Modern medicin står inför många utmaningar. En av dem är implementeringen av Value Based Healthcare-modellen. För att det ska fungera så effektivt som möjligt är samarbete mellan alla intressenter i systemet viktigt. Denna ledande idé kompletterade skapandet av rapporten "Värde-baserad hälso- och sjukvård - en ny definition av hälso- och sjukvård och dess inverkan på förbättring av kvaliteten på behandlingen". Denna studie är resultatet av aktiviteter som utförts av den polska koalitionen för personlig medicin (PKMP), Institutet för ansvarsfull utveckling INNOWO och Oncology Center - Institute of Maria Skłodowskiej - Curie inom området för kvalitetsimplementering inom vården.
Rapporten analyserar utgångssituationen, inklusive de utmaningar som hälso- och sjukvården står inför som ett resultat av en åldrande befolkning och den ökande förekomsten av kronisk sjukdom. Deras inverkan på kostnaderna för systemdriften är stor.
Enligt den globala hälsovårdsrapporten för 2019 som utarbetats av Deloitte kommer sjukvårdsutgifterna att växa dynamiskt de närmaste åren. Det antas att på kort sikt (2017-2022) kommer denna ränta att uppgå till 5,4% per år, tack vare vilka utgifter för denna sektor kommer att uppgå till 10 biljoner USD globalt.
I den förberedda studien om VBHC finns det exempel på bästa praxis i länder som tack vare implementeringen av denna modell hanterar både kostnaderna och uppnår höga behandlingseffekter. Rapporten innehåller också rekommendationer för åtgärder vars framgång beror på samarbete mellan enheter som arbetar med innovativa och moderna metoder för hälsoskydd, både från den tekniska, strikt medicinska och systemiska sidan.
- De senaste åren har medfört otänkbara framsteg inom medicin. Sjukdomar som hittills anses vara obotliga, där ingen systemisk behandling medförde en synlig förbättring, har blivit kroniska sjukdomar. Detta innebär att de kontrolleras och att patienten återgår till normalt liv. Livskvaliteten för dessa patienter har förbättrats dramatiskt. Därför bör man söka lösningar för att uppmuntra till ökad konkurrens om kvalitet - det vill säga värderingsinriktat hälsoskydd. - säger professor Jan Walewski från COI, under vars vetenskapliga handledning rapporten utarbetades.
Enligt Dr. Beata Jagielska, ordförande för den polska koalitionen för personlig medicin - VBHC, är det ett nytt blick på hälso- och sjukvården, utan vilken det inte finns någon vidare utveckling. Åtgärder behövs för att definiera hälsoeffekten och tilldela den specifika åtgärder. De bör planeras på lång sikt i samarbete med experter från många olika områden.
VBHC - ett kostnadseffektivt alternativ till att betala för antalet tjänster
Standardhälsovårdssystem i världen kännetecknas av strävan att maximera antalet hälsovårdstjänster med begränsade resurser. Tyvärr är ett sådant tillvägagångssätt förknippat med många nackdelar, såsom bristen på incitament för att öka kvaliteten på tjänsterna, eller tendensen att utvidga den terapeutiska processen utöver mått.
VBHC är ett alternativ till lösningar som bara fokuserar på antalet hälsovårdstjänster och produkter som vi kan få med en begränsad budget.
Denna modell antar ett svar på frågan om vilka hälsoresultat som kan uppnås med samma resurser - det är också billigare än den traditionella modellen, vilket är särskilt viktigt i ett land som Polen, som kämpar med underfinansiering av hälsovården.
- Mängden bevis för lönsamheten för VBHC-modellen under den relativt korta perioden under de senaste 15-20 åren sedan konceptet utvecklades är betydande, och förbättringen av terapeutiska resultat bör i många fall bedömas som betydande. - säger Agnieszka Sznyk, ordförande för Institute of Responsible Development INNOWO, medförfattare till rapporten.
- Erfarenheterna från länder som Nederländerna, Skandinaviska länder och USA lämnar inget tvivel om att kvaliteten på behandlingen, dess tillgänglighet, vårdkedjan, samordningen och integreringen av terapeutiska processer förbättras avsevärt som ett resultat av implementeringen av detta koncept. - tillägger Sznyk.
Utmaningar för det kvalitetsbaserade tillvägagångssättet
Att modifiera systemet mot VHBC är också förknippat med andra utmaningar, därför är ett annat viktigt område en lämplig medvetenhetsuppbyggnad om processen för att implementera den nya modellen och dess fördelar.
I den inledande fasen kan det åtföljas av svårigheter som bland annat beror på från att öka tjänsteleverantörernas ansvar för terapiovervakningsprocessen, såväl som ansvaret för effektiviteten av diagnostik och behandling.
Studier (som det nyligen publicerade Future Health Index 2019) visar dock att den polska patienten inte bara är redo utan också villig att ta en större roll i behandlingsprocessen.
Polska läkare förklarar också att de är villiga att samarbeta fullt ut med patienten när det gäller medicinsk, teknisk och dokumentation.Så du kan se att deltagarna i den polska hälsovården är redo för en förändring.
Ny teknik som krävs för ett effektivt implementering av VBHC
För ett framgångsrikt genomförande av det nya konceptet är samarbete mellan alla intressenter nödvändigt. Detta är dock inte ett tillräckligt villkor. Det grundläggande verktyget för att implementera VBHC bör vara pilotprojekt och aktiviteter fokuserade på terapeutiska områden, som till sin natur mest gynnar implementeringen av detta koncept, som till exempel kännetecknas av en hög grad av datorisering och anpassningsförmåga.
Därför är den nuvarande verksamheten som utförs av hälsovårdsministeriet i samarbete med systemexperter så viktig
och vetenskapliga samhällen som har resulterat i implementeringen av sådana lösningar som ett onkologiskt nätverk eller reglering av kompetenscentra för behandling av bröstcancer. Dessa lösningar gör det möjligt att implementera diagnostiska åtgärder och behandlingseffektivitetsåtgärder i klinisk praxis.
Ett av de praktiska exemplen på användningen av verktyg för att implementera idén om värdebaserad hälso- och sjukvård är ERAS-protokollet, dvs. ett protokoll för omfattande perioperativ vård för att förbättra behandlingsresultaten. ERAS används mest i bariatrik, men det uppskattas också i onkologiska terapier på grund av den speciella sociala känsligheten hos sjukdomen och en mycket hög förekomst av sjukdomar.
Lämplig förberedelse av patienter och preferens för minimalt invasiva tekniker kan bidra till att minska komplikationer. Innovativa teknikföretag, som erbjuder en bred portfölj av grundläggande och avancerade verktyg, gör det möjligt att utföra laparoskopiska kirurgiska ingrepp på den högsta nivån av patientsäkerhet för närvarande, vilket resulterar i hög effektivitet av behandlingen.
- Vi tittar förhoppningsvis på systemförändringar mot samordnad vård och övervakar effekterna av behandlingen mot det patientcentrerade systemet. - säger Adam Jagoda, CEE North Cluster Leader Medtronic.
- Följaktligen leder dessa förändringar till en bättre hälsoeffekt, vilket också är mer kostnadseffektivt för själva systemet. Vi är övertygade om att kombinationen av samordnad vård och innovativ medicinsk teknik garanterar framgång. Vi tror också att vi tillsammans kan utveckla effektiva system som avsevärt kommer att optimera kostnaderna samtidigt som vi förbättrar behandlingsresultaten och att vi kommer att hjälpa patienter mer. - tillägger Adam Jagoda.
Utveckling av AI och Data Warehouse-projekt
Ett av de praktiska exemplen på arbetet med implementeringen av VBHC i Polen är undertecknandet i juli i år. avsiktsförklaring mellan Philips och Centrum Oncologii - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), som möjliggör utveckling av projekt inom områdena: Data Warehouse, AI och modern medicinsk teknik inom onkologi. Framtida gemensamt genomförda projekt kommer också att omfatta investeringar och forskning inom övervakning och analys av vitala tecken (i samband med att fatta kliniska beslut) eller stödja utvecklingen av digital patologi.
- Vårt samarbete öppnar ett nytt kapitel i implementeringen av värdebaserad vård och innovativ digital teknik inom medicin. Hälso- och sjukvård baserad på värden i kombination med omfattande digitalisering är nyckeln till framgången för vårdtransformationen och svaret på de utmaningar som står inför - säger Reinier Schlatmann, president för Philips i Central- och Östeuropa. - Vi är mycket nöjda med att vi tillsammans med COI kommer att arbeta med lösningar som är så viktiga för patienter och läkare samt för framgången med VBHC-modellen i Polen - sammanfattar Schlatmann.
