2018 var utan tvekan ett stort genombrott i kampen mot lungcancer och öppnade dörren till immunterapi för patienter med denna typ av cancer. "Immunterapi som en milstolpe i kampen mot lungcancer" var föremål för en debatt mellan medicinska experter, beslutsfattare och en företrädare för patientorganisationer under årets konferens "Priorities in health care 2019".
- Förra året var bra för lungcancer. Hälsoministeriet svarade på behoven hos patienter, medicinska experter och utvidgade indikationerna för många läkemedel. Tack vare vårt gemensamma arbete har vi lyckats förändra mycket, inte bara när det gäller tillgång till moderna terapier utan också lämplig diagnostik - säger Marcin Czech, statssekreterare vid hälsovårdsministeriet. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko och prof. Dariusz Kowalski följde den tjeckiska ministerns ord och noterade att de senaste ändringarna av förteckningarna över återbetalade droger har fört oss mycket nära europeiska standarder.
- American Organization of Clinical Oncology har erkänt immunologi som en av de tre genombrottsterapierna i mänsklighetens historia. Vi fick några droger, min. pembrolizumab i första behandlingslinjen, vilket innebär att vi inte behöver ge kemoterapi för en viss grupp patienter. Läkemedelsprogrammet, som konstruerades av den nationella konsulten, prof. Maciej Krzakowski täcker nästan alla immunkompetenta läkemedel och vi är ett steg före att komma ikapp med Europa - säger prof. Dariusz Kowalski från Lung and Chest Cancer Clinic, Oncology Center-Institute i Warszawa, ordförande för den polska lungcancergruppen.
Som konstaterats av prof. Chorostowska-Wynimko lungcancer är ett stort socialt problem i Polen och förra året var det faktiskt ett år med förändringar i tillgängligheten av denna form av behandling, men det finns fortfarande mycket att göra. - God kvalitet, tidig och effektiv diagnostik och god organisering av diagnostik är element som fortfarande är en stor utmaning. På initiativ av hälsovårdsministeriet utvecklade byrån för teknikbedömning och tariffer tillsammans med en expertgrupp ett program för samordnad diagnos och behandling av lungcancer. Vi hoppas att pilotprogrammet kommer att visas i år. Tack vare ministeriet och National Health Fund har vi tillgång till moderna terapier, men nu är det mycket viktigt att patienterna är kvalificerade för denna behandling - säger prof. Chorostowska - Wynimko från institutet för tuberkulos och lungsjukdomar i Warszawa.
En matsked tjära
Talesmannen för Alivia Foundation, Wojciech Wiśniewski, som var närvarande vid sessionen, nämnde att de senaste 2,5 åren har det skett en oöverträffad ökning av tillgången på farmakoterapi för de vanligaste cancerformerna, inklusive lungcancer, men det finns många teorier i detta, och i praktiken är tillgängligheten tyvärr fortfarande tyvärr fortfarande det är inte överkomligt för alla. - Vi kan se att det fortfarande inte finns någon verklig tillgång till denna form av terapi. Denna fråga påverkas alltmer av frågor som rör systemets organisation. - sa Wojciech Wiśniewski.
Många lungcancerpatienter väntade på ett beslut att ersätta moderna behandlingar. Från den 1 maj kunde de vara glada och hoppas att de skulle kvalificera sig till läkemedelsprogrammet. Tyvärr är verkligheterna mindre optimistiska. Institutioner som genomför läkemedelsprogrammet Behandling av icke-småcellig lungcancer (ICD-10 C34) kommer att behandla med nivolumab och pembrolizumab om de köper läkemedlet till eget förfogande eller genomför lämpliga anbud, vilket vanligtvis pågår. - Ett centrum som vill genomföra ett lungcancerbehandlingsprogram får inga extra pengar. Han måste ansöka till voivodship-avdelningen för att öka kontraktsvärdet, vilket innebär att varje beslut från ministern finansieras i första hand av centren. Vi har inget krav på den nationella hälsofonden för detta, för det är hälsovårdsministern som slutar löneavtal som kostar centren, tillägger Wiśniewski.
Betydande kostnadsökningar
Med hänvisning till uttalandet av Wojciech Wiśniewski konstaterade Iwona Kasprzak, chef för avdelningen för läkemedelshantering vid National Health Fund, som var närvarande vid sessionen, att utgifterna för behandling av icke-småcellig lungcancer de senaste åren har ökat betydligt jämfört med andra typer av cancer.
- Vi uppnådde en ökning från 17 miljoner PLN, som spenderades 2012, till nästan 55 miljoner PLN 2017. Naturligtvis är ämnet som tas upp av Wiśniewski ett verkligt problem för provinsgrenar, som har begränsade resurser. När ministern beslutar att ersätta efterföljande molekyler gör han dem tillgängliga i läkemedelsprogram, patienter är nöjda, men detta är då en utmaning för betalaren. Centrets chef står inför valet av hur man ska förhandla om kontrakt och vart man ska rikta medlen i första hand.
Hälsodepartementet försäkrar att det försöker rationellt hantera sina ekonomiska resurser, men naturligtvis måste poolen av pengar ökas, eftersom lungcancer är en sjukdom som drabbar ett stort antal människor och incidensen ökar år för år.
