Trakeotomi är ett förfarande för att skära upp luftstrupen. Det görs ofta snabbt för att rädda liv. I vilka andra situationer utförs en trakeotomi? Kan normal andning återupptas efter kapning av luftstrupen?
Trakeotomi är en av dessa procedurer - förutom återupplivning och defibrillering - som presenteras mycket graciöst framför kameran. Förmodligen har var och en av oss sett hur den utförs i en film och till och med i en TV-serie (även om vi där oftare hanterar en konikotomi, en procedur liknande, men mycket mer invasiv). Synen på en kvävande man som tack vare ett snabbt ingripande återfår andan på ett ögonblick är verkligen imponerande. Speciellt om en penna förbereds för detta ändamål ... Att rädda ett liv är en av anledningarna till att en trakeotomi (akut trakeotomi) utförs, men vi har också andra (icke-akut trakeotomi) där det finns tid att utföra operationen lugnt.
Indikationer för trakeotomi
Trakeotomi utförs när utandningsandning behövs:
- struphuvud ödem, andfåddhet
- brännskador i övre luftvägarna
- allvarliga skalskador
- lumen förminskande trauma
- neoplastisk tumör i struphuvudet
- andra hinder i struphuvudet, en främmande kropp
- alltför kvarvarande bronkiella sekret
- behovet av kronisk konstgjord ventilation
- långvarig intubation
- innan du utför en partiell eller total laryngektomi (struphuvudet)
Hur fungerar trakeotomi?
Trakeotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man öppnar trakeans främre vägg och sätter in ett rör i den för att styra denna andningsväg.
Trakeotomi är en av de äldsta kirurgiska procedurerna. Det utfördes i antiken, för första gången enligt uppgift av Asclepiades, en läkare som levde vid början av 2000- och 1900-talet fvt.
På detta sätt tillförs luft till lungorna kring näsan, halsen och struphuvudet.För att utföra en trakeotomi måste huden under cricoid struphuvudet först dissekeras vertikalt eller horisontellt. Sedan skärs de ytliga musklerna i nacken och blomställningsmusklerna och når sköldkörteln. Den kan flyttas (övre eller nedre trakeotomi) eller skäras (mellersta trakeotomi) för att exponera trakeal brosk. Med hjälp av en skalpell skärs vanligtvis ett fönster (kallat trakeostomi) ut i det andra eller tredje brosket, genom vilket ett trakeotomirör förs in.
Komplikationer efter trakeotomi
Tyvärr, även om människors liv ofta räddas av trakeotomi, måste man inse att detta är ett förfarande som kan få mycket allvarliga konsekvenser. Efter en trakeotomi kan många komplikationer uppstå. Vi delar upp dem efter ögonblickets inträffande i:
- omedelbar - pneumothorax eller pneumothorax, trakeo-esofageal fistel, skada på större kärl, blödning
- tidigt - utsprång av röret, utsöndring av utsöndringen, andningsstopp, lungödem
- sent - fistelblödning, förträngning av luftstrupen, trakeo-esofagusfistel, trakeokutan fistel och en kosmetisk defekt
Biverkningar efter trakeotomi inkluderar också problem med att svälja, bildandet av granulom, förträngning av luftstrupen genom ärr, nekros i en del av luftstrupen, olika infektioner.
Permanent trakeotomi
Efter det kirurgiska ingreppet som krävde en trakeotomi kan röret tas bort när patienten kan andas självständigt. I de fall då normal andning inte är möjlig under lång tid bör den bytas ut cirka 10-14 dagar efter operationen. Det ursprungligen ganska tjocka röret gör det omöjligt att tala, men att ersätta det med en tunnare ger förbättring. På samma sätt, näring - oralt intag kommer att vara ett problem tills röret har minskat i storlek.
Om trakeotomiröret måste förbli i trakealen längre eller permanent (t.ex. vid en struphuvud eller en del av den), kommer både patienten och deras nära och kära att tränas i hantering av trakeostomi och hudvård runt trakeostomi. Man bör också komma ihåg att patienten från och med nu är mer mottaglig för infektioner, eftersom andningen går förbi näsan och halsen och luften kommer genast in i lungorna utan att till exempel ha en chans att värma upp. Ett annat hinder att övervinna är tal - du måste lära dig att producera ljud på ett helt annat sätt med hjälp av reflektionsmekanismen.
Rekommenderad artikel:
Larynx: struphuvudets funktioner, funktioner och sjukdomar Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
