Kronisk venös insufficiens: orsaker, symtom, behandling

Kronisk venös insufficiens är ett tillstånd som härrör från blodstagnation i det venösa systemet i nedre extremiteterna. Det kan leda till bildning av venösa spindelvener, åderbråck, svullnad, missfärgning, induration och inflammation i huden och i den allvarligaste formen av venös ulceration. Därför bör inga symtom till följd av venproblem tas lätt. Den goda nyheten är att det finns sätt att undvika och behandla venös insufficiens.

Kronisk venös insufficiens (CVD, kronisk venös sjukdom, hjärt-kärlsjukdom, kronisk venös insufficiens, CVI) är en sjukdom som drabbar nästan hälften av kvinnorna i Polen och cirka 37 procent. män. När det gäller ungdomar, upp till 35 år, är sex gånger fler kvinnor sjuka än män.

Den främsta orsaken till kronisk venös insufficiens är skador på venerna som transporterar blod från benen till hjärtat. För att blodet fritt ska kunna övervinna tyngdkraften när det strömmar från fötterna uppåt, måste venerna fungera effektivt i venösa ventiler och i muskelpumpen.

Om detta inte är fallet börjar en del av blodet återuppflödas (venös återflöde) och stannar därmed i venerna, sträcker dem och gör det svårt för dem att fungera ordentligt. Venöst blod stagnerar, vilket hindrar inflödet av syresatt arteriellt blod och leder till utveckling av inflammatoriska tillstånd med sjukdomar, skador på venernas väggar med blodsplasma - svullnad, missfärgning och sårbildning över tiden.

Innehållsförteckning

1. Vilka är symtomen på venös insufficiens?
2. Orsakerna till venös insufficiens
3. Diagnos av venös insufficiens
4. Behandling av kronisk venös insufficiens
5. Vad leder venös insufficiens till?

Vilka är symtomen på venös insufficiens?

• benvärk, känsla av tyngd i benen (detta försvinner med lämplig träning)
• svullnad i fötterna, såväl som fotlederna och kalvarna (i det inledande skedet av sjukdomen är dessa svullnader som försvinner efter "inflyttning" eller träning, medan på natten vila, medan i det avancerade stadiet - permanent svullnad)
• smärta i venerna
• parestesi (stickningar, domningar), klåda, stickande ben
• den så kallade rastlösa bensyndrom
• nattliga muskelkramper, främst hos kalvarna
• visualisering av de subkutana venerna (ofta utvidgade och blåaktiga) - de minsta som börjar likna spindelvener - och de tjockare som blir utskjutande och mjuka vid beröring
• brun-rödaktig subkutan missfärgning

Orsakerna till venös insufficiens

Utvecklingen av venös insufficiens påverkas av flera faktorer:

• venöst återflöde, dvs. omvänt blodflöde - det härrör från brist (förstörelse), underutveckling eller brist på venösa ventiler
• minskad mängd elastiska fibrer i venväggen bestäms genetiskt eller orsakas av ålder i frånvaro av fysisk aktivitet
• svikt eller försvagning av vadmusklerna, oftast som ett resultat av brist på regelbunden fysisk aktivitet
• venös förträngning - orsakad till exempel av en obstruktion av venerna (trombos) eller tryck på venerna från utsidan. Trycket kan orsakas av fetma, ibland pressas venerna också av den växande livmodern hos gravida kvinnor
• högt venöst tryck under lång tid. Här kan den skyldige vara någon sjukdom i venerna, felaktig livsstil, t.ex. låg fysisk aktivitet, sittande eller stående arbete. Venös högt blodtryck förstör ventilerna såväl som venernas väggar - genom kollagennedbrytning och förlust av elasticitet.

Faktorer som ökar risken för att utveckla venös insufficiens:

• kvinnligt kön (graviditet, oral preventivmedel)
• ålder
• fetma
• sittande eller stående arbete, låg fysisk aktivitet - brist på motion leder till blodstagnation i venerna
• hög uppgång
• frekvent förstoppning
• genetiska faktorer - risken för att utveckla åderbråck hos en person vars en förälder har åderbråck är 42%, om båda - risken ökar till 89%
• rökning

En ovanlig rörledning

Längden på alla blodkärl i ett ben är så mycket som 100 km. Några av ådrorna är dolda djupt och bildar den så kallade system med djupa vener. Vissa av dem löper nära hudytan och dessa kallas ytor.

Båda systemen är anslutna med tvärgående linjer som kallas perforatorer. Det är i ytkärlen som åderbråck bildas. Oftast på saphenous ven, löper från den mediala (inre) fotleden till ljumsken, något mindre ofta på den saphenous venen, som sträcker sig från centrifugal (yttre) fotleden till knäet.

Diagnos av venös insufficiens

Diagnosen av kronisk venös insufficiens är inte svår även på grundval av patientens intervju och undersökning av lemmarna. Å andra sidan kommer ultraljudundersökning av de ytliga och djupa venerna att hjälpa till att bestämma orsaken till sjukdomen - du kan hitta ett segment av venen med otillräckliga ventiler och bedöma om det finns en blodpropp i venerna som blockerar blodflödet och planerar lämplig behandling av förändringarna.

Behandling av kronisk venös insufficiens

Behandling av kronisk venös insufficiens bör delas in i fyra delar: konservativ behandling, dvs farmakoterapi, kompressionsbehandling, livsstilsförändring, som alltid bör genomföras först och kirurgisk behandling.

• Farmakoterapi - rekommenderas i alla skeden av venös sjukdom. Säkra flebotropa läkemedel - syntetiska eller växtbaserade - rekommenderas. De senare är till exempel hesperidin, rutinderivat, escin. Enligt specialister är det mest effektiva läkemedlet en kombination av slaktkvast, hesperidin och askorbinsyra. Läkemedel förbättrar kärlens funktion till viss del: de förtränger venösa och lymfkärl, minskar inflammation, tätar väggarna i venösa kärl, vilket minskar smärta, svullnad och känslan av tyngd i benen. Livsstilsförändringar är möjliga i alla skeden av kronisk venös sjukdom. Det inkluderar ökningen och regelbundenheten av fysisk aktivitet och viktminskning. Att stärka vadmusklerna förbättrar muskelpumpens effektivitet. Venöst blod pumpas mot hjärtat, och i de venösa kärlen som pressas av musklerna kommer kronbladet i de venösa ventilerna närmare varandra, vilket förhindrar att det venösa blodet flyter tillbaka. Fysisk aktivitet bör vara regelbunden, helst minst 30 minuter varje dag.
  
  
• Kompressionsterapi - ger mycket bättre resultat. Olika typer av färdiga kompressionsprodukter eller band med olika töjbarhet används här. De utövar det största trycket strax ovanför fotleden, och högre, gradvis mindre, så att blodet kan flöda fritt från benen till hjärtat. Samtidigt stöder de driften av kalvmuskelpumpen. Kompressionsprodukter minskar inte bara symtom relaterade till venös insufficiens utan hämmar också sjukdomens progression. Vi har till vårt förfogande: knästrumpor, strumpor, strumpbyxor eller dragkedjor med dragkedja. Produkterna bör väljas individuellt på grundval av undersökningen och mätningen av underbenen.
  
  
• Kirurgisk behandling - miniflebektomi, intravaskulär tillslutning av ett venöst kärl med laser (EVLT), klassisk åderbråckkirurgi eller skleroterapi. Miniflebektomi är avlägsnande av åderbråck från mikrosnitt. EVLT möjliggör förslutning av stora, ineffektiva kärl, såsom saphenous eller small saphenous ven, i en helt öppenvårdsteknik. Klassisk kirurgi ersätts helt av National Health Fund, men det innebär snitt och sjukhusvistelse. Skleroterapi - består i att administrera ett läkemedel i venen som orsakar kemisk irritation och därmed lokal inflammation och följaktligen dess fibros.

Venösa sjukdomar kräver alltid korrekt behandling och därför lämplig diagnostik. Duplex Doppler-ultraljud som utförs i detta fall är för närvarande det bästa diagnostiska verktyget för sjukdomar i vensystemet.

När vi upplever symtom på kronisk venös sjukdom bör vi inte glömma farmakologisk behandling. Det rekommenderas i varje stadium av sjukdomsutvecklingen och minskar betydligt känslan av subjektiva symtom som smärta, svullnad eller känsla av tyngd i benen.

Kom ihåg att endast en specialist kan välja rätt läkemedel, individuellt för patienten, i enlighet med internationella riktlinjer.

Användning av mediciner, inte kosttillskott, rekommenderas absolut. Kosttillskott botar inte och kronisk venös sjukdom bör behandlas. Dessutom, på grund av bristande kontroll över deras sammansättning, bidrar de ofta till förekomsten av olika oönskade effekter, vilket, särskilt i tider med svår tillgång till hälso- och sjukvård, är mycket oönskat.

Vår marknad omfattar främst beredningar av vegetabiliskt ursprung: hesperidin, rutinderivat, escin men även syntetiska beredningar. Läkemedel som innehåller en kombination av Ruszczyk, hesperidin och askorbinsyra är fortfarande det bästa terapeutiska alternativet.

Venös insufficiens: från spindelvener till åderbråck

Det är inte känt varför tendensen att vidga venerna uppträder i någon tidig tonåring och i andra senare eller inte alls. Det är emellertid känt att i väggarna i venerna hos personer med ärftliga spindelvener och åderbråck finns färre elastiska fibrer och fler (eller så många som behövs) kollagenfibrer. De senare är oelastiska fibrer, så de sträcker sig lätt. På platser där venerna har vidgats, bildas mini-varicer, populärt känd som spindelvener. De kan förekomma var för sig, bilda trädkronaliknande grenar eller smälta samman till stora, blåaktiga fläckar.

Men varför är detta fallet? När du byter position från att ligga till stående ökar det venösa trycket i kärlen i nedre extremiteterna. Beroende på tillståndet hos venernas väggar, effektiviteten hos de venösa ventilerna och effektiviteten hos kalvmuskelpumpen, tvingas venöst blod uppåt, dvs mot hjärtat. Om väggarna i venerna är försvagade eller redan sträckta något, eller om ventilerna inte fungerar och låter blodet falla tillbaka (falla) nedåt eller musklerna komprimerar venerna med otillräcklig kraft - dess överskott finns kvar i venerna och trycker mot deras väggar med ökande tryck. Dessa sträcker sig mer och mer och det finns ett fenomen som kallas venös hypertoni.

Muskelpump och venösa ventiler

I det venösa systemet spelar kalvmusklerna - muskelpumpen - rollen som en pump som driver blodflödet från fötterna uppåt (som hjärtat i det arteriella systemet). Under sitt arbete komprimerar musklerna venerna och pressar blod ut ur dem mot hjärtat. För att blodet från venerna ska rinna uppåt behöver han stöd. Låt oss ta ett exempel: om vi ville ta bort vatten från en gummislang kan vi göra det genom att pressa det med händerna. Men så snart vi släpper trycket kommer vattnet i slangen att sjunka. Samma sak kan hända i venerna om inte för ... ventilerna. De är små veck i kärlets innerfoder. De stängs när blodet som strömmar upp till hjärtat försöker dra sig tillbaka. När vi går och springer krymper musklerna rytmiskt och komprimerar venerna. På detta sätt stimulerar de de så kallade en muskelpump, som består av väl fungerande kalv- och fotmuskler. Om pumpen går sönder känner vi tunga ben, trötthet, domningar.

Hur bildas åderbråck?

Om vi ​​har svaga muskler, är ventilerna skadade och vi rör oss lite, det finns blod i våra vener. Blodtrycket ökar och det pressar mot väggarna i venerna med ökande kraft. Dessa expanderar och, som en sträckt fjäder, återgår de inte till sin ursprungliga form. Ineffektiviteten i venerna förvärras och åderbråck bildas på platser där de blir onormala. Med tiden blir huden ovanför dem tunnare, spänd och blank. Hypoxiska åderbråck framträder under huden som blåaktig, ibland med klumpar och en krökt linje.

Vad leder venös insufficiens till?

Obehandlad kronisk venös insufficiens kan orsaka ett antal allvarliga konsekvenser, såsom: åderbråck, dermatofatal skleros, ytlig och åderbråckinflammation, djup veninflammation, kongestiv dermatit och slutligen bensår.

Läs också:

• PPG - studie av venös insufficiens
• Bäckens åderbråck, dvs venös trängsel i bäckenet