Akut tvärgående myelit: orsaker, symtom, behandling

Akut tvärgående myelit är en neurologisk sjukdom där ryggmärgsstrukturerna skadas. Konsekvensen är bland andra muskelsvaghet. Enligt läkarnas erfarenhet återhämtar sig de flesta patienter, resten kan begränsas till rullstol eller till och med behöver 24/7 hjälp.

Akut tvärgående myelit (ATM) är en neurologisk sjukdom där inflammation skadar myelin, manteln av nervfibrer som kommunicerar mellan nerverna i ryggraden och resten av kroppen. Konsekvensen är förekomsten av motoriska, sensoriska eller autonoma störningar av varierande svårighetsgrad.

Akut tvärgående myelit drabbar 1-4 personer av en miljon och drabbar oftast personer mellan 10 och 20 och runt 40 år.

Innehållsförteckning

1. Akut tvärgående myelit - orsaker
2. Akut tvärgående myelit - symtom
3. Akut tvärgående myelit - diagnos och behandling
4. Akut tvärgående myelit - prognos

Akut tvärgående myelit - orsaker

Denna sjukdom uppträder oftast under en infektiös sjukdom (i nästan hälften av fallen inträffar en infektion, vanligtvis i övre luftvägarna, 1-3 veckor tidigare), en allergisk process, demyeliniseringsprocess eller paraneoplasmiskt (paraneoplastiskt) syndrom.

En annan orsak till akut tvärgående myelit kan vara systemiska sjukdomar - främst systemisk lupus erythematosus, mindre ofta andra bindvävssjukdomar: Sjögrens syndrom, Behçets sjukdom och blandad bindvävssjukdom.

Andra orsaker är ryggradsinfarkt, multipel skleros och sarkoidos. 10 procent av fallen är idiopatiska, vilket innebär att det är svårt att fastställa orsaken.

Akut tvärgående myelit - symtom

De första symptomen på sjukdomen är de plötsligt uppträder:

• feber,
• ryggont
• lemmar smärtor
• och känslan av girdling.

Därefter, mycket snabbt, inom en 24-timmarsperiod, åtföljs de av symtom på ryggmärgsskada, dvs. dysfunktion av motoriska, sensoriska och vegetativa nerver.

Förlamning av nedre extremiteterna och dysfunktion i urinblåsan och tarmarna (som initialt manifesteras av urin- och avföring, följt av inkontinens) och sensoriska störningar diagnostiseras.

Dessa är allmänna symtom, men dessutom kan det finnas de som tyder på orsaken till sjukdomen:

• symtom som tyder på infektion:
• hjärnhinnesymtom,
• utslag,
• samtidig allmän infektion,
• immunsuppression,
• återkommande könsinfektioner,
• herpes zoster symptom
• förstoring av lymfkörtlarna,
• förekomsten av parasitinfektioner.

• symtom som tyder på generaliserade inflammatoriska sjukdomar (t.ex. vaskulit, bindvävs vaskulär sjukdom):
• utslag,
• munsår
• könsorgan
• förstoring av lymfkörtlarna,
• marmorerad cyanos,
• inflammation i serosa,
• känslighet för ljus,
• artrit,
• erythema nodosum,
• torr mun
• keratit
• konjunktivit,
• kontrakturer eller förtjockning av huden,
• venös eller artär trombos
• symptom som tyder på Devics sjukdom:
• optisk neurit och normal MR i hjärnan

Akut tvärgående myelit - diagnos och behandling

För att diagnostisera sjukdomen utförs en MR av ryggraden och hjärnan med gadolinium (en typ av kontrastmedel) och en analys av cerebrospinalvätskan för att utesluta inflammation i ryggmärgen.

Om möjligt tacklas orsaken till kärnskadorna. Kortikosteroider administreras normalt för att minska inflammation. Symtomatisk behandling är också viktig, inklusive smärtstillande medel och rehabilitering.

Akut tvärgående myelit - prognos

Återhämtningen kan ta upp till två år, även om den största förbättringen av patientens tillstånd uppnås under de första 6 månaderna efter sjukdomens uppkomst. Enligt läkarnas erfarenhet är 1/3 av patienternas tillstånd så svårt att de måste använda rullstol eller säng och de behöver hjälp i vardagen.

Återfall kan uppstå hos personer med latenta medicinska tillstånd som multipel skleros eller systemisk lupus erythematosus.

Läs också:

• Akut myelastisk myelit (AFM)
• Ryggsmärta: ovanliga symtom på ryggsjukdomar
• Ryggrad - de vanligaste sjukdomarna i ryggraden