Patienten i rampljuset - Låt oss äntligen fokusera på kvalitet i den polska vården!

Planerat att öka utgifterna för vård i Polen till 6 procent till 2025. BNP kommer inte att förbättra patienternas situation väsentligt om vi inte förbättrar kvaliteten på medicinska tjänster och baserar våra utgifter på tillförlitliga och uppdaterade uppgifter, och vi inkluderar inte privata anläggningar i sjukhusnätverket - han överklagade under den tionde Europeiska ekonomiska kongressen, som ägde rum den 14-16 maj 2018 i Katowice, prof. Paweł Buszman, ordförande för American Heart of Poland.

Bland de ämnen som diskuterades under sessionen med titeln: "Finansiering av hälsovårdssystem - granskning av lösningar, rekommendationer" fanns bland andra frågor om finansiering av hälso- och sjukvårdssystemet i Polen, inklusive andelen privata utgifter för behandling, samt frågor som rör finansieringsmodeller för hälso- och sjukvård och den kommersiella sjukförsäkringsmarknaden i Polen. De största känslorna väcktes emellertid av kvaliteten på tjänsterna och deras korrekta värdering.

Statistik hjälper till att bedöma kvalitet?

År 2025 ska utgifterna för vård i Polen öka till 6 procent. Polsk BNP. Det beror bland annat på korrekt värdering av medicinska tjänster och skapandet av ett sjukhusutvärderingssystem baserat på tillförlitliga statistiska uppgifter, hur effektivt dessa medel kommer att användas. Annars kommer vi att försämras i den redan dåliga statistiken.

- Vi kommer att spendera pengarna, den enda frågan är, är det okej? NFZ och AOTMiT har redan medicinska databaser, men beslutsfattare använder dem inte och baserar sina beslut på oklara lokaler - varnade MP Andrzej Sośnierz, vice ordförande för parlamentariska hälsokommittén

Första kvartalet 2018 var sjukhusets sämsta kvartal på många år. Det finns nästan inget poviatsjukhus i Polen med en positiv ekonomisk balans - säger Mariusz Wołosz, vice ordförande för styrelsen för föreningen för Poviat-sjukhus i Śląskie Voivodeship och tillade att anledningen till att sjukhus är skuldsatta inte beror på att de hanteras dåligt, utan på grund av att de inte får tillräcklig finansiering för de fördelar som krävs av dem.

Det finns fortfarande ingen mekanism som skulle kunna indikera skillnader i kostnaderna för procedurer mellan enskilda sjukhus, inklusive poviatsjukhus, där exempelvis arbetskraftskostnaderna är helt olika. Dessutom är värderingen av en betydande del av medicinska ingrepp underskattad. Ett exempel är minskningen av värderingen av invasiv behandling av instabil kärlkramp, som i kombination med uteslutningen av denna sjukdom från katalogen över obegränsade fördelar resulterade i en ökning av antalet infarkt, en ökning av antalet patienter med hjärtsvikt och en stadig ökning av antalet dödsfall och dödlighet.

Offren för dåliga tariffer är inte bara patienter utan också medicinska anläggningar, såsom Warszawas institut för kardiologi, som inte har producerat 8 procent. kontrakt. För anläggningen betyder det cirka 20 miljoner PLN mindre för daglig verksamhet.

Kardiologi lider av dålig prissättning

- För att jämföra sjukhus med varandra bör man först bedöma risken för behandling av en given patient - förklarade prof. Paweł Buszman, ordförande för styrelsen för American Heart of Poland. För detta ändamål, som i fallet med hjärtpatienter, kan redan existerande register användas, t.ex. National Register of Cardiac Surgery, noterade Buszman.

Vid hjärtkirurgi används också Euroscore-skalan, som tar hänsyn till t.ex. patientens ålder, kön och hälsa. På grundval av det så kallade den initiala risken för en viss hjärtkirurgi, som sedan jämförs med den så kallade observerad risk. Baserat på de uppgifter som för närvarande står till förfogande för National Health Fund, tack vare PESEL-numret för en given patient, kan vi spåra hans öde efter operationen - inklusive till exempel överlevnad, antal sjukhusvistelser, historia för vidare behandling. Detta gör att du kan bedöma om interventionerna är effektiva och vilka kostnader patienten genererar för systemet. Tyvärr vill National Health Fund inte dela denna typ av data - tillagd Buszman.

- Bland annat på grund av bristen på ett system för att jämföra enskilda sjukhus och kvaliteten på deras tjänster ingick Gdańsk Cardiovascular Center inte i sjukhusnätverket, som en del av en av de bästa hjärtkirurgiska avdelningarna i landet. Hans plats togs av ett offentligt sjukhus i Wejherowo, med mycket sämre resultat. Den för närvarande observerade kraftiga nedgången i antalet kardiologiska ingrepp, inklusive koronar angiografi och koronar artroplastik, är resultatet av stängningen av denna typ av stora och effektiva invasiva kardiologiska centra, kombinerat med en dramatisk nedgång i värderingen av vissa kardiologiska procedurer. Tvivel väcks också med metoden att bevilja CMJ-ackreditering till sjukhus, vilket också är viktigt när sjukhusnätverk kvalificeras till sjukhus. En del av PAKS-sjukhusen, även om de uppfyllde kriterierna, fick inte ackreditering - betonade prof. Paweł Buszman, ordförande för styrelsen för American Heart of Poland. - Och utan korrekt värdering av medicinska tjänster kan vi inte prata om kvaliteten på tjänster som tillhandahålls av sjukhus - tillade Buszman.

Vi har inte råd med underfinansiering av vård i Polen

Som ett resultat av uteslutningen av kardiovaskulär nivå från sjukhusnätverket stängdes flera mycket bra invasiva avdelningar för kardiologi, hjärtkirurgi och kärlkirurgi i Polen - sa Buszman.

Detta förvärrade statistiken avsevärt - antalet koronarangiografier utförda i Polen minskade med 20 000 år 2017, medan antalet koronar angioplaster minskade med 10 000. Effekten är 16 000 fler dödsfall. Antalet hjärtinfarkter har ökat betydligt, bara för att vi inte kan ingripa i tid hos patienter före infarkt. Gruppen patienter med hjärtsvikt, vars prognos är dålig, växer också. Dessutom är dessa patienter, inkl. på grund av arbetsoförmåga, generera höga kostnader för statsbudgeten.

- Vi skulle undvika problem med dålig tarifisering av förmåner om det fanns flera betalare i Polen. Då skulle de verkligen skapa ett effektivt system för värdering av tjänster och jämför kvaliteten på tjänster som tillhandahålls mellan enskilda medicinska institutioner. Ett bra exempel är det holländska eller tyska systemet. I Polen är värderingen av förmåner lägre än i Ryssland, Serbien eller Moldavien. Vi går definitivt i fel riktning - sammanfattade prof. Paweł Buszman, ordförande för styrelsen för American Heart of Poland.

Prof. Buszman påpekade också att det vore värt att inkludera privata institutioner i hälso- och sjukvården i Polen. För närvarande uppgår polens privata utgifter för behandling till över 35 miljarder zloty per år och når 33%. alla vårdutgifter i Polen. Avhandlingen att en offentlig betalare och ett offentligt sjukhus kommer att räcka och kommer att tillfredsställa alla polackers hälsobehov är en myt och ren populism - betonade Buszman.

Patienten i fokus

Hälsoministeriet vill skapa ett system som skulle tillgodose polackernas hälsobehov. Ministeriet arbetar för närvarande med lagen om kvalitet inom hälso- och sjukvård och patientsäkerhet. Samtidigt kommer arbete att utföras för att skapa två register - statistiska och epidemiologiska. I slutet av 2018 ska också arbetet med ett nytt ekonomiskt rapporteringssystem för sjukhus vara klart. Både experter inom kostnadsberäkning och sjukhusanställda som rapporterar finansiella data dagligen kommer att delta i skapandet. Vi vill att patienten ska vara i centrum - betonade Dr. Zbigniew J. Król, statssekreterare vid hälsoministeriet.