Induktion av arbete: metoder för induktion av arbete

Induktion av arbete är ibland nödvändigt om fortsatt graviditet utgör ett hot mot moderns eller barnets hälsa, eller när förfallodagen har gått och barnet fortfarande inte kommer att födas. Induktion av arbete är effektiv och säker, det möjliggör naturlig förlossning. Vilka är metoderna för arbetskraftsinduktion?

Induktion av arbete (inducerande arbete, dvs stimulera livmoderns sammandragningsaktivitet med konstgjorda medel) användes redan i antiken. Kvinnor som rapporterade graviditet men som fortfarande inte kunde vänta på en baby rekommenderades bland annat sex. Det inducerade inte bara de önskade sammandragningarna (under smekningar, oxytocin frigörs, ett hormon som är nödvändigt för sammandragning av livmodermuskulaturen) utan accelererade också - tack vare ämnen som finns i sperma - öppningen av livmoderhalsen. Det var inte förrän i början av 1900-talet att oxytocins roll i arbetet upptäcktes. Och rollen som prostaglandiner, som finns i manliga spermier, för vilka livmoderhalsen blir sensibiliserad efter 38 veckors graviditet - ännu senare. Idag kan vi få dessa föreningar i optimal mängd, kemisk sammansättning och koncentration under laboratorieförhållanden. Detta gör det möjligt att använda oxytocin och prostaglandiner i förlossningsrummet. Med deras hjälp utförs också effektiv induktion före det planerade leveransdatumet, när tidig graviditetsavslutning är nödvändig för moderns eller barnets hälsa.

Hör vad metoderna för att framkalla arbete är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Indikationer för induktion av arbete

De viktigaste indikationerna för att inducera arbete är:

• överförd graviditet (varar mer än 42 veckor)
• blivande mammas högt blodtryck
• kronisk njursjukdom hos gravida kvinnor
• diabetes
• för tidig dränering av fostervätska,
• hämning av intrauterin tillväxt hos fostret

Ibland beslutar läkare också att använda induktion vid tidpunkten för förlossningen, i frånvaro av graviditetskomplikationer och den korrekta strukturen i bäckenet och med rätt fostrets position.

Arbetsinduktion: fördelar och nackdelar

Dess anhängare hävdar att det är bättre att avsluta en graviditet på ett optimalt datum än att vänta på att några riskfunktioner ska visas, vars risk ökar med tiden. Motståndarna betonar dock att att inducera förlossning är en aktivitet som medför en viss risk och inte är vettigt att hjälpa naturen, och det ökar risken för komplikationer och graviditetsavbrott med kejsarsnitt. Beslutet att framkalla arbete eller förkorta varaktigheten, samt valet av metod, bör diskuteras av läkaren med patienten. Det är värt att fråga förlossningsläkaren om det innan du går till förlossningsrummet. Då kommer du att kunna utvärdera fördelar och nackdelar med induktion. Kom dock ihåg att ibland under förlossningen händer allt väldigt snabbt och situationen förändras (inklusive indikationer på hur graviditeten ska avslutas). Det är bäst att lita på läkarens kunskap och erfarenhet. Det är viktigt att det kan vara nödvändigt att påskynda livmoderhalsens mognad innan förlossningen induceras.

Induktion av arbete: oxytocin

Sedan början av 1900-talet, när vikten av oxytocin upptäcktes i arbetet, har det använts i stor utsträckning inom obstetrik. Det hjälper inte bara att stärka den kontraktila åtgärden under arbetet, utan också att framkalla den. Lämpligt utspätt hormon administreras i dropp eller i en speciell infusionspump i en takt som möjliggör en säker utveckling av arbetet. En betydande nackdel med denna metod är möjligheten att orsaka starka och smärtsamma sammandragningar, och en fördel: en betydande förkortning av arbetstiden. Man måste komma ihåg att smärtresistens är en individuell fråga och naturliga, spontana sammandragningar uppfattas också av många kvinnor som outhärdlig smärta. Dessa sjukdomar kan lindras avsevärt med anestesi, och induktion är inte en kontraindikation för dess användning. Ibland, innan den faktiska induktionen av arbete, så kallade oxytocintest. Den är baserad på administrering av en låg dos oxytocin, som orsakar livmoderns sammandragningar, samtidigt som barnets tillstånd kontrolleras (med hjälp av CTG). Detta test gör att du kan bedöma fostrets tillstånd och dess säkerhet under förlossningen, svar på sammandragningar och oxytocin själv. Syftet med testet är inte att framkalla arbete, även om det ofta slutar på detta sätt. Oxytocintestet är huvudsakligen diagnostiskt, eftersom användningen av oxytocin ibland kan leda till störningar i pulsen och hjärtfunktionen, en allergisk reaktion eller hypoxi (t.ex. i otillräcklig placenta). Oxytocintestet gör att du kan minska risken för komplikationer och fatta ett beslut i förväg, t.ex. om kejsarsnitt. Kontraindikationer för användning av oxytocin:

• prematuritet och andra fosterproblem som utgör ett hot mot fostret under vaginal förlossning
• alltför spänd livmoder
• operationer utförda av modern på livmoderns muskler
• en översträckt livmoder (t.ex. hos många fleråriga kvinnor under multipel graviditet)
• otillräckligt mogen livmoderhals.

Induktion av arbetskraft: AMNIOTOMI

Det är en av de äldsta metoderna för arbetskraftsinduktion. Det består i att brista fostrets urinblåsa, vilket vanligtvis leder till den aktiva fasen av arbetet. Prostaglandiner ackumuleras i fosterhinnorna under graviditeten, vilket påskyndar arbetet. Fostervattnet utförs med hjälp av en speciell fostervatten, en boll, en lång injektionsnål eller Kocher-pincett under visuell kontroll (gynekologisk specula, fostervatten) eller genom att föra in verktyget i granskarens finger. Förfarandet är helt smärtfritt. Efter perforering i urinblåsan ska förlossningen slutföras inom 12 timmar på grund av risken för stigande infektion. En komplikation av denna metod för arbetskraftsinduktion kan vara navelsträngsprolaps eller blödning från ett sönderrivet kärl i membranens membran. De viktigaste kontraindikationerna för fostervatten är:

• inga förhållanden för vaginal förlossning (t.ex. oförberedd livmoderhals, smal bäcken, felaktig position hos fostret)
• barnets främsta lemmar
• vaginal infektion
• polyhydramnios
• för tidig födsel
• en situation där barnets främre del inte har nära kontakt med moderns bäcken.

Framkallande arbete: VÄNSTER

Den så kallade högt lavemang anses fortfarande vara ett av de mest effektiva och säkra sätten att inducera eller förstärka sammandragningar hos friska kvinnor. Det används dock mindre och mindre för att det tolereras dåligt, särskilt känslomässigt, av framtida mödrar. Ibland är det dock värt att överväga dess fördelar, eller åtminstone överväga användningen av ett glycerin suppositorium före förlossningen, för att effektivt göra avföring. Restavföring kan vara ett hinder för barnets fria passage genom födelsekanalen, och i händelse av okontrollerad avföring under förlossningen kan det utgöra en risk för eventuella smittsamma komplikationer hos nyfödda. Ofta löser naturen detta problem av sig själv, eftersom diarré kan vara ett av symptomen på den naturliga födelseprocessen. BARNSTIMULERING Du (eller med din partners hjälp) kan framkalla eller påskynda förlossningsåtgärden. Bröstvårtestimulering utlöser kontraktil aktivitet som ett resultat av frisättningen av naturligt oxytocin. Om din livmoder hittills har reagerat starkt på smekarna i brösten (hos vissa kvinnor kan deras stimulering till och med utlösa en orgasm), är det mer sannolikt att denna metod blir framgångsrik.

När arbetskraftsinduktion misslyckas

Oavsett metod kan induktion misslyckas, dvs. arbetskraft kanske inte startar, eller komplikationer kan uppstå som kontraindikerar vaginal leverans. Därför kräver induktion, särskilt när moderns eller barns hälsa är i fara, intensiv medicinsk övervakning och ständig förberedelse för en eventuell kejsarsnitt.

månadsvis "M jak mama"