Herpetisk encefalit: orsaker, symtom, behandling

Herpetisk encefalit orsakas av samma Herpes simplex-virus som är ansvarig för uppkomsten av kyla på läppar och könsorgan. Herpetisk encefalit har hög dödlighet och ihållande neurologiska följder observeras hos överlevande. Ta reda på vad symtomen på herpetisk encefalit är och hur de behandlas. När kan munsår sluta med encefalit?

Herpetisk encefalit (HSE) orsakas av herpes simplex-virus - HSV (herpes simlex-virus eller HHV - humant herpesvirus). Den vanligaste är HSV-1, det virus som orsakar munsår. Viruset som är ansvarigt för könsherpes, HSV-2, är ansvarigt för endast 10 procent av fallen.

Det bör också betonas att HSV-2 vanligtvis orsakar milt löpande virala CNS-infektioner - lymfocytisk meningit, inflammation i ryggmärgen eller inflammation i nervrötterna.

HSV-1 och HSV-2 tillhör familjen Herpetiviridaesom också inkluderar:

• cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus)
• bältros (VZV, Varicella-zoster-virus)
• mononukleos (EBV, Epstein-Barr-virus)
• humant herpesvirus typ 6 och typ 7 (HHV-6, HHV-7, humant herpesvirus)
• simian herpesvirus typ B (HBLV, humant B-lymfotropiskt herpesvirus)

Herpetisk encefalit är relativt sällsynt, men det är förknippat med hög dödlighet (med korrekt behandling når den 30 procent och hos obehandlade patienter så mycket som 70 procent) och med många komplikationer. Den högsta förekomsten av herpetisk encefalit bland vuxna är mellan 60 och 64 år.

Prognosen beror på tidig diagnos, initiering av antiviral terapi och korrekt medicinsk vård. Det uppskattas att i Polen lider 150-200 personer av herpesencefalit årligen, hälften av dem dör på grund av sen diagnos.

Herpetisk encefalit orsakas oftast av reaktivering av ett virus som redan finns i kroppen (det kallas sekundär infektion) i en situation med en signifikant minskning av immuniteten. Immunkomprometterade personer (t.ex. transplanterade patienter, AIDS-patienter, undernärda, cancerpatienter), liksom personer som utsätts för hög stress, överbelastade med arbete och gravida kvinnor, har högre risk för HSE, särskilt allvarliga.

Primär infektion står för cirka 30 procent av herpetisk encefalit - det ses främst hos patienter under 18 år, liksom hos nyfödda som smittas vid födseln. Primär encefalit orsakas vanligtvis av HSV-2 och är oftast symptomfri.

Hör vad symtomen på herpetisk encefalit är och hur de behandlas. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Innehållsförteckning

1. Herpetisk encefalit: symtom
2. Herpetisk encefalit: diagnos och behandling
3. Herpetisk encefalit: komplikationer

Herpetisk encefalit: symtom

De första symptomen på herpetisk encefalit kan likna början på influensan. De är:

• dåligt humör
• känner sig trasig
• svaghet
• ingen aptit
• feber
• frossa
• illamående
• kräkningar
• muskelsmärta och ledvärk

Efter 2-5 dagar börjar symtom som är typiska för encefalit:

• feber - förekommer i 90% av fallen, och dess frånvaro bör väcka tvivel om rätt diagnos
• Huvudvärk
• nackstyvhet och andra hjärnhinnesymtom (axel- och könssymptom)
• personlighetsförändringar (97 procent av patienterna)
• talstörningar (76 procent av patienterna)
• inkoherens (40 procent av patienterna)
• hemiparesis (38 procent av patienterna)
• försämrad kranialnerv (32%)
• synfältreduktion (14 procent av patienterna)
• svullnad av optisk skiva (14 procent av patienterna)
• epileptiska anfall - fokal och generaliserad förekommer hos 70 procent av patienterna med bekräftad sjukdom
• herpetiska hudskador uppträder hos 25 procent av patienterna

Det uppskattas att cirka 20 procent av fallen med herpetisk encefalit är milda - symtomen är begränsade till feber, så det är viktigt att utföra en ländryggspunktion för att bekräfta förekomsten av viruset i cerebrospinalvätskan.

Herpetisk encefalit: diagnos och behandling

Den primära diagnostiska metoden för herpetisk encefalit är testet av polymeraskedjereaktion (PCR) av cerebrospinalvätskan - känsligheten för detta test är cirka 94-98 procent, specificitet är 98-100 procent.

Dessutom kan förändringar i hjärnan bekräftas genom att utföra magnetisk resonanstomografi (det visar dem hos 90 procent av patienterna), datortomografi, vilket bekräftar sjukdomen hos cirka 2/3 av patienterna. Den minst specifika och känsliga undersökningen är elektroencefalografi.

Obehandlad herpetisk encefalit leder till dödsfall hos upp till 70 procent av patienterna, så behandlingen bör inledas så snart som möjligt.

Vid antiviral behandling används antivirala läkemedel - vidarbin och acyklovir. Ett antibiotikum som visar god penetration genom blod-hjärnbarriären administreras också ofta. Dessutom används antikonvulsiva medel och intrakraniell hypertoni reduceras.

Herpetisk encefalit: komplikationer

Herpetisk encefalit, även tidigt diagnostiserad och korrekt behandlad, leder ofta till irreversibel skada på nervsystemet, med konsekvenser som:

• epilepsi
• synstörningar
• hörselnedsättning
• utvecklingsstörd
• pares

Källor:

1. Herpetisk encefalit herpes simplex encefalit, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, nr 1, tillgänglig online
2. Herpetisk encefalit, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, on-line access