Triptaner är en relativt ny grupp kemikalier som används för att behandla migränattacker. Introduktionen av preparat som innehåller triptaner till läkemedelsmarknaden anses vara ett genombrott i behandlingen av migrän. Är triptaner effektiva droger? Vilka är riskerna med att använda dem?
Innehållsförteckning
- Var kommer migränepisoder ifrån?
- Hur fungerar triptaner?
- Är Triptans säkra?
- Är triptaner effektiva?
- När används triptaner?
- Triptaner finns på apoteket
- Administreringsformer av triptaner
- Triptaner: biverkningar
- När är triptaner inte tillåtna?
Namnet "triptaner" härstammar från strukturen av tryptamin som finns i deras kemiska formler. Förberedelserna från denna grupp inom medicinen var en enorm förändring i livet för många patienter som lider av migrän. Detta berodde på att antalet läkemedel som var effektiva vid behandlingen av denna sjukdom före introduktionen av triptaner var litet. Bristen på effektiva läkemedel för denna sjukdom beror på en dålig förståelse för mekanismen för dess bildning.
Var kommer migränepisoder ifrån?
Man tror nu att benägenheten för migränattacker är genetiskt ärvda. De härrör från individuell neurovaskulär hyperrespons. Man tror att den bakomliggande orsaken till denna tendens kan vara fel i receptorer i hjärnbarken eller hos neuroner som reglerar hjärnflödet.
Enligt hypotesen om det vaskulära ursprunget till migrän är attacker associerade med överdriven vasokonstriktion i det första steget som orsakar aura och deras intensiva avslappning i det andra steget, vilket är ansvarigt för smärta. Orsaken till denna process är inte helt klarlagd, men den antas vara associerad med ökad serotoninsekretion.
Hur fungerar triptaner?
Aktiviteten hos triptaner beror främst på deras förmåga att fästa vid serotoninreceptorer. Som en konsekvens får de blodkärlen i hjärnan att dra ihop sig. Som tidigare nämnts är smärtattacker i migrän associerade med expansion av hjärnkärl. Triptaner hämmar också frisättningen av serotonin vid synapserna av nervfibrer.
Dessutom hämmar dessa läkemedel ledning i den del av trigeminusnerven som är ansvarig för att leverera sensoriska stimuli från ögat och ögonhålan. Tack vare detta minskar triptaner huvudvärk och fotofobi.
Är Triptans säkra?
Tyvärr är effekten av triptaner inte begränsad till området för centrala nervsystemet. Blodkärlen i lungorna och kranskärlen i hjärtat är också begränsade av agonistfästningen av läkemedlet till serotoninreceptorer.
Det uppskattas att triptaner är säkra droger för personer utan hjärtproblem. Det rekommenderas inte att använda dem för personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar.
Triptans har introducerats på marknaden ganska nyligen. Av denna anledning är kunskapen om deras långvariga användning begränsad. Säkerheten att använda denna grupp läkemedel är fortfarande tveksam.
Det rekommenderas inte att använda triptaner under aura-symtom. I detta skede inträffar vasospasm, som kommer att förstärkas ytterligare av dessa läkemedel. Användningen av preparatet kommer att förbättra obehagliga känslor istället för att försvaga dem.
Är triptaner effektiva?
Introduktionen av triptaner till läkemedelsmarknaden var en enorm kommersiell och klinisk framgång. Tyvärr visade det sig i medicinsk praxis att vissa patienter inte svarar på droger från denna grupp. Triptaner har också visat förmågan att förvärra huvudvärk vid överanvändning.
Effekten av läkemedel från denna grupp är diskutabel. Å ena sidan anses de ofta vara de bästa förberedelserna för migränattacker, å andra sidan säger vissa experter att deras effektivitet inte är större än för NSAID-smärtstillande medel.
Forskning tyder på att den bästa terapeutiska effekten kommer av att kombinera triptan med ett läkemedel av NSAID-typ.
När används triptaner?
Triptaner är droger som används för att stoppa migränepisoder. De är inte tillämpliga vid förebyggande av attacker. Den högsta effektiviteten uppnås genom att använda dessa preparat i början av avsnittet, när symtomen inte är uppenbara. Administrering av triptaner under den första timmen av en migränattack ger de bästa resultaten.
Kom dock ihåg att inte ta droger från denna grupp under aura-symtomen, utan bara efter att de försvinner.
Triptaner finns på apoteket
För närvarande har sju ämnen från triptangruppen införts i behandlingen:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
De mest populära och välstuderade läkemedlen är sumatriptan och rizatriptan.
Administreringsformer av triptaner
Triptaner kan administreras i form av tabletter, injicerbara lösningar, nässprayer och suppositorier. Dessa former skiljer sig åt i verkningshastighet och graden av biotillgänglighet.
Till exempel finns sumatriptan tillgängligt på den polska läkemedelsmarknaden i form av tabletter, belagda tabletter, injektionslösningar och nässprayer.
När detta läkemedel administreras subkutant märks den terapeutiska effekten efter cirka 15 minuter. Efter en liknande tid fungerar en dos i nässprayen. När det gäller ett oralt administrerat läkemedel tar det 30 minuter innan den terapeutiska effekten uppträder.
Biotillgängligheten för sumatriptan varierar också beroende på administreringsform. Vid subkutan administrering är det 96%, oralt 14% och intranasalt 16%.
Tabletter är dock fortfarande den mest populära administreringsformen på grund av enkel förvaring och användning.
Triptaner: biverkningar
De vanligaste biverkningarna av triptaner är:
- illamående
- täthet i bröstet
- yrsel
- sensorisk störning
- ökning av blodtrycket
- känns varm
- rodnad i ansiktet
När är triptaner inte tillåtna?
Triptaner är kontraindicerade i sådana sjukdomar som:
- svår hypertoni
- ischemisk hjärtsjukdom
- Prinzmetals angina
Såväl som:
- vid perifera kärlsjukdomar
- efter hjärtinfarkt eller stroke
- hos patienter med svår leverinsufficiens
Litteratur:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Samtida syn på migränens patofysiologi, neurologi och neurokirurgi 2004; 38, 4: 307-315, online-åtkomst
- Karol Jastrzębski, Triptaner vid migrän - en balans mellan fördelar och risker, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), s. 104–114, online-åtkomst
- Antoni Prusiński, migrän - den främsta orsaken till kronisk och återkommande huvudvärk. Del II: Behandling., Läkarhandbok, 2004, 53-65., Onlineåtkomst
