HEPATIT C (HEPATIT C): NYA LäKEMEDEL, NYA TERAPIER

Hepatit C (HCV): Forskning

Grundläggande undersökning för att diagnostisera HCV-viral hepatit kostar 30 PLN. Det är ett serologiskt test som detekterar närvaron av anti-HCV-antikroppar som uppträder 8-10 veckor efter infektionen. Ett positivt resultat (närvaron av anti-HCV-antikroppar) bör bekräftas med ett test som upptäcker virusets genetiska material i blodet (det visas så tidigt som 1-2 veckor efter infektionen). PCR-test (kostar cirka PLN 300) används för detta, som bestämmer förekomsten av viral nukleinsyra och dess koncentration i blodserum. Ett annat test är att bestämma HCV-genotypen, eftersom det gör det möjligt att bestämma behandlingens varaktighet. Personer som är infekterade med genotyp 1, 4, 5 och 6 HCV behandlas dubbelt så länge som de som är infekterade med genotyp 2 och 3. Ett positivt test för anti-HCV-antikroppar i blodet kan innebära att vi har hepatit C eller att vi har kontakt med viruset, men kroppen han kämpade själv.Ytterligare HCV-RNA-testning är nödvändig för att bekräfta eller utesluta infektion. Ett positivt resultat bekräftar infektionen.
Innan behandlingen påbörjas utförs vanligtvis ultraljud och leverbiopsi och bestämning av markörer för leverfibros. Leverbiopsi bedömer graden av leverfibros och skador. Läkaren bestämmer alltid om det är nödvändigt. För diagnostiska ändamål samlas ett litet fragment av levern under lokalbedövning eller efter sedering. Efter proceduren måste du vila några timmar för att se till att det inte finns några komplikationer.

Viktig

Grupper med hög risk för HCV-infektion

personer som har fått blod eller blodprodukter transfunderade före 1993

personer som var på sjukhus flera gånger, genomgick kirurgi och täta blodprov

hälso- och sjukvård, brandkår och polisarbetare med risk för skada

intravenösa eller nasala läkemedelsanvändare

människor som besöker tatueringssalonger, genomborrade

Nuvarande terapeutiska metoder gör det möjligt att bota mer än hälften av de patienter som genomgår behandling. Behandlingsplanen bestäms individuellt för varje patient, baserat på virusets genotyp. Standardbehandlingen för kronisk hepatit är subkutan injektion av pegylerat interferon alfa - de hjälper till att bekämpa en mängd olika patogener i kroppen, inklusive virus - i kombination med administrering av ett oralt antiviralt läkemedel som kallas ribavirin. Dosen av detta läkemedel justeras bland annat till patientens vikt. Olika typer av hepatit C svarar olika på behandlingen. Med genotyp 1, 4, 5, 6 av viruset varar standardterapi 48 veckor. Behandlingen kan förkortas till 24 veckor i fallet med låg baslinje viral belastning (mängden virus i blodet) och snabbt svarande genotyper. Med genotyp 2 och 3 av viruset varar standardterapi 24 veckor. Om biverkningarna av interferon och ribavirin är allvarliga kan doserna av båda läkemedlen minskas eller behandlingen avbrytas. Sex månader efter avslutad behandling måste du genomgå tester som i slutändan kommer att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Om behandlingen inte dödade infektionen kan läkaren överväga om det är värt att upprepa behandlingen för en viss patient och ändra typen av interferon. Men i sådana situationer är chanserna för framgång för nästa behandling mycket mindre.

Behandling av hepatit C: det kommer att finnas nya läkemedel

Ett nytt hopp har dykt upp för patienter med kronisk hepatit C: två läkemedel som - enligt de studier som hittills gjorts - ökar effektiviteten i behandlingen avsevärt. De nya antivirala läkemedlen är telaprevir och boceprevir. Medan standardbehandlingen är effektiv på cirka 50 procent. I fall av infektioner med den mest populära HCV-genotyp 1 i Polen kan nya läkemedel öka denna effektivitet till över 70 procent. De arbetar genom att hämma ett enzym i viruset som kallas proteas, utan vilket HCV inte kan föröka sig i celler. De nya läkemedlen ersätter inte den nuvarande behandlingen utan läggs till (en vardera) till standardterapin. Trippel läkemedelsbehandling ökar chanserna för framgångsrik behandling av patienter, dvs. uppnå ett tillstånd av återhämtning, vilket bör förstås som situationer när inga viruspartiklar detekteras i patientens blod sex månader efter avslutad behandling. Tidigare studier visar att de nya läkemedlen är lika effektiva hos patienter i vilka standardterapi inte har fungerat eller hos vilka sjukdomen har återkommit. Det är också viktigt att tack vare de nya läkemedlen blir det möjligt att förkorta behandlingen hos en betydande del av patienterna. Detta gäller särskilt patienter som är infekterade med genotyp 1, i vilka behandling med alfa-interferon (som varar nästan ett år) ofta inte tolereras väl av kroppen. Med registreringen av telaprevir och boceprevir av Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) kommer läkemedlen teoretiskt även att finnas tillgängliga i Polen. Tyvärr blir de dyra, så patienter som inte har svarat på standardterapi kommer att få dem först.

Viktig

Liten risk för blivande mödrar

Risken för överföring av HCV från mor till barn är cirka 6%. Det ökar med ökningen av virusets koncentration i kvinnans blod och hennes ytterligare infektioner, såsom HIV. För infektion av fostret i 30-50 procent. fall uppstår under graviditeten, resten är perinatala infektioner. Ett kejsarsnitt minskar inte risken, men en noggrann tvättning av barnets postpartumblod gör det troligen. Tiden mellan vattennedbrytning och leverans påverkar infektionsrisken. Om det överstiger 6 timmar ökar risken. En smittad kvinna ska amma. Koncentrationen av viruset i bröstmjölk är mycket lägre än i hennes blod. Och i barnets mag-tarmkanal avaktiveras viruset.

Viral hepatit: behandling med interferon

Det finns också stora förhoppningar för interferon lambda (IFN-lambda), som - om framtida studier bekräftar dess effektivitet - kan bli ett säkrare alternativ till den för närvarande administrerade pegylerade interferon alfa. Interferoner är naturliga proteiner i kroppen som är aktivt involverade i kampen mot virusinfektioner. INF-alfa-receptorer finns på celler i olika organ och vävnader, inklusive hjärnan, blodkroppar och andra. Detta förklarar biverkningarna av terapi, såsom depression, influensaliknande symtom (generaliserad smärta, feber, frossa), muskel- och benvärk och hematologiska komplikationer, t.ex. anemi. På grund av dem, cirka 20 procent. patienter avbryter antingen standardbehandling eller behöver minska dosen IFN-alfa. Receptorerna för INF-lambda som för närvarande testas finns nästan uteslutande i levern, så teoretiskt borde det ha färre biverkningar. Men forskare undrar om det kommer att vara lika effektivt som interferon alfa, eftersom det bara fungerar i leverceller och viruspartiklar cirkulerar i hela kroppen.