Metatarsalgia Morton är ett smärtsyndrom i tåområdet. Det har olika namn: Mortons neurom, interdigital neurom, Mortons neuralgi. Neuroblastom är en ganska olycklig term eftersom det antyder en godartad nervtumör som är sällsynt i detta syndrom. Uttrycket neuralgi återspeglar sjukdomens natur mycket bättre. Vilka är orsakerna, symtomen och behandlingen av denna neuralgi?
Mortons metatarsalgi (Mortons neurom, interdigital neurom, Mortons neuralgi) står för cirka 9 procent av fotsmärta. Det är vanligare hos kvinnor, särskilt mellan 40 och 50 år. Det kan förekomma på ena sidan eller i båda fötterna.
Mortons metatarsalgi: orsaker
Som ett resultat av överbelastningen av foten kan det finnas tillräckligt tryck på det tvärgående ligamentet (det stärker fotens tvärbåge) på fingrarnas gemensamma plantära nerv eller översträckning, vilket orsakar inflammation. Som ett resultat finns degenerativa förändringar i metatarsalområdet.
Mortons metatarsalgi: riskfaktorer
- hög höjning
- smal framfot
- tvärgående platta fötter
- ihålig fot
- hammare och hammartår och hallux valgus
- fetma
- felaktigt utvalda skor (för smala / spetsiga, högklackade)
- trauma på detta område av foten
- sjukdomar i omedelbar närhet av plantanerven, t.ex. lipom, ganglion, bursit, kapselinflammation eller metatarsofalangeal leder
Mortons metatarsalgi: symtom
- det första symptomet är stickningar i området mellan tårna eller mellanfoten, främst på plantarsidan
- över tiden förvärras symtomen och smärtsymtom uppträder
- smärtan är akut - beskrivs av patienter som skott, brännande eller brännande
- det kan finnas en känsla av sammandragning av fingrarna
- symtom förvärras när man står, springer och bär högklackade skor
- patienter för att undvika smärta börjar gå på fotens sidokanter
- medan lättnaden kommer från vila, ta av dig skorna och massera dina fötter
- symtom kan vara kroniska eller intermittenta - t.ex. två / tre gånger i veckan utan någon specifik anledning
Mortons metatarsalgi: diagnos
Du behöver en ortoped- eller fotvårdskonsultation som utför en grundlig fotundersökning, inklusive Mulder-testet. Läkaren griper tag i metatarsus med ett tånggrepp och klämmer in det, vilket leder till att huvudet på metatarsalbenen som ligger bredvid varandra rör sig mot varandra. Detta orsakar smärta hos patienter med Mortons metatarsalgi.
Om du är osäker bör en röntgen utföras för att utesluta fraktur eller förstuvning i fotlederna och för att bedöma den korrekta inriktningen av mellanbenet. Ultraljud eller magnetisk resonansavbildning rekommenderas för mjukvävnadsundersökning. den differentiella diagnosen bör ta hänsyn till inflammation i synovial bursa eller ledkapsel, bennekros eller utmattningsfraktur i mellanbenet.
Mortons metatarsalgi: behandling
Det första steget är att prova icke-kirurgisk behandling. Grunden är att få fram individuellt utvalda sulor för skor. Välgjorda sulor kan återställa rätt belastning på foten och lindra smärta orsakad av Mortons neuralgi. Dessutom bör diagnostiserade personer undvika smala skor som sätter press på framfoten och höga klackar som ökar belastningen på huvudet på mellanbenet.
Om dessa metoder inte ger den önskade terapeutiska effekten är nästa steg att utföra blockaden, dvs att injicera ett steroidläkemedel under ultraljudskontroll, direkt i nerven som irriteras av den inflammerade nerven.
I Mortons sjukdom rekommenderas också rehabilitering, som består i att uppnå full rörlighet i framfoten genom att utföra vävnadsmassage och manuell terapi samt användning av funktionell fascialtejpning.
Tyvärr måste Mortons neuralgi i 80% av fallen behandlas med kirurgi. Förfarandet består av kirurgisk excision av nerven eller dess dekompression (avlägsnande av vävnader som orsakar kompression av neurom). Denna operation är relativt snabb och minimalt invasiv (när den utförs från ryggsidan). Vanligtvis har den goda långsiktiga resultat, men ibland dyker symtomen upp igen efter operationen. Rehabilitering rekommenderas, bestående av att mjuka upp det postoperativa ärret och massera fotvävnaderna.
Mortons metatarsalgi: prognos
Vanligtvis undviker cirka 25% av patienterna operation och deras symtom kontrolleras av en ortopedisk insats eller möjligen genom injektion. 75% av patienterna efter kirurgisk behandling har frånvaron av återkommande sjukdomssymtom. Andra kan behöva bearbetas igen i fall där dekompression inte har dekomprimeras tillräckligt eller om fragment av nervvävnad av misstag har lämnats kvar.
ViktigMetatarsalgi och Mortons neurom
Muskuloskeletala överbelastningar av metatarsus som orsakar mikrofrakturer som kallas "fotgängare" kan orsaka samma smärtsymptom. Om de underskattas under lång tid omger den fibrösa bindväven den irriterade nerven och bildar en bevuxen nodul, som då är det faktiska Mortons neurom.
Rekommenderad artikel:
Fotvärk - orsaker. Vilken sjukdom manifesteras av smärta i foten?
