Cervikal ribsyndrom (Naffziger syndrom) beror på närvaron av ett ytterligare, mer eller mindre utvecklat revben i nacken. Det är ett speciellt och vanligaste fall av så kallade övre bröstöppningssyndrom. Se vad som manifesterar sig i cervical rib syndrom och hur man behandlar det.
Cervikal ribsyndrom, även känt som Naffziger syndrom, är ett mycket sällsynt symptomkomplex (det drabbar cirka 1% av befolkningen), som består av patologiska neurologiska och vaskulära symtom - artär och venös - i övre extremiteterna. Dessa symtom orsakas av tryck på plexus i pankusen, subklavian och axillärartärerna, och subclavianvenen i deras förloppsområde i bröstkorgsöppningen mellan cervikal ryggrad och armhåla.
Cervical rib syndrom: orsaker
Cervical rib syndrom är ett speciellt fall av thoraxutloppssyndrom (TOS) - det är ett exempel på en orsak till medfödd TOS. Det är en ovanlig utvecklingsfel som består i närvaron av en benprocess, den så kallade ytterligare ribba, på en plats där det inte borde vara - i nacken, speciellt vid den 7: e livmoderhalsen. Det kan till exempel springa från halsen till första ribben. Den "extra" livmoderhalsen kan variera i längd - den kan vara fullt utvecklad och ansluta till den första ribben för att bilda en ben- eller vestigial helhet. Det kan också vara hårt (ben) eller mer flexibelt (fibröst).
Cervical rib syndrom kan också ha förvärvade orsaker.
Orsakerna till förvärvat thoraxutloppssyndrom inkluderar:
- ökänt underhåll av en felaktig kroppshållning där axelbältet sänks ned; detta får huvudet att skjuta ut alltför mycket framåt och skulderbladets utdragning (uppåt);
- skada;
- upprepad repetition av vissa rörelser med överdriven kraft i de övre extremiteterna, typiskt t.ex.för kroppsbyggare eller personer som utför monotont hårt arbete (gruvarbetare) orsakar det hypertrofi i axelbandets muskler - dessa muskler kan komprimera nerver eller kärl;
- påfrestning;
- hos kvinnor - mycket rikliga bröst, implantation av bröstimplantat eller mastektomi;
- sternotomi (skär upp bröstbenet för att komma åt hjärtat under hjärtkirurgi).
Cervical rib syndrom symtom
Livmoderhalsbenet kan pressa mot plexus brachialis (det vill säga nätverket av nervfibrer som går från ryggmärgen genom nacken och armhålan till överarmen), eller subklavianartären, subclavianvenen eller axillary-clavicular venen. och därmed orsaka neuropatiska symtom. Kompression av det extra benet kan orsaka ett antal sjukdomar, såsom:
- smärta i nacken, axeln, överbenen;
- smärta i området där det finns en extra revben
- parestesi
- muskelatrofi eller pares av musklerna som är innerverade av nerverna som härrör från plexus brachial;
- hypoestesi;
- svårigheter att flytta lemmen på vilken det finns en benprocess;
- svullnad och blåmärken i denna lem, vanligare på natten, på morgonen (den position vi tar under sömnen kan öka symtomen);
- trombos i vener komprimerad av revbenet;
- aneurysmer i den subklaviska artären;
- huvudvärk;
- försvagning av handskakningen, föremål som faller ut ur händerna;
- Raynauds fenomen - plötslig blåmärken i extremiteterna, särskilt på vintern och med hög luftfuktighet, med ökande smärta i fingrarna;
- smärta när man lyfter händerna eller bortförandet i sidled - smärtan strålar utmed den mediala delen av armen och underarmen till 4: e och 5: e fingrarna.
På 90 procent. I fall orsakar närvaron av ytterligare en ribba inga symtom. Det upptäcks ibland på en röntgen av misstag. En plötslig viktökning eller påbörjande av intensiv träning, till exempel i gymmet, kan dock orsaka en sådan förändring i axelbandets position att bilagan börjar "störa" - utöva tryck på en nerv eller ett kärl, till exempel.
Diagnos och behandling av cervical rib syndrom
Om man misstänker cervikal ribsyndrom kommer läkaren att beställa diagnostiska tester, såsom: röntgen i nacken och bröstet, ultraljud, elektromyografi (undersökning av den elektriska aktiviteten i muskler och perifera nerver), flebografi (undersökning som består i att visualisera en venens lumen på en röntgen efter en tidigare administrering av kontrast). Patienten ska undersökas av ortoped, neurokirurg, kärlkirurg, eventuellt av hjärtkirurg och bröstkirurg. Det finns i princip en behandling för Naffzigers syndrom - det är en kirurgisk operation som innebär att man tar bort strukturerna som komprimerar kärlen och nerverna från en transaxillär eller supraklavikulär åtkomst. Det beror dock på storleken på den onormala processen. Om den är stor måste den ofta tas bort tillsammans med den första ribben. Om den extra ribben är kort och inte utvecklad kan du begränsa dig till sjukgymnastik och rehabiliteringsprocedurer. De är utformade för att höja axelbältet.
