I oktober 2006 publicerades en lista med rekommendationer för lämplig användning av antidepressiva läkemedel vid behandling av depressiva och ångeststörningar i Frankrike.
Målet är att vägleda proffs inom:
- Identifiering av depressiva symtom.
- Användning och anpassning av antidepressiva läkemedel vid behandling av vuxna med depression och ångestproblem.
definition
Diagnosen av en depression eller ångest bör göras genom en klinisk utvärdering.En smärtsam händelse i patientens liv är inte ett kriterium som gör att diagnosen av en depressiv eller ångesttrastaron kan undertecknas.
Depressiva störningar
En major depressiv episod kan klassificeras enligt följande kriterier:- intensitet:
- svag
- Patienten har 5 depressiva symtom.
- Sociala relationer och arbetsprestationer påverkas inte särskilt trots att patienten har svårt att upprätthålla dessa två apsekter.
- svag
.
*
*
*
- Modererad.
- allvarlig
- Patienten har 8 eller 9 depressiva symtom.
- Det finns en tydlig förändring av sociala relationer och arbetsprestationer.
- Symtom på melankoli och delirium. .
Ångestbesvär
Det är möjligt att klassificera ångeststörningar enligt- Antal, intensitet och varaktighet av symtomen.
- Om de har orsakats av en smärtsam upplevelse.
Bland ångestbesvär har vi:
- OCD (fetma-kompulsiva störningar).
- Panikbesvär
- Enkla eller specifika fobier (agorafobi, social fobi ...).
- GAD (generaliserad ångestsjukdom).
- ESPT (post-traumatisk stresstillstånd).
antidepressiva medel
Det finns 5 klasser av antidepressiva läkemedel:- Imipraminic.
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
- Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI).
- Monoaminoxidashämmare (MAOI).
- Antidepressiva medel med olika farmakologiska mekanismer.
indikationer
- Vid ett stort depressivt avsnitt.
- För underhållsbehandling hos personer som presenterade minst 3 stora unipolära depressiva episoder under de senaste fyra åren.
- Om dessa avsnitt var svåra och / eller om de presenterades kontinuerligt.
- Om patienten har kvarstående symtom, tillhörande patologier eller familjehistoria med depression. .
Kontra
- Depressiva avsnitt som inte är särskilt allvarliga.
- Depressiva avsnitt med mild intensitet.
- Ångeststörningar dåligt definierade.
- Enkla fobier
Recept av antidepressiva
Vid ett stort depressivt avsnitt
- För måttliga eller svåra depressiva episoder: SSRI, SNRI eller andra antidepressiva medel av första avsikt.
- För depressiva episoder med psykotiska symtom: en antidepressiva förknippad med en antipsykotisk.
I händelse av ångest
- När det gäller TOC: SSRI i första avsikt.
- För fobier eller social ångest: paroxetin, escitalopram och venlafaxin.
- Vid GAD: paroxetin, escitalopram och venlafaxin.
- Vid ESPT: paroxertin är den enda antidepressiva som rekommenderas för detta fall.
