En resa till ett sanatorium med National Health Fund - steg för steg-procedurer

Vill du åka till ett sanatorium med National Health Fund? I början behöver du en medicinsk remiss med en motivering och en föreslagen behandlingsplats, som skickas till den nationella avdelningen för National Health Fund. Kontrollera om du har rätt till ett sanatorium och hur hela dokumentgodkännandeprocessen ser ut.

Vem kan gå till ett sanatorium vid National Health Fund?

En sjukförsäkringsläkare utfärdar en remiss för spa-behandling med beaktande av

1. indikationer och kontraindikationer för spabehandling eller spa-rehabilitering;
2. för vuxna - rekommenderad frekvens för spabehandling eller spa-rehabilitering, men inte oftare än en gång var 18: e månad.

Att välja ett sanatorium

I remissen kan läkaren ange platsen och typen av spa-behandling eller rehabilitering. Detta val är inte bindande för den nationella hälsofondens provinsgren. Den läkare som utfärdar remiss är skyldig att fylla i remiss korrekt och läsbart. Det utarbetade formuläret skickas till provinsavdelningen för National Health Fund i ett förseglat kuvert med orden "Hänvisning till hälsa" eller "Hänvisning till hälsa rehabilitering".

Efter att ha mottagit en remiss från National Health Fund i lämplig cell i filialen registreras den genom att skriva in den i listan över remisser och hänvisningen görs med numret på den post under vilken hänvisningen infördes i referenslistan. Sedan, efter att ha registrerat hänvisningen, godkänner en specialist inom balneologi och fysisk medicin eller medicinsk rehabilitering, anställd i en organisationsenhet, hänvisningen i termer av avsiktligheten för spabehandling eller spa-rehabilitering.

En specialistläkare kan begära att den läkare som utfärdat hänvisningen inom den föreskrivna perioden tillhandahåller den medicinska dokumentationen som är nödvändig för att fastställa typen och omfattningen av spa-behandlingen eller spa-rehabiliteringen, komplettera eller uppdatera denna dokumentation och genomföra ytterligare undersökningar.

Godkännande av hänvisning till ett sanatorium av National Health Fund

Nationella hälsofondens provinsavdelning accepterar en remiss om:

1. specialistläkaren godkände rekommendationen för remiss;
2. det finns lediga platser i relevant spa-behandling eller spa-rehabiliteringsanläggningar, enligt bestämmelserna i avtalen med dessa anläggningar.

När en remiss bekräftas bestämmer den nationella hälsofondens provinsavdelning:

1. typ av spabehandling eller spa-rehabilitering och deras läge;
2. en lämplig kurort eller rehabiliteringsanläggning för spa;
3. datum för behandlingens början eller spa-rehabilitering, vid spa-behandling under stillastående förhållanden - varaktighet;
4. behandlingsperiod, vid spabehandling på poliklinisk basis eller spa-rehabilitering.

I händelse av en remiss för spabehandling på poliklinisk basis, bekräftad av den behöriga provinsavdelningen för National Health Fund, godkänner stödmottagaren datumet för att spa-behandlingen påbörjas med det angivna sanatoriumcentret som han hänvisades till, senast 14 dagar före behandlingsstart. Hälsovårdsbehandlingsinstitutet bekräftar mottagaren det överenskomna datumet för påbörjandet av spabehandlingen på poliklinisk basis skriftligen eller elektroniskt.

En bekräftelse på remiss och information om betalning för vistelsen i sanatoriet

Därefter levererar National Health Fund (NFZ) provinsiella filial mottagaren en bekräftad remiss senast 14 dagar före behandlingsdatumet. Vid en remiss för behandling i ett kuranläggning informerar National Health Funds provinsavdelning om betalningsreglerna för vistelsen, och i förekommande fall, också om de totala kostnaderna för vårdgivarens vistelse.

När National Health Fund inte accepterar hänvisning till ett sanatorium?

En hänvisning, som den nationella hälsofondens provinsavdelning inte har bekräftat i händelse av att specialistläkaren inte godkände syftet med remissen, återlämnas till läkaren som utfärdat den, tillsammans med skälen för att vägra att bekräfta remiss. Den nationella hälsofondens provinsavdelning underrättar mottagaren om underlåtenheten att bekräfta hänvisningen tillsammans med skälen till vägran att bekräfta hänvisningen, senast 30 dagar från dagen för mottagandet av hänvisningen. Det överklagas inte för att inte bekräfta hänvisningen.

Hänvisningen tillsammans med de aktuella testresultaten och informationskortet från sjukhusbehandlingen, om spa-behandlingen är en fortsättning på sjukhusbehandlingen, verifieras var 18: e månad från dagen för utfärdandet. Rättslig grund: Hälsoministerns förordning om hänvisning till spa-behandling eller spa-rehabilitering av den 7 juli 2011 (Journal of Law No. 142, punkt 835)