Den första perkutana trikuspidalkirurgin i Polen

Den 20 november 2018, tack vare samarbetet mellan universitetssjukhuset vid Jagiellonian University Collegium Medicum i Krakow och institutet för kardiologi i Anin, gjorde kardiologer en revolution inom området perkutan behandling av ventilfel vid hjärtsvikt.

En patient med många sjukhusvistelser på grund av hjärtsvikt och led av mitralisklaffregurgitation för några år sedan genomgick mitralventilklippning. Efter flera år ökade emellertid mitralregurgitationen och tricuspid regurgitation utvecklades. Hos sådana patienter är det inte möjligt att utföra klassisk hjärtkirurgi på grund av för hög risk för operation på grund av hjärtsvikt.

- Dessutom möjliggjorde den optimala farmakologiska behandlingen ingen botemedel och tyvärr togs patienten in på sjukhuset var några dagar eller veckor på grund av förvärrad hjärtsvikt och lungödem. - förklarar prof. Adam Witkowski, vald president för det polska hjärtföreningen, koordinator för kampanjen "Ventilen är liv".

Med hjälp av de senaste perkutana interventionella kardiologiteknikerna genomfördes det första framgångsrika förfarandet för att förbättra mitralventilens funktion genom att installera ytterligare två klämmor på mitralventilbladet och det första effektiva reparationsförfarandet i Polen för perkutana trikuspidala ventilblad. En klämma placerades på ventilbladen, vilket minskade återuppblåsningen av totalt två ventiler - mitral och tricuspid.

- Tillsammans har vi gjort ett nytt genombrott och uppnått en spektakulär effekt av förbättrad klinisk prestanda. Vi vill prata om detta i nästa upplaga av Zastawka is Life-kampanjen. Nu kan vi rädda även patienter med mycket komplicerade ventilfel, vilket hittills inte varit möjligt. Det är värt att betona det, det är värt att informera patienter om det. - påpekar prof. Dariusz Dudek, EAPCI vald president för European Society of Cardiology, koordinator för kampanjen "The valve is Life".

- Modern interventionell behandling av hjärtklappssjukdomar kan och bör utgöra en viktig förlängning av KONS-programmet (Comprehensive Heart Failure Care). - tillägger prof. Witkowski.

I Polen utfördes 140 mitralventilklippningsprocedurer det senaste året och inga procedurer utfördes på tricuspidventilen. Det europeiska genomsnittet på detta område är ojämförligt. Kardiologiska institut i Tyskland, i vart och ett av dessa institut, utför årligen upp till 800 TAVI (perkutan aortaklaffbyte) och 150 perkutana ingrepp på mitral- och tricuspidventilerna i ett centrum.

- Så ett centrum i Tyskland utför lika många procedurer som under det senaste året utfördes över hela Polen. - fortsätter prof. Witkowski.

Kandidaterna för sådan behandling är oftast patienter efter hjärtinfarkt, inklusive de som lider av ischemisk kardiomyopati, som redan har genomgått kranskärlsprocedurer. Patientens medelålder är vanligtvis 50-70 år.

- Vi är mycket nöjda med att pilotprogrammet för omfattande vård för patienter med hjärtsvikt har genomförts. Vi vet att detta program har flera terapeutiska komponenter eftersom hjärtsvikt i sig kräver behandling för andra allvarliga sjukdomar som orsakar det. Därför är det nödvändigt att i KONS-programmet också inkludera ett större antal perkutana, hybridprocedurer på mitral- och tricuspidventilerna hos patienter med hjärtsvikt. - övertygar prof. Dudek.

Enligt kardiologer erbjuder KONS pilotprogram stort hopp för patienter med klaffsjukdomar. Genomförandet av mer perkutana mitral- och tricuspidventilprocedurer, jämförbara med dem i andra europeiska länder, kommer att förbättra prognosen och livskvaliteten hos patienter med hjärtsvikt avsevärt.