Lungneurysm: orsaker och symtom. Behandling av patienter med lunganeurysm

Lunganeurysm, eller mer specifikt lunganeurysm, är en mycket sällsynt typ av aneurysm med en uppskattad frekvens på 1: 14 000 obduktioner. Lunganeurysm leder oftast till döden, vilket gör den till en av de allvarligaste sjukdomarna i blodsystemet. Vilka är orsakerna och symtomen på lunganeurysm? Vad är behandlingen av patienter med denna sällsynta sjukdom?

Lunganeurysm är en utvidgning av lungartären med mer än 50 procent jämfört med dess normala diameter (det antas att dess bredd inte bör överstiga 30 mm). Som med aortaaneurysm kan en betydande utvidgning av lungartären och därmed försvagning av dess väggar leda till bristning och död.

Innehållsförteckning:

1. Vad är en lungartär och vad gör den?
2. Lunganeurysm: orsaker
3. Lunganeurysm: symtom
4. Lungneurysm: Diagnos
5. Lungneurysm: Behandling

Vad är en lungartär och vad gör den?

Lungartären är en gren av lungstammen - ett kärl som börjar vid mynningen av höger kammare. Det finns två lungartärer: höger och vänster. Den högra lungartären ligger bakom den stigande aortan och överlägsen vena cava och främre till höger bronkus. Den vänstra lungartären löper framåt från den nedåtgående aortan och den vänstra bronkusen. Dessutom är den mycket tunnare och kortare än sin rätta motsvarighet. Deras uppgift är att leverera venöst, dvs. använt (avoxiderat) blod från höger kammare till vänster (vänster lungartär) och höger (höger lungartär) lunga, där detta blod är syresatt.

Lunganeurysm: orsaker

Orsakerna till lungartäraneurysm kan vara medfödda eller förvärvade.

Medfödd dilatation av lungstammen detekteras extremt sällan. De diagnostiseras hos 6 av 1000 patienter som diagnostiserats med medfödd hjärtsjukdom (oftast med stor vänster-höger shunt). En annan medfödd orsak till denna typ av aneurysm kan vara en brist i kärlväggen.

Orsakerna till förvärvat lunganeurysm är huvudsakligen lungkärlsjukdomar, vilket leder till en ökning av lungkärlmotståndet och till högt blodtryck i lungartären och därmed till dess expansion.

Det antas att bortsett från pulmonell artärhypertension påverkas utvidgningen av kärlet av faktorer relaterade till den individuellt variabla strukturen hos kärlväggarna.

Andra, mindre vanliga orsaker till lungartäraneurysm inkluderar:

• förvärvade hjärtfel - vanligtvis mitralstenos
• lungcancer
• infektion med tuberkulos (t.ex. Rasmussens aneurysm), bakterier (t.ex. blek spirokete, som orsakar syfilis) och svampar (aneurysm som en komplikation av svamp lunginflammation)
• systemisk vaskulit (Hughes-Stovins sjukdom, Behcets sjukdom), bindvävssjukdomar (Marfans syndrom)

Lunganeurysm: symtom

En lunganeurysm kan vara asymptomatisk. Då diagnostiseras det vanligtvis under rutinmässiga diagnostiska tester eller under diagnos av andra sjukdomar. Men när lungartärens väggar expanderar uppträder dålig träningstolerans, övningsdyspné, allmän svaghet, hosta och ibland hemoptys.

Lungneurysm: Diagnos

Diagnos görs på basis av TTE (transthoracic echocardiography) och datortomografi. Angiografi används också.

Lungneurysm: Behandling

Kirurgisk behandling bör vara den behandling du väljer på grund av den höga risken för kärlutvidgning och bristning, vilket kan leda till dödsfall. Denna behandling består av excision av aneurysmen och implantering av en plastprotes.

I svåra fall kan lung- eller hjärttransplantation vara behandlingsmetoden.