Nya behandlingar för metastaserad prostatacancer

Prostatacancer utvecklas vanligtvis långsamt. De flesta män med denna cancer kan leva i många år utan att vara medvetna om sjukdomen och dö av en annan orsak. Men i 10-20 procent. prostatacancerpatienter upptäcks i det avancerade stadiet och i 40 procent. patienter som diagnostiseras med det kommer så småningom att utvecklas till en avancerad sjukdom med metastaser. Behandlingsmetoden som används i detta fall är hormonbehandling - läkemedel som sänker nivån av testosteron, vilket är den viktigaste tillväxtfaktorn för prostatacancerceller.

Prostatacancer är den näst vanligaste maligna tumören diagnostiserad hos män efter lungcancer, men rankas först när den beaktas i den utvecklade världen. År 2008 diagnostiserades cirka 900 000 i världen. nya fall av prostatacancer, varav det i Europa var cirka 380 tusen. Antalet dödsfall uppgick till cirka 260 000 respektive. och 94 tusen I Polen rapporterades över 9 000 fall 2010, vilket ger prostatacancer den andra platsen bland manliga cancerformer. Han var också orsaken till cirka 4000 dödsfall (vilket också placerade honom på andra plats).

Hör hur man behandlar metastaserad prostatacancer. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video

Varför ökar förekomsten av prostatacancer?

Riskfaktorer för prostatacancer är ålder, historia av prostatacancer hos förstegrads släktingar (far, bror) och svart ras. Det är sällsynt före 40 års ålder hos män utan familjerisk, men dess incidens ökar bland män över 50 år.

Epidemiologer förutspår att antalet fall av prostatacancer kommer att öka. Detta är främst relaterat till åldrandet av samhällen, men också till spridningen av PSA-antigentestet (prostataspecifikt eller prostataspecifikt antigen), vilket gör det möjligt att upptäcka även de prostata neoplasmer som aldrig skulle äventyra patientens hälsa och liv. Bland de faktorer som kan bidra till ökningen av sjuklighet nämner forskare också det så kallade Västerländsk livsstil, inklusive fysisk inaktivitet, fetma och vissa kostkomponenter.

Hur man känner igen prostatacancer

Prostatacancerutvecklingsstadier

I det tidiga stadiet är prostatacancer asymptomatisk, i det lokalt avancerade stadiet kan symtomen inkludera godartad prostatahyperplasi, såsom frekvent urinering, en smal ström av urin, smärta vid urinering och ibland till och med hematuri. Vid avancerad prostatacancer, dvs. en som redan har orsakat avlägsna metastaser, är de vanligaste smärtorna förknippade med benmetastaser. Organ som hjärna, lever och lungor är mindre ofta metastaserade. Urinstagnation kan också förekomma i njurarna eller i urinblåsan på grund av lokal tumörtillväxt.

Prostatacancer utvecklas vanligtvis långsamt. De flesta män med denna cancer kan leva i många år utan att vara medvetna om sjukdomen och dö av en annan orsak. Men i 10-20 procent. prostatacancerpatienter upptäcks i det avancerade stadiet och i 40 procent. patienter som diagnostiseras med det kommer så småningom att utvecklas till en avancerad sjukdom med metastaser.

Avancerad prostatacancer - behandling

Eftersom testosteron är den huvudsakliga tillväxtfaktorn för prostatacancerceller används läkemedel som sänker androgenerna i blodet i det avancerade stadiet av sjukdomen. De vanligaste läkemedlen för detta ändamål är kända sedan 1990-talet. syntetiska LHRH-analoger (dvs. gonadoliberin, som reglerar testosteronproduktion och utsöndring i testiklarna).Deras effektivitet är jämförbar med kirurgisk kastrering, dvs. avlägsnande av testiklarna. Men efter en tid, i genomsnitt två eller tre år, upphör standardhormonbehandling att fungera. Det sägs då vara kastreringsresistent prostatacancer.

Prostatacancer resistent mot kemisk kastrering - nya läkemedel

Under de senaste åren har det skett en intensiv utveckling av nya läkemedel för avancerad prostatacancer. Fram till nyligen, patienter med så kallade med kastreringsresistent prostatacancer, dvs. de i vilka standardhormonbehandling slutade fungera, hade bara ett kemoterapipreparat att välja mellan. Sedan 2011 har patienter i Europa fått tre nya läkemedel, varav de senaste godkändes i juni 2013.

Fram till 2010 var det enda läkemedlet som kunde förlänga överlevnaden för patienter med kastreringsresistent cancer det cytostatiska läkemedlet docetaxel som användes som en del av kemoterapi. Under 2011 godkändes två nya läkemedel för patienter med kastreringsresistent prostatacancer i Europeiska unionen - ett cytostatika som kallas cabazitaxel och abirateronacetat, en ny typ av hormonbehandling. I juni 2013 förenades de med enzalutamid - ett läkemedel som används för att behandla metastaserande cancer, dvs. ett som har spridit sig från prostatakörteln till andra delar av kroppen. Enzalutamid är en oral antagonist av androgenreceptorn, som överproduceras av prostatacancerceller. Genom att blockera androgenreceptorerna på ytan av celler i patientens kropp förhindrar läkemedlet användning av testosteron, en mat som stimulerar cancer. I kliniska fas III-studier kallade AFFIRM ökade enzalutamid patienternas totala överlevnad med 4,8 månader jämfört med placebo. Det är viktigt att det också tolererades väl av dem.

Forskning pågår för närvarande om nya läkemedel mot kastreringsresistent prostatacancer, och till exempel väntar radium 223 klorid, som redan har godkänts av amerikanska FDA, på EU-registrering.

Mekanismer för resistens mot prostatacancer mot hormonbehandling

dr n. långt. Leszek Borkowski, klinisk farmakolog, ordförande för den polska koalitionen av onkologiska patienter

"Maten" för prostatacancer är testosteron som produceras i den manliga kroppen, så det kan tyckas att det räcker att blockera produktionen för att eliminera problemet. Detta är dock inte så. Mankroppen producerar testosteron på många sätt, och även om vi avbryter en produktionsväg med läkemedel öppnar cancer genast en ny. Vad gör prostatacancer så "listig"? Först hans förmåga att motstå läkning. Prostatacancer ökar koncentrationen av tubulin beta 3, vilket eliminerar de läkemedel som levereras av oss från cancercellerna. ökar produktionen av BCL-2-proteinet som hämmar 'cancercellsdöd' och blockerar produktionen av kroppens skyddsängel, HSB-90, ett protein som hjälper till att bekämpa cancerceller. Dessutom metastaserar denna tumör mycket snabbt till skelettsystemet, det värsta, kliniskt tysta, dvs. de som inte visar symtom. När någonting ses på benscintigrafi är det vanligtvis mycket avancerat, om inte terminalt. Den "listiga" prostatacancer består också i accelererad takyphylaxis, dvs tendensen att snabbt "bli uttråkad" med droger, och det är därför dessa läkemedel bör ändras för att undvika immunisering av kroppen.