Ultraljudet berättar inte alltid sanningen

Ultraljudundersökning är ett av de mest populära diagnostiska testerna som beställts av läkare med olika specialiteter. Enligt gällande bestämmelser i Polen kan alla läkare öppna ett ultraljudrum. Tyvärr översätts detta till kvaliteten på forskningen. Vad som är värt att uppmärksamma innan en ultraljudssökning diskuteras med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Ultraljudundersökning (ultraljud) gör att du kan få en bild av människokroppens organ och vävnader. Detta diagnostiska test för behandling introducerades på 60-talet under förra seklet. Att genomföra studien låter enkelt, men det är det inte. Bedömningen av den avbildade bilden beror inte bara på om patienten har ordnat sig ordentligt för undersökningen och om apparaten är funktionell. Först och främst är det viktigt att läkaren som utför undersökningen kan läsa och tolka bilden som ses korrekt. Det verkar som om en sådan gammal diagnostikmetod borde vara ett mycket exakt verktyg. Tyvärr läser vi fortfarande om USG-feldiagnos. Varför händer det här? Hur väljer man ett kontor och en specialist så att testet utförs på ett tillförlitligt sätt och visar sanningen om vår kropps tillstånd?
Vad som är värt att uppmärksamma innan en ultraljudssökning diskuteras med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• I över 30 år har du hanterat ultraljudsdiagnostik på ett praktiskt och vetenskapligt sätt. Har nivån på medicinska tjänster förändrats under åren?

Prof. Wiesław Jakubowski: Generellt, ja. Detta är relaterat till flera viktiga element. För det första är kraven från arbetsgivare och sjukhusledning högre och högre gentemot personer som utför ultraljudundersökningar, vilket kräver nödvändig fortlöpande utbildning av läkare. För det andra har vi bättre och bättre utrustning till vårt förfogande. Och för det tredje utförs fler och fler undersökningar inte av allmänna ultraljudsspecialister utan av specialister. Poängen är att kardiologer lär sig hur man utför och läser ultraljudsbilder för att bättre diagnostisera och behandla hjärtsjukdomar. Detsamma gäller inom andra medicinska områden, såsom ortopedi, oftalmologi och urologi.

• Ändå kan dödliga misstag fortfarande göras.

W.J.: Det är sant. Enligt uppskattade data, upp till 15% under 2013, och i fallet med vaskulär diagnostik var upp till 20% av testerna värdelösa eller av liten diagnostisk användning. Viktigt är att antalet falskt positiva eller falskt negativa tester har minskat kraftigt. För att förenkla detta uttalande handlar det om tester på grundval av vilka en sjukdom diagnostiseras när den är frånvarande, eller den diagnostiseras inte när det finns förändringar i organen som är karakteristiska för den.

W.J.: Först och främst skulle jag avråda från att utföra tester på det första kontoret jag stöter på. Låt oss först ta reda på vilken specialisering läkaren som arbetar inom den har och vilka kvalifikationer han har. Det faktum att någon är radiolog eller bilddiagnostiker garanterar inte att sköldkörtel- eller knäundersökningen kommer att utföras korrekt och tolkas i enlighet med medicinska fakta, eftersom läkare inte är ordentligt beredda att utföra ultraljud som en del av deras specialisering. Jag kan säga det på grundval av många års observation.

W.J.: För sin egen säkerhet bör patienten kontrollera om kontoret har ackreditering av det polska ultraljudssamhället. Detta är viktigt eftersom ackreditering ges till operationer som garanterar en god personalnivå, en bra utrustning och anständigt boende och sanitära förhållanden. Om enheten till exempel har använts i fem år måste dess huvud bedömas (testas) vid ett certifieringscenter för att vara säker på att den fortfarande kan användas. Det är god praxis att bokföra alla relevanta intyg och ackrediteringar på en plats som är synlig för patienterna.

W.J.: Jag skulle varna dig för det, för vissa av dem motsvarar inte sanningen om läkaren eller kontoret. Det finns mycket subjektiva åsikter, som "för att läkaren bara log mot mig en gång". Vissa åsikter är väldigt orättvisa, eftersom du kan skriva vad som helst på Internet med straffrihet. Jag har utfört ultraljudundersökningar i båda hälso- och sjukvårdssektorerna i över trettio år och jag vet att den bästa informationen om läkarnas färdigheter är familj och vänner som tidigare använt ultraljud på ett visst kontor. Det finns tio specialister i Warszawa som jag kan rekommendera med gott samvete. På olika forum kan vi hitta beskrivningar av läkare, kontor och tester. Jag råder dig att läsa och analysera dem noggrant. Ju längre information desto mindre tillförlitlig. Det här är min åsikt.

W.J.: För några år sedan övervägde vi att organisera rådgivning på detta område vid det polska ultraljudssällskapet, men advokater bestämde att det var en dålig idé. Patienten måste fråga sig själv.

W.J.: Nej Dyrt forskning behöver inte vara bäst. Priset på testet påverkas av många faktorer, ibland bestäms det till och med av mode för ett eller annat namn. Medicinska tjänster är föremål för samma lagar som alla andra, men jag anser att värderingen av en finnålsbiopsi på PLN 450 är en stor överdrift. Guidad biopsi med ultraljud bör inte kosta mer än 250 PLN.

W.J.: Valet av en specialist som vi ska anförtros bedömningen av vårt hälsotillstånd bör anpassas till våra sjukdomar eller till den tidigare fastställda diagnosen eller behandlingen. Kort sagt, om du har dåligt knä, leta efter en ortoped som är specialiserad på ultraljud. Om vi ​​har problem med ögat - leta efter en förtryckande person. Personligen kan jag känna igen en främmande kropp i ögongloben, men jag vet inte vad jag ska göra nästa. Jag kan utföra en vaginal ultraljud, men jag kommer inte att tolka resultaten. Detta är gynekologernas och obstetrikernas ansvar. Det är värt att komma ihåg detta för att undvika fel diagnos. Många gånger besöks vår anläggning av kvinnor som har 5, ibland 6 olika ultraljudundersökningar, varav de flesta inte har något diagnostiskt värde.

W.J.: Inte bara. Stress, ångest för egen hälsa och i fall där neoplastiska lesioner inte har diagnostiserats - betydande förseningar i behandlingen, som kan avgöra framtiden.

W.J.: Jag kan inte svara entydigt. Jag har min egen privata samling av bisarra resultat från både privata och statliga ultraljudslaboratorier. Därför är det nödvändigt att fråga, fråga och fråga igen vem som gör undersökningen. Det finns inget annat sätt. Trots mer än 20 års ansträngningar från samhället och medicinska avdelningen har vi ännu inte fått ett dokument i rangordning av hälsovårdsministern, som skulle definiera villkoren för vem, på vilken utrustning och var, ultraljudundersökningar kan utföras.

Den största garantin för professionalism vid ultraljudundersökningar är certifikatet från det polska ultraljudssamhället. Det är ett dokument som utfärdas under ganska strikta villkor och endast i fem år. För att få ett intyg måste en läkare ha varit involverad i ultraljud i minst två år, måste kunna utföra 800 undersökningar på egen hand, delta i minst två kurser i olika ultraljudstillämpningar och klara en teoretisk och praktisk tentamen. Dessutom måste det beviljade intyget förnyas årligen, vilket är kopplat till deltagande i efterföljande utbildningar. En person som vill behålla certifikatet måste genomgå systematisk utbildning.