Primär, sekundär och tertiär hypotyreoidism

Primär, sekundär och tertiär hypotyreos har olika orsaker och symtom. Oftast har vi att göra med primär hypotyreos, som beror på skador på sköldkörteln, vilket kännetecknas av en ökad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Å andra sidan förekommer sällan sekundär (beroende på den främre hypofysens nedsatta funktion) och tertiär (beroende på hypotalamusens nedsatta funktion), som kännetecknas av en reducerad eller normal nivå av TSH.

Primär hypotyreoidism: orsaker

Primär hypotyreos orsakas av skada på körteln som kan orsakas av:

• inflammation i sköldkörteln orsakad av autoimmuna faktorer: Hashimotos sjukdom (kronisk lymfocytisk tyreoidit), subakut inflammation, postpartuminflammation, tyst, smärtfri inflammation, dessa sjukdomar uppstår på autoimmun basis;
• total eller partiell sköldkörtelektomi, en autoimmun process, när kroppens immunceller börjar attackera sköldkörtelns fragment kvar efter operationen;
• behandling med radioaktiv jod (131I jodisotop) i kapslar, används t.ex. hypertyroidism - denna sena effekt förekommer tyvärr hos upp till 80 procent av patienterna;
• bestrålning vid behandling av olika typer av cancer (t.ex. lymfom eller bröstcancer);
• överdriven konsumtion av jodider, som i höga koncentrationer hämmar verkan av andra hormoner;
• betydande brist på jod i miljön;
• medfödd hypotyreoidism hos spädbarn födda till mödrar som led av dekompenserad hypotyreoidism under graviditeten;
• överdos av läkemedel mot sköldkörteln - hypotyreosinducerad på detta sätt försvinner vanligtvis efter avslutad behandling
• vissa läkemedel, t.ex. litiumsalter, interferon, sulfonamider

Sekundär hypotyreos: orsaker

Sekundär hypotyreos orsakas oftast av en TSH-brist, associerad med hypopituitarism, som kan orsakas av en tumör, trauma eller blödning. De kliniska symptomen på sekundär hypotyreoidism liknar de vid primär hypotyreoidism. Men när orsaken är i en hypofystumör kanske symtomen inte är typiska. Denna form av hypotyreos ger låga eller normala TSH-nivåer och låga fT4- och fT3-nivåer i hormonella tester.

Tertiär hypotyreoidism: orsaker

Tertiär hypotyreoidism är sällsynt och orsakas oftast av hypotalamustumörer, sarkoidos eller tillstånd som leder till hypofysbrist. Denna form av hypotyreos beror på en brist på tyreoliberin (TRH) och kännetecknas av en reducerad eller normal nivå av TSH.