är Ubretid 0,5 mg / ml injektionsvätska, lösning lika potent för att minska symtomen på myasthenia gravis. Behandlingsperioden beror på sjukdomsförloppet och bestäms av läkaren. Beredningen är i allmänhet lämplig för långvarig användning. Ingen dosjustering är nödvändig hos patienter med leverinsufficiens. På grund av bristen på adekvata studier kan inga doseringsrekommendationer ges för patienter med njurinsufficiens. Dosreduktion krävs hos äldre patienter (> 65 år).

Indikationer

Neurogena störningar i urinblåsans tömning med hypotoni i detrusormuskeln som en del av omfattande behandling. Atonisk förstoppning. Myasthenia gravis.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot distyigminbromid, brom eller något av hjälpämnena. Mekanisk tarmsvikt, sammandragning eller spasmer i mag-tarm-, gall- eller urinvägarna. Bronkial astma. Irisinflammation. Myotonia. Parkinsonism. Överaktiv sköldkörtel. Dekompenserad hjärtsvikt, nyligen hjärtinfarkt, arytmier inklusive särskilt bradykardi och atrioventrikulärt block. Svår postoperativ chock.

Försiktighetsåtgärder

Försiktighet bör iakttas i följande fall: magsår, duodenalsår, epilepsi, bradykardi, hypotoni, tarminflammation, tetany. Innan man behandlar neurogena störningar i urinblåsan bör en intrablåsobstruktion uteslutas. Som en del av behandlingen bör överdriven ökning av det intravesikala trycket undvikas och särskild uppmärksamhet bör ägnas skyddet av de övre urinvägarna. Försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering av beredningen med atropinsulfat (för att minska muskarina biverkningar), eftersom atropin kan dölja de initiala symtomen vid överdosering. Det finns otillräckliga data om hur preparatet används hos barn och ungdomar. Preparatet innehåller laktos - ska inte användas till patienter med sällsynta ärftliga problem med galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller malabsorption av glukos-galaktos.

Oönskad aktivitet

Muskarina biverkningar (dessa kan förhindras genom samtidig administrering av atropin eller ett ämne med liknande effekt). Mycket vanliga: diarré, illamående, kräkningar, bradykardi, anfall av ökad svettning. Vanligt: ​​ökad saliv, mios, ökad lakrimation. Mindre vanliga: tarmkramper, ökad peristaltik, hypotoni, överdriven produktion av bronkialutsöndring, logistörningar, dimsyn, urininkontinens. Sällsynta: ventrikulär takykardi, bronkospasm med överdriven produktion av sekret. Mycket sällsynta: förmaksflimmer, angina pectoris, hjärtstillestånd, andningssvårigheter hos patienter med progressiv muskeldystrofi. Läkemedlets effekt på cirkulationssystemet i den postoperativa fasen är av särskild betydelse. Bradykardi uppträder ofta, i isolerade fall till och med till hjärtstopp. Paradoxala reaktioner är möjliga (takykardi, arteriell hypertoni). Nikotin biverkningar (kan inte minskas genom samtidig administrering av atropin eller ett ämne med liknande effekt). Sällsynta: muskelskakningar, muskelspasmer, dysfagi, muskelsvaghet, i extrema fall muskelförlamning på grund av neuromuskulär blockad, som bör diagnostiseras diagnostiskt med symtom på myasthenia gravis. Andra biverkningar. Sällsynta: yrsel, demens, huvudvärk, talstörningar, utslag, hos kvinnor med övergående funktionell amenorré, administrering av distyigminbromid kan orsaka menstruationsliknande blödningar. Mycket sällsynta: anafylaktiska reaktioner, ångest, depression, irritabilitet, hallucinationer, rastlöshet, krampanfall.

Graviditet och amning

Undvik att använda preparatet under graviditeten, särskilt under första trimestern. Vid indikationer av absolut livslängd för användningen av läkemedlet bör en noggrann risk-nyttoanalys av dess kortvariga administrering utföras. Övergående muskelsvaghet kan förekomma hos nyfödda barn som har fått myasthenia gravis som behandlas med distyigminbromid. Läkemedlet ska inte användas under amning.

Kommentarer

Preparatet kan i vissa fall minska förmågan att köra fordon och använda maskiner på grund av pupillens förträngning och störningar i bostaden vilket leder till suddig syn.

Interaktioner

Antikolinergika, såsom atropin och atropinliknande läkemedel, och vissa psykotropa läkemedel, såsom tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel, neuroleptika, litium och antihistaminer, motverkar de muskarina effekterna av distyigminbromid, till stor del utan att påverka dess nikotineffekter. Distyigminbromid motverkar verkan av de curare-härledda muskelavslappnande medlen (det bör avbrytas före operation). Distyigminbromid kan förlänga effekten av depolariserande muskelavslappnande medel (t.ex. suxametonium eller dekametonium) och bör därför inte kombineras med dessa läkemedel. Samtidig användning med dipyridamol minskar den terapeutiska effekten av distyigminbromid. På grund av deras parasympatolytiska egenskaper minskar antiarytmiska läkemedel såsom kinidin, prokainamid, propafenon eller betablockerare effekten av distyigminbromid. Glukokortikoider kan minska effekten av distyigminbromid. Speciellt hos patienter med myasthenia gravis kan det vara nödvändigt att öka dosen distyigminbromid, vilket dock också ökar risken för en kolinergisk kris. Eftersom kolinerge läkemedel intensifierar effekterna av esterashämmare, inklusive i många insektsmedel bör möjligheten till sådana interaktioner övervägas om patienter utsätts för sådana ämnen. Samtidig användning av distyigminbromid och andra direkta eller indirekta parasympatomimetika kan leda till en kolinergisk kris hos patienter med myasthenia gravis. Långvarig bradykardi och markant hypotoni är möjliga hos patienter som tidigare behandlats med betablockerare. Ett antal antibiotika från aminoglykosidgruppen (främst streptomycin, neomycin, kanamycin) kan orsaka störningar i överföringen av neuromuskulära impulser hos patienter med myasthenia gravis. Av denna anledning kan dosen behöva ökas.

Pris

Ubretid, 100% pris PLN 49,17

Beredningen innehåller ämnet: Distigminbromid