Ansiktsnervpares - orsaker, symtom, behandling, rehabilitering

Ansiktsnervpares är en av de vanligaste pareserna i kranialnerven. Orsakerna till ansiktsnerven (sjunde kranialnerven) pares är olika, liksom symtomen - vissa patienter upplever bara en droppe i munhörnan, medan andra lider av förlamning av alla ansiktsmuskler. Kontrollera hur man känner igen ansiktsnervpares, hur man behandlar och rehabiliterar detta tillstånd.

Ansiktsnervpares är en av de vanligaste pareserna i kranialnerven. Ansiktsnerven är den sjunde av de tolv paren av kranialnerver. Denna struktur inkluderar sensoriska fibrer, motorfibrer och parasympatiska fibrer som tillhör det autonoma systemet. Av denna anledning motsvarar ansiktsnerven för känslan av smak från de främre 2/3 av tungan, kontrollerar aktiviteten i ansiktsmusklerna och är också inblandad i att kontrollera utsöndringen av tårar eller saliv.

Hör hur man känner igen ansiktsnervpares och hur man behandlar det effektivt. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Ansiktsnervpares: orsaker

Ansiktsnervförlamning kan vara både medfödd och förvärvad. Möjliga orsaker till ansiktsnervpares inkluderar:

• Moebius syndrom (även förknippat med bortföringsnervens pares)
• förlossning med tång
• sarkoidos
• stroke (särskilt en form av stroke som kallas sinus stroke)
• Borreliainfektion
• aktiv herpesinfektion
• bältros
• myotonisk dystrofi
• huvudskador (särskilt de som involverar skador på det temporala benet)
• Millard-Gubler syndrom
• otit
• Guillain-Barre syndrom
• Ramsay-Hunt syndrom
• diabetes
• multipel skleros
• mononukleos
• tumörer i parotidkörteln
• överaktiv sköldkörtel
• graviditet
• vitamin A-brist
• förgiftning (t.ex. med kolmonoxid eller etylenglykol)
• tumörer i centrala nervsystemet (särskilt de som utvecklas i närheten av testiklarna eller fibrerna i ansiktsnerven)
• alkoholmissbruk
• Melkersson-Rosenthal syndrom
• myasthenia gravis
• komplikationer av postoperativa procedurer utförda i huvudet (då ansiktsnervpares definieras som iatrogen, en sådan komplikation kan uppstå, t.ex. efter avlägsnande av tonsillerna eller som en följd av resektion av en neoplastisk tumör)

Trots det exceptionellt stora antalet potentiella orsaker, kan den bakomliggande orsaken till ansiktsnervförlamning inte identifieras oftast - då diagnostiseras idiopatisk pares i ansiktsnerven (Bells pares).

Ansikts nervbesvär: typer och symtom

Det finns två typer av ansiktsnervförlamning:

Ansiktsnervförlamning kan vara bilateral, men det är sällsynt - det vanligaste är ensidig förlamning av denna nerv.

• perifer: uppträder när defekten är belägen i själva ansiktsnervens fibrer, symtomen påverkar ena sidan av ansiktet på sidan av nervskadorna
• centralt: det är förknippat med skada på kärnan i ansiktsnerven i hjärnan, i sin tur gäller symtomen motsatt sida av ansiktet, och förlamningen påverkar bara musklerna i den nedre halvan av ansiktet

Under ansiktsnervpares uppstår dysfunktion i ansiktsmusklerna främst. Patienter kanske inte kan:

• rynka pannan
• glina tänderna
• höja ögonbrynet
• vissla
• stäng ögat (musklerna runt ögongloben är förlamade, du kan ha problem med att stänga ögat)

Det kan också förekomma störningar i utsöndringen av tårar och saliv, och dessutom kan det förekomma störningar i ansiktsförnimmelsen, liksom störningar i känslan av smak på tungans främre yta.

Ansiktsnervpares: diagnos

Den diagnostiska processen vid misstänkt ansiktsnervpares varierar beroende på den misstänkta orsaken till sjukdomen. Som tidigare nämnts är Bells pares den vanligaste, där orsaken inte kan fastställas, men denna diagnos görs uteslutande - den kan bara diagnostiseras när alla andra potentiella orsaker till ansiktsnervförlamning avvisas.

Neurologiska undersökningar är av grundläggande betydelse för diagnos av sjukdomen. På grundval av detta kan man dra misstanke om förlamningen är central eller perifer. Dessutom bedömer denna undersökning om patienten har förlamning av andra kranialnerver och om det finns några andra neurologiska defekter. Ytterligare diagnos beror på den möjliga orsaken till sjukdomen. Avbildningstester kan utföras på patienter med huvudtrauma eller hos dem som kan ha en proliferativ sjukdom. Laboratorietester (t.ex. blodprov för att bestämma inflammatoriska markörer vid misstänkt infektion) eller immundiagnostik (t.ex. vid misstänkt Lyme-sjukdom) kan också vara till hjälp. Ibland utförs också elektrofysiologiska tester för att bedöma graden av skada på ansiktsnerven.

När en patient diagnostiseras med ansiktsförlamning kan tillståndets svårighetsgrad bestämmas med hjälp av House-Brackmann-skalan. Det finns sex grader på denna skala:

• Grad I: ansiktsmusklernas funktion är helt normal
• Grad II-V: associerad med pares av efterliknande muskler, från lätt (II), genom måttlig (III) till signifikant (IV) och svår (V)
• Grad VI: betyder fullständig förlamning med oförmåga att röra ansiktsmusklerna

Ansiktsnervpares: behandling

I fallet med ansiktsnervens vanligaste pares, dvs. Bells pares, tillämpas farmakologisk behandling - patienter får glukokortikosteroider. I andra situationer beror terapi på den specifika orsaken till förlamningen.

I en situation där ansiktsnerven har skadats permanent (t.ex. på grund av en skada eller på grund av komplikationer vid kirurgisk behandling av andra tillstånd) kan kirurgisk behandling tillämpas. Användningar av nervtransposition (t.ex. det är möjligt att ansluta den skadade nerven med en annan, som inte påverkas av patologisk ansiktsnerv eller med en annan kranialnerv, t.ex. sublingual), samt muskeltransplantation (tack vare detta kan patienten kunna utföra vissa ansiktsrörelser med hjälp av dessa andra muskler).

På grund av den begränsade förmågan att stänga ögat rekommenderas särskild vård för ögonen hos patienter med pares i ansiktsnerven. Överdriven torkning av hornhinnan kan leda till t.ex. en ökad risk för dess infektion. För att skydda ögat kan patienter uppmanas att använda sk dessutom kan de täcka ögat med speciella plåster innan de lägger sig över natten.

Ansiktsnervpares: prognos

Prognosen för patienter med pares i ansiktsnerven beror på orsaken till sjukdomen. I de flesta fall försvinner symtomen på förlamning med tiden, men det händer vid olika tidpunkter - hos vissa patienter försvinner sjukdomen efter några dagar, och i andra tar det bara några månader. Oavsett orsaken till förlamning rekommenderas rehabilitering för patienter. Medan ansiktsmusklerna vanligtvis inte påskyndar läkningsprocessen, förhindrar det uppkomsten av permanenta kontrakturer.

Prognosen för patienter med fullständig skada på ansiktsnerven är något sämre - i sådana situationer är återhämtningen (även delvis) av förlamade muskler vanligtvis omöjlig utan kirurgisk behandling.