Akut infektion i nedre luftvägarna kan leda till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall. Barn under 5 är mest utsatta. Det är därför det är så viktigt att förebygga denna sjukdom. Detta är ett av huvudämnena i samband med Världs lunginflammationsdagen den 12 november. Det grundades 2009 av Global Coalition Against Child Pneumonia (Global Coalition Against Child Pneumonia) med stöd av Världshälsoorganisationen och UNICEF.
Toppincidensen av lunginflammation, på samma sätt som inflammation i övre luftvägarna, faller på hösten och vintern. Detta är inte en tillfällighet, eftersom mikrober som orsakar lunginflammation smittas lättast av droppar, dvs nysningar och hosta med förkylning.
Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) orsakar flest fall följt av mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) och hemofil stav (Haemophilus influenzae typ B). Behandling kräver antibiotika. Tyvärr är de inte alltid effektiva på grund av det progressiva fenomenet antibiotikaresistens.
- Det finns ett ökande antal bakteriestammar som inte svarar på behandlingen, vilket i sin tur ökar risken för ett farligt förlopp av sjukdomen och komplikationer. Med hänsyn till detta är den mest rimliga lösningen profylax, dvs. vaccination - förklarar prof. dr hab. Henryk Mazurek från Institutionen för pneumologi och cystisk fibros, Institutet för tuberkulos och lungsjukdomar i Rabka-Zdrój.
Läs också: Lunginflammation hos barn är en allvarlig sjukdom. Världens lunginflammationsdag
Alarmerande statistik
På grund av de muterande bakterierna ger behandling med antibiotika inte alltid önskat resultat.
Av denna anledning blir lunginflammation allt farligare och kräver oftare sjukhusvistelse. Årligen förlorar 120 000 medborgare i EU-länder sina liv på grund av denna sjukdom, inklusive 12 000 polacker. Små barn är mest utsatta. Varje år dör mer än 800 000 barn under fem år över hela världen av lunginflammation, vilket är 15 procent. alla dödsfall i denna åldersgrupp.
Sydasien och Afrika söder om Sahara har flest offer för lunginflammation. Problemet i mindre skala uppstår också i utvecklade länder.
Varje år läggs över en miljon medborgare i Europeiska unionen på sjukhus på grund av en akut infektion i nedre luftvägarna, i Polen - från 120 000 till 140 000. Den mest många gruppen på sjukhus är små barn - bland dem är den största gruppen under 2 år, följt av 2-5-åringar.
Skyddsprogram
Det polska skyddsprogrammet (PSO) skyddar mot infektion med två farliga bakterier som orsakar lunginflammation: hemofila baciller (sedan 2007 är vaccination mot Hib obligatorisk för alla barn) och pneumokocker (obligatoriskt från och med 1 januari 2017) 3.
- Huvudmålet med att införa vacciner mot Hib och pneumokocker i PSO var att minska förekomsten av invasiva infektioner, sepsis och hjärnhinneinflammation bland de yngsta barnen. Men erfarenheten har visat att dessa vaccinationer har den extra fördelen att minska förekomsten av andra sjukdomar orsakade av dessa mikroorganismer, inkl. icke-invasiv lunginflammation, otitis media, bakteriell bihåleinflammation - förklarar prof. dr hab. Andrzej Radzikowski från första avdelningen för barnläkare vid medicinska universitetet i Warszawa.
Ett exempel är Finland, där sedan 2010 universell vaccination mot pneumokocker har genomförts med användning av Synflorix-vaccinet (används också i Polen). Efter bara 3,5 år av programmet minskade antalet sjukhusvistelser på grund av pneumokock lunginflammation bland vaccinerade barn med 77%.
Programmets huvudmål, dvs. minskningen av fall av invasiva pneumokocksjukdomar, uppnåddes efter 6 år - i kohorten av vaccinerade barn var minskningen av incidensen, oavsett pneumokockserotypen, så mycket som 79%. Flockimmuniteten har också ökat, vilket innebär att antalet fall bland ovaccinerade personer - både barn och vuxna - har minskat betydligt.
I Polen var processen liknande. En markant minskning av sjukhusvistelsen för barn under två år för Hib-lunginflammation inträffade 2012, fem år efter det att universell vaccination infördes. Fall av hjärnhinneinflammation orsakad av denna bakterie eliminerades också (Hib var ansvarig för 25% av alla bakteriella MSMD-fall).
Långvarig drift
Vaccinationer mot pneumokocker i den allmänna barnpopulationen i Polen utförs för kort för att märka en signifikant minskning av sjukhusvistelse för lunginflammation. Vi måste fortfarande vänta lite längre på denna effekt.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska från Institutet för folkhälsa vid Jagiellonian University Collegium Medicum förklarar: - Med tanke på att universell vaccination infördes 2017 har till och med hälften av barn under 5 år ännu inte vaccinerats. Effekten av vaccination kan bara ses fullständigt när alla åldersgrupper för barn under 5 år får det fullständiga schemat för tre doser, vilket kommer att ske i slutet av 2022.
Analysera tillgängliga KOROUN-data för 2018 kan dock de första positiva effekterna av vaccinationsprogrammet redan märkas, hittills på invasiv pneumokocksjukdom. Andelen isolat som skickades till centret från barn under vaccinationsprogrammet, dvs. under 2 år, minskade från 65%. upp till 40% i befolkningen av barn under fem år.
Läs också: Vaccinationskalender för 2019. Obligatoriska vaccinationer 2019
Denna trend är mer uttalad med tanke på att 2018 nästan 60 procent av respondenterna skickades till KOROUN på grund av bättre epidemiologisk övervakning efter införandet av vaccinationsprogrammet. fler isolat från barn upp till 5 år jämfört med 2017. Samtidigt förblir antalet 19A-isolat i gruppen barn upp till 2 år vaccinerade under PSO oförändrat (3 isolat per år).
Uppgifterna från National Institute of Public Health-National Institute of Hygiene visar också att 94 procent av försökspersonerna redan har fått det fullständiga primära vaccinationsschemat mot pneumokocker. barn från första året under profylax. Detta är optimistiskt.
Prof. Andrzej Radzikowski anser att en så stor andel, jämförbar med andra obligatoriska vaccinationer, visar att det finns ett högt socialt förtroende för detta program. - Det gör mig glad, både barnläkaren och farfar - säger han. - Eftersom pneumokocker tyvärr utgör det största hotet för de yngsta och äldre.
Symtom, behandling, komplikationer
Inflammation i lungparenkym orsakar många symtom. De mest typiska är: bröstsmärta som ökar med djupare inandning, svaghet, hosta - först torr, sedan våt med expectoration av purulent sputum.
Sjukdomen åtföljs av feber, frossa, sammanflödning av svettningar och hypoxi kan orsaka yrsel. Antibiotisk administrering är nödvändig och hos spädbarn - ofta intravenöst, vilket kräver sjukhusbehandling. Komplikation av lunginflammation kan vara pleural effusion, lungabscess och till och med sepsis, dvs. en systemisk reaktion på infektion.
