Sepsis: orsaker, symtom, behandling av sepsis

Ordet "sepsis" får många av oss att frukta panik. Ska vi verkligen vara rädda för sepsis? Vad är egentligen under det namnet? Läs eller lyssna för att ta reda på vad symptom på sepsis är, hur det behandlas och vem som är mest utsatt.

- Sepsis orsakar många missförstånd, många undrar fortfarande om sepsis är smittsam - betonar prof. dr hab. Janusz Cianciara från institutionen för hepatologi och förvärvade immunologiska brister vid det medicinska universitetet i Warszawa. - Under tiden, i motsats till vad många tror, ​​är sepsis som ett allmänt organismens svar på infektion inte smittsamt alls. Lyckligtvis förekommer det inte så ofta som det framgår av pressrapporter.

Innehållsförteckning

1. Sepsis så gammal som världen
2. Sepsis: orsaker
3. Sepsis: ovanliga första symtom
4. Sepsis är inte smittsam
5. Vem som helst kan få sepsis
6. Sepsis: behandling

Sepsis. Hör vad orsakerna och symtomen vid sepsis är. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Sepsis så gammal som världen

Hippokrates skrev om sepsis eller sepsis, men vi vet fortfarande inte allt om det. Läkare medger att sepsis är en utmaning för dem. - Först nyligen har de flesta mekanismer som styr det upptäckts - säger prof. Cianciara. - Det finns fortfarande inget tydligt svar på frågan varför ett livshotande kritiskt tillstånd hos en i grunden frisk person uppträder inom några eller flera timmar.

Nyfikenhet

Epidemin är förknippad med sjukdomen hos tusentals människor. Under tiden använder specialister denna metod för att namnge förekomsten av en smittsam sjukdom i ett specifikt område och vid en viss tidpunkt i ett större antal än tidigare år. Så epidemin kan redan kallas 3-4 fall av meningokock sepsis i militära kaserner.

Rekommenderad artikel:

Nosokomiell infektion: antibiotikaresistenta superbugs. Infektioner på sjukhuset ...

Sepsis: orsaker

Varje bakterie-, virus- eller svampinfektion mobiliserar immunsystemet för att bekämpa. Hans "specialstyrkor" försöker fånga infektionen och bekämpa den så snabbt som möjligt. Ibland händer det dock att immunbarriären försvagas eller bryts, och en generaliserad organism är infekterad, dvs sepsis.

Det är en mycket komplex process. Bland annat förekommer fler och fler cytokiner (inflammatoriska mediatorer) i blodet. Under deras inflytande ökar hjärtfrekvensen, temperaturen stiger (eller tvärtom - sjunker). Cytokiner har också en effekt på blodkärlen. Mikroproppar kan bildas. Samtidigt misslyckas mekanismerna som är involverade i upplösningen av blodproppar och de skadade kärlen läcker plasma till de omgivande vävnaderna. Hypoxiska celler är skadade och nekrotiska.

Förutom cirkulationsproblem uppträder medvetandestörningar och njurarna skadas också. Med tiden slutar fler och fler organ fungera ordentligt. Ibland leder det till fullständigt multiorgansvikt och chock, vilket vanligtvis är irreversibelt.

Rekommenderad artikel:

Septisk chock - Orsaker, symtom och behandling

Sepsis: ovanliga första symtom

De första symptomen på sepsis är inte särskilt specifika och kan förväxlas med influensasymtom. De kan förekomma bland annat:

• feber eller tvärtom sänkt kroppstemperatur (under 36 grader)
• snabbare andning
• accelererad hjärtfrekvens eller blodtrycksfall
• allmän svaghet i kroppen
• ha sönder.

När infektionen utvecklas ökar symtomen snabbt. Ett litet rött eller blåaktigt utslag på armar och ben som inte bleknar under tryck är mycket karakteristiskt. Beroende på vilket organ som påverkas kan följande också förekomma:

• blodkoagulationsstörningar
• urinretention
• illamående och kräkningar

Om du märker dem, särskilt efter operation, tanduttag eller när din kropp försvagas, kontakta din läkare omedelbart.

Du kan vaccineras mot meningokocker på egen bekostnad (National Health Fund kan fortfarande inte besluta om återbetalning) - hos spädbarn upp till 1 års ålder ges två doser av vaccinet efter samråd med läkare och för äldre barn och vuxna - en. Priset för en dos av konjugatvaccinet är cirka 140-170 PLN.

Rekommenderad artikel:

Blodinfektion (bakteremi): orsaker, symtom och behandling

Sepsis är inte smittsam

Detta är den absolut största missuppfattningen om sepsis. - Sepsis kan inte drabbas av eftersom det är en term som hänvisar till sjukdomssymtomen som åtföljer en generaliserad infektion - betonar prof. Cianciara. - Du kan dock smittas med bakterier, virus eller svampar, och dessa kan under gynnsamma omständigheter vara ansvariga för utvecklingen av sepsis.

Bland bakterier kan sepsis, förutom meningokocker, också orsakas av:

• stafylokocker,
• pneumokocker,
• streptokocker,
• E. coli-bakterier.

Bland svampar - Candida albicans och bland virus - de som orsakar blödande feber.

- Det finns inget vaccin mot sepsis - tillägger prof. Cianciara. - Det finns dock vacciner mot vissa bakterier som kan orsaka sepsis, såsom meningokocker och pneumokocker.

Rekommenderad artikel:

Är det värt att vaccineras mot meningokocker? Sepsis - ett växande problem

• Cirka 750 000 människor lider av sepsis årligen i USA. människor.
• Varje år spenderar USA: s hälsovårdssystem över 17 miljarder dollar på det.
• Experter uppskattar att tre av tio patienter dör inom en månad. Om dödsorsaken anges som dödsorsak på dödsintyget kan sepsis misstänks vara den verkliga dödsorsaken. 86% av de tillfrågade läkarna från EU-länderna delar åsikten.
• Det var sepsis som besegrade Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol och Freddie Mercury. Vaclav Havel vann med henne.
• Förekomsten av svår sepsis ökar varje år på grund av en åldrande befolkning, ökande antibiotikaresistens och omfattande invasiva behandlingar.

Vem som helst kan få sepsis

Sanningen är sorglig - vem som helst kan bli sjuk. De vars immunsystem inte är fullt fungerande (barn, äldre och kroniskt sjuka) eller är försvagat (stress, felaktig näring) är dock särskilt utsatta. De som genomgår invasiva ingrepp tillhör också den ökade riskgruppen. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, varför det är så viktigt att känna igen det snabbt och omedelbart börja behandlingen på ett sjukhus.

Värt att veta

Snabb diagnos av sepsis är redan möjlig på varje läkarmottagning

Sedan januari 2016 har en ny diagnostisk teknik dykt upp i Europa och Polen, vilket möjliggör snabb testning av procalcitonin - en känslig markör för sepsis. Hittills har denna typ av forskning endast utförts i välutrustade laboratorier på stora sjukhus. Testet utförs med användning av den innovativa, miniatyriserade Labgeo IB-10 diagnostiska anordningen som möjliggör kvantitativ testning av procalcitonin direkt på läkarmottagning, klinik, akutavdelning, akutmottagning till och med det minsta sjukhuset och en ambulans. Mätningen är helt automatiserad och testresultatet erhålls inom 20 minuter efter bloduppsamlingen. Kvaliteten och tillförlitligheten hos procalcitonintestet som används i Labgeo IB-10-enheten har bekräftats i många kliniska prövningar.

Källa: PAP Press Center

Sepsis: behandling

Behandlingen består av att administrera så snart som möjligt:

• antibiotika (under de första timmarna när symtomen börjar)
• vätskor,
• hjärtläkemedel,
• antikoagulantia.

Det viktigaste är dock att ta reda på vilken mikroorganism som orsakade sepsis och därför att utföra blodkulturer. Den primära infektionskällan i kroppen letas också efter: abscesser eller inflammationer. Oftast detekteras den organism som är ansvarig för sepsis i blodet, vilket underlättar terapeutisk hantering. Men cirka 30 procent. fall kan inte bekräftas (identifieras) genom bakteriologisk undersökning av typen av infektion. I sådana situationer inleds behandling med bredspektrum antibiotika lika snabbt.

Expertkommentar om diagnos och behandling av sepsis i Polen

Prof. dr hab. n. med Krzysztof Kusza Spec. anestesiologi och intensivvård, ordförande för det polska samhället för anestesiologi och intensiv terapi.

Sepsis och septisk chock är livshotande och kräver omedelbar behandling i anestesiologin och intensivvårdsavdelningarna. Dödligheten under sepsis och septisk chock är mycket hög och når 50%.

Detta innebär att den är högre än dödligheten från hjärtinfarkt, och dödligheten från sepsis är högre än den kombinerade dödligheten från lungcancer och bröstcancer.

Högsta revisionsverkets rapport 2018 betonade bristen på tillförlitliga nationella uppgifter om förekomsten av sepsis och septisk chock.

Enligt Högsta revisionsbyrån skulle det vara möjligt att få tillförlitliga uppgifter om diagnostiserade fall, vilket är nödvändigt för analys av dess symtom, behandlingsmetoder och dödlighet, om man håller ett register över sepsis. I Polen har vi inte data om etiologin i dessa fall och typen med en åtskillnad mellan inpatient och inpatient.

Under flera år har det funnits en stark tendens att förenkla klassificeringen av sepsis och att standardisera definitionen av dessa syndrom av symtom och sjukdomar. Baserat på riktlinjerna för "Surviving Sepsis Campaign" som implementerats av ett internationellt expertteam, gäller för närvarande följande definition av sepsis:

"Sepsis är ett livshotande multiorgansvikt orsakat av dysreglering av patientens svar på infektion, och septisk chock är sepsis med cirkulationsstörningar och därmed sammanhängande vävnadshypoperfusion, vilket är orsaken till hög dödlighet."

De var grunden för att modifiera kodningen av diagnoser i ICD10-systemet som publicerades av WHO (modifiering 10).

I den polska versionen av "International Statistical Classification of Diseases and Health Problems" finns begreppet sepsis fortfarande, vilket inte är vetenskapligt relaterat och strider mot den nuvarande medicinska kunskapen om sepsis och septisk chock.

Sepsis och septisk chock kännetecknas av multiorgansvikt, som riskerar en mycket hög dödlighet under ett atypiskt systemsvar på infektion.

Jag presenterade den här frågan under mötet i den parlamentariska kommittén för hälso- och sjukvårdsorganisation på dess inbjudan den 10 september 2019. De slutsatser som dras under detta möte nådde tyvärr inte parlamentets överläggningar.

Definitionen av sepsis betonar den avgörande betydelsen av organdysfunktion under infektionens gång. Potentiellt hot mot livet och behovet av snabb diagnos och omedelbar behandling. WHO presenterar också en förenklad definition av sepsis:

"Sepsis är ett livshotande tillstånd som uppstår när kroppens svar på infektion skadar sina egna vävnader och organ."

Patienter med "SOFA" -organsvikt på 2 eller högre har en total risk för dödlighet på cirka 10% i den allmänna sjukhuspopulationen när sepsis misstänks. Denna risk är högre än dödsfallet vid hjärtinfarkt i ST-segmentet, vilket är 8,1%.

Trots detta anses en hjärtinfarkt ofta vara ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar ingripande, och sepsis är inte ...?

OAiiT är vanligtvis det sista steget i behandling av patienter med septisk chock med hög dödlighet på grund av tidigare förebyggbart multiorganfel. Därför är representanter för anestesiologi och intensivvårdsdisciplin intresserade av snabb intervention och diagnostik i de grundläggande stadierna av sepsisdiagnos och behandling. Således misstänks sepsis snabbt.

Anledningarna till detta är inte komplexa och inkluderar:

• Brist på utbildning bland medicinsk personal, och därmed social medvetenhet och medvetenhet om fenomenet i själva sjukvården.
• Oförmåga att diagnostisera sepsis i kategorin International Classification of Diseases and Health Problems ICD-10 i Polen.
• Brist på snabb diagnostik avseende kritiska parametrar och mikrobiologisk diagnostik

Konsekvenserna av dessa brister är följande:

• Hög dödlighet utöver den för akuta kranskärlssjukdomar och vissa neoplastiska sjukdomar.
• Att överleva en septisk chock gör det vanligtvis omöjligt att återvända till ett aktivt yrkesliv.
• Patienter blir deltagare i ett dialysprogram eller ansöker om njurtransplantation
• Sepsis genererar betydande kostnader (den genomsnittliga kostnaden för behandling av septisk chock inom intervallet 30 persondagar på ICU är 200-400 tusen PLN)

Kan detta undvikas? eller minska sepsisdödligheten?

Ja. Genom rätt organisering av hälsovårdssystemet och universell utbildning.

Detta innebär att du bör:

• Etabler mellanliggande strukturer med kännetecknen för intensiv övervakning eller intensivvårdsenheter. I Polen finns för närvarande ingen mellannivå mellan primäravdelningen och ICU.
• Introducera snabb diagnostik och snabb remiss av patienter i det inledande skedet av sepsis till tillräckligt förberedda personalresurser och tekniska avdelningar på ett mellanliggande sjukhus, såsom (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, etc.) (övervakning, övervakning och vård).
• Inkludera sepsis i ICD-10 International Classification of Disease Units and Health Problems
• Finansiera modern, effektiv medicinsk teknik
• Öka kvaliteten på behandlingsprocessen i varje steg (övervaka kvaliteten på behandlingsprocessen)
• Presentera CMJ-initiativ vid Jagiellonian University - inrätta Rapid Response Teams som en av lösningarna som leder till snabb klinisk utvärdering av patienter med misstänkt sepsis!