In vitro-befruktning, dvs. in vitro, är för närvarande den mest effektiva metoden för infertilitetsbehandling. Indikationerna för in vitro är bland andra irreversibel skada på äggledarna, endometrios, infertilitet, motstånd mot ägglossningsstimulering, inga effekter av intrauterin insemination.
Kvinnor som bestämmer sig för IVF måste genomgå många tester och ofta medicinska ingrepp.
- Nödvändiga tester: gynekologisk, cytologisk, vaginal pH, spermaanalys, ultraljud av reproduktionsorgan. Före IVF hos båda parter utförs serologiska tester för infektioner: hepatit B och C, HIV; test för klamydios och syfilis rekommenderas.
- När det finns mindre än 5 miljoner spermier / ml i sperma, bör en hane genomgå karyotyp- och CFTR-mutationer (cystisk fibrosgen).
- Före ingreppet stimuleras kvinnan till multipel ägglossning.
- Efter befruktning övervakas embryona för korrekt uppdelning och överförs till livmodern (dag 2-5). Företrädesvis bör ett embryo överföras till livmoderhålan, och resten bör frysas och överföringar bör göras i efterföljande cykler. Endast i undantagsfall är det tillåtet att överföra tre embryon (detta gäller kvinnor över 40 år)
Klassisk in vitro
I klassikern in vitro placeras äggceller i en grupp av 50000. spermier och väntar på befruktning. Emellertid får ägget inte befruktas spontant in vitro. När spermans parametrar inte säkerställer att spermierna kan göra det på egen hand, så kallade mikromanipulation (ICSI). Detta är införandet av en sperma i cytoplasman i ägget med en mikropipett. ICSI används när orsaken till infertilitet är manlig, vid endometrios, vid idiopatisk infertilitet och efter misslyckande med klassisk IVF. En modifiering av ICSI är IMSI, som består i att införa en noggrant utvald sperma i äggcellen tack vare dess bildförstoring upp till 6600 gånger. IMSI-proceduren kan användas när spermaparametrar är mycket dåliga (mindre än 1 miljon spermier / ml).
Problem
Hur mycket kostar IVF i Polen?
I många västländer täcks infertilitetsbehandling av sjukförsäkring. Även i Polen är in vitro-ersättning tillgänglig från och med den 1 juli 2013. Så många som 15 000 personer kommer att dra nytta av regeringens IVF-finansieringsprogram inom tre år. Polska par
In vitro - intrauterin insemination
Det är ett förfarande som involverar administrering av sperma direkt i livmoderhålan med hjälp av en speciell kateter och spruta.Före inseminering rengörs sperma och utsätts för ett särskilt förfarande i laboratoriet, tack vare vilket dess parametrar förbättras. Chanserna för framgång är högre efter mild äggstocksstimulering och upp till 2–3 folliklar når mognad. Indikationer för användning av insemination: sperma med något reducerade parametrar, endometrios i lågt stadium, oförklarlig infertilitet, utlösningssjukdomar. Villkoret för insemination är äggledarnas öppenhet. Paret måste också klara bakteriologiska och virologiska tester (HIV, hepatit B och C, WR).
In vitro - induktion av ägglossning
Det består i att administrera läkemedel som innehåller hormoner som reglerar arbetet i äggstockarna, hypofysen och hypotalamus. Hormoner ges på specifika dagar i cykeln. Behandlingen kan ta flera månader. Ibland dras blod för att bestämma nivån på könshormoner och ultraljud av äggstockarna utförs regelbundet. I åratal har klomifencitrat varit det första läkemedlet för stimulering. Gonadotropinstimulering används hos kvinnor som inte ägglossar eller blir gravid med klomifencitrat, eller som har hypofys- eller hypotalaminsufficiens. Risken för multipel graviditet är då större. Effekt: hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är framgångsgraden 50-60%.
ViktigStolpar med IVF
Under de senaste åren utförs 5-7 tusen jobb årligen i Polen. behandlingscykler med användning av in vitro-befruktning. Det beräknas att så långt från 8 till 13 tusen barn har fötts. barn efter IVF (exakta data är okända).
För närvarande föds cirka 1,7 tusen barn i Polen varje år. barn efter IVF, vilket är mindre än 0,5 procent. alla nyfödda. Över 4 miljoner barn föddes på detta sätt över hela världen.
Kirurgiska metoder för infertilitetsbehandling
Hos kvinnor avlägsnas vidhäftningar efter inflammation i bihangarna, endometriosfoci, äggledarna rensas och partitioner i livmodern avlägsnas. Kryptorkidism och åderbråck opereras hos män. Förfarandena utförs vanligtvis laparoskopiskt under narkos. Effektivitet: hos män ger kirurgisk behandling ofta inte de förväntade resultaten, hos kvinnor kan operationen vara effektiv när patienten är ung, perianala vidhäftningar är små och äggledarens ciliära apparater bevaras. Avlägsnande av endometriosfoci och kauterisering av äggstockarna hos kvinnor med PCOS, som är resistenta mot hormonell behandling, förbättrar också fertiliteten.
månadsvis "Zdrowie"
