Spinal stenos - orsaker, symtom, behandling

Spinal stenos uppstår när ryggmärgen blir för smal och ryggmärgsstrukturerna komprimeras. Stenos (förträngning, täthet) i ryggraden ger symtom som smärta, som kan uppstå i nedre och övre delen av ryggen - smärtans placering beror på vilken del av ryggradskanalen som har minskat. Spinal stenos orsakar andra problem - vad är de och hur behandlas det?

Spinal stenos uppstår när ryggmärgen blir för smal och ryggmärgsstrukturerna komprimeras. Ryggmärgen ligger i ryggraden, som är begränsad av ryggkotorna som bygger ryggraden. Under korrekta förhållanden har ryggradskanalen en mycket viktig funktion - den skyddar ryggmärgs känsliga vävnader. Kärnan hos friska människor passar inte tätt i strukturerna i ryggraden - det finns några lediga utrymmen i denna kanal. Avvikelser uppstår när dessa fria utrymmen upphör att existera och det finns tryck på ryggmärgen - detta tillstånd kallas ryggstenos (eller ryggradssyndrom).

Ryggmärgsstenos drabbar vanligtvis patienter över 50 år. Enligt statistiken lider cirka 1 av 200 personer över 50 år av det. Män och kvinnor lider av ryggradssyndrom med samma frekvens.

Hör vad som är ryggstenos. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Spinal stenos: orsaker

Spinal stenos kan vara både medfödd och förvärvad. I det första fallet kan patienter helt enkelt födas med en för smal ryggkanal. Att ha en sådan egenskap från födseln betyder dock inte att symtomen på ryggmärgens rygg är redan närvarande hos nyfödda - vanligtvis försämras patologin med tiden och olika sjukdomar börjar dyka upp hos patienter först efter att de fyllt 30 eller senare.

Mycket vanligare orsaker till ryggstenos är förändringar som inträffar under patientens liv, såsom:

• degenerativa förändringar i ryggraden, relaterade till exempel till artros (de kan till exempel resultera i uppkomsten av bentillväxt i ryggkotorna, så kallade osteofyter, som kan komprimera ryggmärgsvävnaderna)
• ryggskador
• tumörer som utvecklas i ryggraden och i ryggradskanalen
• Pagets sjukdom
• diskopati
• ryggbandshypertrofi
• ankyloserande spondylit
• akromegali
• kirurgiska ingrepp utförda på ryggraden (spinal stenos kan vara en komplikation av sådana operationer)

Spinal stenos: symtom

Symtom på ryggmärgkanalen uppträder när det finns tryck på någon del av ryggmärgen. Sjukdomen är inte densamma hos alla patienter med ryggmärgsstenos - den kliniska bilden beror på vilken del av ryggmärgen som komprimeras. Den vanligaste stenosen är i ländryggen och livmoderhalsen. Thorax spinal stenos är mycket sällsynt, men också möjligt.

Spinal stenos i ländryggen

Under den vanligaste formen av ryggkanalen, dvs. den där förträngningen påverkar ryggradens ländrygg, kan följande observeras:

• ryggont i ländryggen
• utstrålande, ensidig eller bilateral smärta i nedre extremiteterna (smärtan kan uppträda först i skinkorna och sedan stråla längs låret till foten - detta kan likna ischiasymtom)
• sensoriska störningar i nedre extremiteterna (patienter kan uppleva t.ex. stickningar)
• svårigheter med att gå (smärtor uppträder vanligtvis under rörelse men försvinner i vila)

Ibland kan patienter med ryggmärgsstenos uppleva symtom på cauda equina syndrom (såsom svaghet i underbenen eller urinering). Ett kännetecken för denna form av ryggmärgskanalen är att symtomen som är förknippade med den vanligtvis avtar eller minskar i intensitet efter att patienten har tagit en böjd kroppsposition (t.ex. efter att ha gjort en böjning).

Spinal stenos i livmoderhalsområdet

När ryggstenos påverkar livmoderhalsen kan patienter utvecklas:

• nacke, nacke och ryggont
• yrsel och huvudvärk
• axelvärk
• pares av de övre extremiteterna
• sensorisk störning

Spinal stenos i cervikal bröstregion

I den sällsynta formen av sjukdomen, dvs. stenos i bröstkorgens ryggrad, kan patienter uppleva främst ryggsmärtor som strålar ut t ex till revbenen och ibland också till underbenen.

Viktig

Neoplastiska sjukdomar nämndes bland orsakerna till ryggkanalen i ryggmärgen. Om de är ansvariga för stenos i ryggradskanalen är det mycket viktigt att påbörja cancerbehandling så snart som möjligt - förseningar i behandlingen kan försämra patienternas prognos avsevärt. Det finns några så kallade larmsymtom, vars förekomst tillsammans med symtom på ryggmärgsstenos kräver implementering av akut diagnostik för den potentiella närvaron av en neoplastisk sjukdom hos en patient. De inkluderar bland andra plötslig oförklarlig viktminskning, kronisk feber och låggradig feber och svår smärta på natten.

Spinal stenos: diagnos

Spinal stenos kan misstänkas på grundval av patientens symtom. Förutom att utföra en fysisk undersökning (medicinsk intervju) utför läkaren också en neurologisk undersökning, tack vare vilken det är möjligt att göra antaganden om vilken del av ryggmärgen som är komprimerad.

Spinal canal syndrom är en progressiv sjukdom, men den utvecklas gradvis under många år.

Bekräftelsen av att patienten har en förträngning av ryggraden kan vara upptäckten av förändringar i avbildningsundersökningarna som är karakteristiska för detta tillstånd. Spinal röntgen och magnetisk resonanstomografi används huvudsakligen vid diagnos av spinal stenos. Men röntgen och dess begränsade värde kan användas för att bestämma till exempel förekomsten av degenerativa förändringar i ryggraden, men det tillåter inte att visualisera själva ryggmärgen. För att visualisera nervvävnad utsätts patienter för MR.

Spinal stenos: behandling

Både konservativa och kirurgiska ingrepp används vid behandling av patienter med spinal stenos. I det första fallet gäller följande:

• smärtstillande medel (främst från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID)
• fysioterapi
• kinesoterapi
• injektioner av glukokortikosteroider
• den så kallade nervblock
• akupunktur

Spinal stenos: kirurgi

Kirurgisk behandling utförs endast när ryggstenos orsakar svår smärta hos patienten som inte kan lindras med farmakoterapi, och när sjukdomen resulterar i signifikanta begränsningar i den dagliga aktiviteten (t.ex. svårigheter att gå). Olika kirurgiska tekniker används - både avlägsnande av ryggradsfragment (genom så kallad laminektomi) eller resektion av ytterligare benstrukturer (såsom osteofyter). Ibland stabiliseras också ryggradskanalerna med implantat.

Läs också: Akut tvärgående myelit: orsaker, symtom, behandling Syringomyelia i ryggmärgen - orsaker, symptom och behandling Tumörer i ryggmärgen: symtom. Hur känner du igen ryggmärgtumörer?