Leverhemangiom är en av de vanligaste godartade levertumörerna. De flesta av dem är asymptomatiska och upptäcks av misstag under ultraljud i bukhålan. Leverhemangiom förekommer med samma frekvens hos båda könen, med en prevalens på 5-10% i den allmänna befolkningen. Deras etiopatogenes har inte fullständigt klargjorts.
Innehållsförteckning
- Leverhemangiom: symtom
- Leverhemangiom: diagnos
- Leverhemangiom: behandling
Leverhemangiom upptar lika mycket vänster och höger lober i levern och kan variera i storlek. Deras diameter sträcker sig från några millimeter till och med några eller ett dussin centimeter.
Förändringar med en diameter större än 5 cm kallas gigantiska hemangiom.
Större hemangiom observeras oftare hos kvinnor - särskilt hos dem som använder hormonella preventivmedel och under graviditet.
Läs också: Rendu-Osler-Webers sjukdom (medfödd hemorragisk angiom) Levercyster - orsaker, symtom och behandling Leversjukdom - symtom på en sjuk lever. Orsaker och behandling Hör om leverhemangiom, dess symtom och behandlingar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder HTML5-video
Leverhemangiom: symtom
På grund av det faktum att de flesta hemangiom är små, orsakar de inga problem. Kliniska symtom uppträder endast hos patienter med stora hemangiom.
Då kan du känna smärta och obehag i rätt hypokondrium, vilket beror på att leverkapseln sträcker sig, trycket på de intilliggande bukorganen samt vridning av det avstämda hemangiomet.
Smärta kan också bero på trombotiska förändringar i hemangiom och kan också bero på snabb förstoring av lesionen, vilket resulterar i att leverkapseln sträcker sig.
Det antas att den upplevda smärtan och låggradig feber hos vissa patienter kan vara en konsekvens av retrograda förändringar i hemangiom, som inkluderar förkalkningar och fokalnekros.
Det är värt att veta att en allvarlig men sällsynt komplikation är angiombrott. Om det inträffar gäller det stora skador med en diameter som överstiger 10 cm och kräver vanligtvis kirurgi.
Det kan mycket sällan åtföljas av så kallade Kasabach-Merrit syndrom, som inkluderar trombocytopeni och konsumtionskoagulopati.
Leverhemangiom: diagnos
Bildtest - ultraljud i buken, datortomografi, magnetisk resonanstomografi och scintigrafi spelar en viktig roll i diagnosen hepatisk hemangiom.
Mycket sällan utförs en fin nålaspirationsbiopsi (BAC) på lesionen på grund av den höga risken för blödning och den låga användbarheten av det erhållna cellulära materialet för mikroskopisk undersökning - materialet som samlats in vid den tiden innehåller huvudsakligen morfotiska element av blod.
På ultraljudsbilden är små hemangiom (upp till 5 cm i diameter) synliga som ovala, hyperekoiska strukturer som är väl avgränsade från det omgivande parenkymet, medan de större har en heterogen ekostruktur.
Användningen av Doppler-ultraljud är av liten diagnostisk betydelse eftersom blodflödet i hemangiom är mycket långsamt - ingen signal finns i denna situation.
En annan diagnostisk metod är beräknad tomografi (CT) av bukhålan med kontrast. Det används inte bara för att diagnostisera leverhemangiom utan också för att fastställa indikationer för eventuell kirurgisk behandling.
Ett kännetecken för CT-skanningen är ett långsamt blodflöde från lesionens periferi till dess centrum. Före intravenös administrering av kontrastmaterialet visualiseras det som en oval, väl avgränsad, strukturellt enhetlig och hypodens skada.
Det är värt att komma ihåg att små hemangiom och massiv trombos i hemangiom är svåra att bedöma i datortomografi - det blir inte mättat med ett kontrastmedel.
Magnetisk resonanstomografi (MRI) med administrering av ett kontrastmedel används i särskilt tvivelaktiga fall. Det är värt att komma ihåg att känsligheten för denna undersökning är större än för ultraljud.
Det senaste diagnostiska testet som användes är scintigrafi med teknetium (99Tc) -märkta röda blodkroppar, som kännetecknas av högsta specificitet. Det möjliggör visualisering av technetium-märkta röda blodkroppar ackumulerade i hemangioma.
Leverhemangiom: behandling
Små hepatiska hemangiom, som inte överstiger 5 cm i diameter, inte förstoras och inte hotar att brista, kräver endast regelbunden observation (var 6-12 månader) och ultraljud utvärdering.
Om det finns en lesion större än 5 cm i diameter är det värt att kontrollera koagulationssystemet dessutom.
Kirurgisk behandling bör övervägas hos patienter med hemangiom med en diameter större än 10 cm och med kliniska symtom (feber, smärta, tecken på koagulopati).
Indikationerna för kirurgisk behandling inkluderar bristning av hemangiom, komprimering av hemangiom på intilliggande organ, snabbt förstorande lesioner och närvaron av en arteriovenös fistel.
Det är värt att nämna här att hemangiom som upptäcks under operation av någon annan anledning endast avlägsnas när det finns en hög risk för deras bristning, dvs när deras kapsel är tätt eller när de är ytligt placerade.
Dessutom kan behandling med användning av interventionell radiologi användas hos patienter i vilka leverresektion är omöjlig eller kontraindicerad av tekniska skäl.
Rekommenderad artikel:
Kavernöst hemangiom: symptom, diagnos, behandling
