Måndag 25 februari 2013.- Det ser mycket ut som de barnarmband som bildas av flera karamellpärlor runt ett litet elastiskt band. Men för patienter med gastroesofageal reflux är den nya enheten inte en barnsak utan en effektiv lösning på ett irriterande och mycket kostsamt problem för sjukvården.
Det uppskattas att cirka 15% av den spanska befolkningen lider av gastroesofageal reflux minst två dagar i veckan, ett problem orsakat av svagheten i ventilen som separerar matstrupen från magsäcken och inte kan förbli stängd så att magsyror inte går upp till matstrupen
Förutom ett irriterande problem, i kroniska fall kan överskottet av syror som matstrupen ständigt lider orsaka ett allvarligare problem (Barretts matstrupe) och i värsta fall öka risken för att utveckla en tumör. 40% av patienterna svarar inte på läkemedelsbehandling (med protonpumpshämmare, Omeprazol-typ) och biverkningarna av operationen tillåter inte alla drabbade att fungera framgångsrikt.
Därför kan den nya enheten som presenterades denna vecka på sidorna i tidningen "The New England Journal of Medicine", bli ett alternativ för framtiden.
"Det här är väldigt bra resultat", medger Dr. José Miguel Esteban López-Jamar, medlem i den spanska föreningen för matsmältningspatologi (EDPS); "i en utvald grupp av patienter med mild till måttlig återflöde." Som denna specialist förklarar har flera kirurgiska innovationer sedan 2000 försökt förbättra resultaten hos patienter som inte svarade på antacida men fram till nu lyckades de. "Fördelen med dessa magneter är att tekniken är ännu mindre invasiv än den nuvarande anti-refluxkirurgin, som i sig är mycket invasiv, " tillägger han.
Just nu har detta magnetiska armband testats endast på 100 patienter från 13 amerikanska sjukhus och ett holländskt, så eftersom författarna själva insisterar kommer vi att behöva vänta på mer omfattande prover av de drabbade och en långsiktig uppföljning innan vi tänker i allmänhet dess användning. "Det är inte en revolution, men det är hoppfullt", medger hans spanska kollega.
Enheten är utformad på ett sådant sätt att de små magneterna "kramar" ventilen som stänger magen, men samtidigt öppnar de när det är nödvändigt för maten att passera (eller, i motsatt riktning, till exempel kräkas). Implantationen av detta "armband" utfördes med ett enkelt ingrepp (som varade i genomsnitt 36 minuter, men det varade bara mer än en och en halv timme vid längre operationer) genom laparoskopi, med lokalbedövning och skickade patienten till Hus nästa dag.
I 92 av de 100 deltagarna i studien förbättrade interventionen deras livskvalitet och efter tre år hade 87% slutat använda anti-reflux medicin. De 100 deltagarna hade diagnostiserats i genomsnitt 10 år och tog läkemedel i minst fem år.
Men det lilla magnetarmbandet var inte säkert i 100% av fallen. Åtminstone sex av de frivilliga registrerade allvarliga biverkningar och fyra av dem måste återopereras för att ta bort den. De matsmältningskirurger som undertecknar studien vid NEJM, under ledning av Daniel Smith, från Mayo Clinic (i Florida, USA), medger att studier med ett större antal av de som drabbats av återflöde kommer att behöva utföras och säkerheten för enheten längre term innan du drar definitiva slutsatser.
Källa:
Taggar:
Nyheter Cut-And-Barn Annorlunda
Det uppskattas att cirka 15% av den spanska befolkningen lider av gastroesofageal reflux minst två dagar i veckan, ett problem orsakat av svagheten i ventilen som separerar matstrupen från magsäcken och inte kan förbli stängd så att magsyror inte går upp till matstrupen
Förutom ett irriterande problem, i kroniska fall kan överskottet av syror som matstrupen ständigt lider orsaka ett allvarligare problem (Barretts matstrupe) och i värsta fall öka risken för att utveckla en tumör. 40% av patienterna svarar inte på läkemedelsbehandling (med protonpumpshämmare, Omeprazol-typ) och biverkningarna av operationen tillåter inte alla drabbade att fungera framgångsrikt.
Därför kan den nya enheten som presenterades denna vecka på sidorna i tidningen "The New England Journal of Medicine", bli ett alternativ för framtiden.
"Det här är väldigt bra resultat", medger Dr. José Miguel Esteban López-Jamar, medlem i den spanska föreningen för matsmältningspatologi (EDPS); "i en utvald grupp av patienter med mild till måttlig återflöde." Som denna specialist förklarar har flera kirurgiska innovationer sedan 2000 försökt förbättra resultaten hos patienter som inte svarade på antacida men fram till nu lyckades de. "Fördelen med dessa magneter är att tekniken är ännu mindre invasiv än den nuvarande anti-refluxkirurgin, som i sig är mycket invasiv, " tillägger han.
Just nu har detta magnetiska armband testats endast på 100 patienter från 13 amerikanska sjukhus och ett holländskt, så eftersom författarna själva insisterar kommer vi att behöva vänta på mer omfattande prover av de drabbade och en långsiktig uppföljning innan vi tänker i allmänhet dess användning. "Det är inte en revolution, men det är hoppfullt", medger hans spanska kollega.
Enheten är utformad på ett sådant sätt att de små magneterna "kramar" ventilen som stänger magen, men samtidigt öppnar de när det är nödvändigt för maten att passera (eller, i motsatt riktning, till exempel kräkas). Implantationen av detta "armband" utfördes med ett enkelt ingrepp (som varade i genomsnitt 36 minuter, men det varade bara mer än en och en halv timme vid längre operationer) genom laparoskopi, med lokalbedövning och skickade patienten till Hus nästa dag.
I 92 av de 100 deltagarna i studien förbättrade interventionen deras livskvalitet och efter tre år hade 87% slutat använda anti-reflux medicin. De 100 deltagarna hade diagnostiserats i genomsnitt 10 år och tog läkemedel i minst fem år.
Men det lilla magnetarmbandet var inte säkert i 100% av fallen. Åtminstone sex av de frivilliga registrerade allvarliga biverkningar och fyra av dem måste återopereras för att ta bort den. De matsmältningskirurger som undertecknar studien vid NEJM, under ledning av Daniel Smith, från Mayo Clinic (i Florida, USA), medger att studier med ett större antal av de som drabbats av återflöde kommer att behöva utföras och säkerheten för enheten längre term innan du drar definitiva slutsatser.
Källa:
