Medicinsk turism: när är det möjligt att få NHF-behandling utomlands?

Medicinsk turism: att öppna gränser har gjort behandlingen utomlands mer populär. Indien och Thailand är världsledande. I Europa kommer de flesta för behandling till Tyskland, Storbritannien, Italien, Frankrike, Ungern och Polen. När är det möjligt att få NHF-behandling utomlands?

Fler och fler polacker använder medicinska tjänster inom socialförsäkring utomlands. Under rekord 2011 gick 228 polacker, eller 27 procent, för schemalagd behandling. mer än ett år tidigare. Under 2011 var också kostnaderna rekordstora: den planerade behandlingen utomlands (som kräver förhandsgodkännande av presidenten för National Health Fund) kostade National Health Fund över 17 miljoner PLN. År 2012 minskade antalet patienter (152 personer) eftersom färre personer ansökte om sådan behandling. Men fallen var mer komplicerade och behandlingen dyrare (nästan 15 miljoner PLN för ett mindre antal patienter än året innan). Under de första tre månaderna i år utfärdades 50 samtycken för över 3 miljoner PLN för planerad behandling. Antalet avslag förblir på nivån 10%.

När kan du behandlas utomlands?

Vid Polens anslutning till EU / EFTA har personer som är försäkrade i National Health Fund rätt att ansöka om tillstånd för planerad behandling i andra medlemsstater på fondens bekostnad. Samtycket utfärdas av National Health Funds ordförande efter att ha övervägt relevant ansökan. För närvarande beviljas samtycke till en operation eller ett diagnostiskt test utomlands endast i två fall: om denna typ av procedur (undersökning) inte utförs alls i Polen, eller när tjänsten kan erhållas i Polen, men väntetiden, med hänsyn till patientens nuvarande hälsotillstånd, det är för långt. Det finns väntelistor i Polen.

Varje patient som hänvisas till specialistbehandling bör registreras på en sådan lista hos vårdgivaren, om behandlingen inte kan startas samma dag som patienten kommer. Sjukhus och polikliniker skapar separata listor för stabila och brådskande fall, vilket gör det möjligt att behandla ”brådskande” patienter först.

Men om ett brådskande fall har utsikter att vänta på proceduren i fyra månader, och det måste utföras tidigare på grund av det nuvarande hälsotillståndet, kan patienten ansöka om tillstånd för behandling i ett annat land. Innan ordförande för National Health Fund beviljar tillstånd för behandling utomlands avgör om det finns lagstadgade villkor, inklusive om den begärda behandlingen tillhör garanterade tjänster. Fonden finansierar inte experimentell behandling eller kliniska prövningar av läkemedlet, och det finns många sådana applikationer.

Hur man ansöker om behandling utomlands

Grunden för att ansöka om behandling utomlands är att skicka in en ansökan till en filial av National Health Fund (ansökningsformulär finns på: www.nfz.gov.pl eller i en filial till National Health Fund). Dokumentet består av tre delar. Patienten slutför del I, II och III - en specialist inom det relevanta medicinområdet som innehar titeln habiliterad läkare eller professor i medicinska vetenskaper.

Förutom att beskriva det nuvarande hälsotillståndet och det troliga förloppet för sjukdomen, motiverar läkaren varför en viss tjänst inte kan tillhandahållas i landet och anger den utländska vårdinrättningen där behandlingen ska genomföras. Del II av ansökan måste översättas av en svoren översättare till engelska eller det officiella språket i behandlingslandet.

Ansökan, tillsammans med en översättning och kopior av medicinsk dokumentation, ska skickas till NFZ-filialen, där den är föremål för verifiering. Innan NHF skickar en patient utomlands måste den se till att den inte kan behandlas i landet. Om det inte finns några formella hinder skickas översättningen till den valda medicinska anläggningen utomlands för att komma överens om kostnaderna för behandlingen, medan den medicinska dokumentationen - granskad av voivodeship-konsulten inom det medicinområde som ansökan avser.

Sedan går all dokumentation till presidenten för National Health Fund, som fattar ett beslut. Ibland indikerar konsulten nationella specialistcentra och sedan konsulterar National Health Fund om ett specifikt fall kan behandlas där. I så fall får patienten plats och datum för behandlingen. Många patienter är glada över att de inte behöver lämna landet. Men en del vill inte behandlas i Polen och ifrågasätter beslutet från National Health Fund i förvaltningsdomstolen.

Förfarandet, beroende på hur komplicerat ärendet kan ta, kan ta från flera timmar till flera månader. En patient som går för behandling utomlands till EU-länder tar den ursprungliga E112-formuläret tillsammans med en översättning av del II av ansökan (med länder utanför EU baseras förlikningen på en faktura).

Att få tillstånd från presidenten för National Health Fund för tillhandahållande av medicinska tjänster utomlands innebär att fonden åtar sig att täcka kostnaderna för behandling (undersökning). E112-formuläret är ett internationellt dokument och är grunden för planerad behandling utomlands i hela EU och EFTA-länderna. Vad ska en polsk kvinna som bor och är försäkrad i Storbritannien göra för att föda i Polen? Hon måste ha ett E112-formulär fyllt i av hennes försäkringsgivare, vilket gör att hon kan föda i Polen.