Cancerbehandling - Restsjukdom (MRD) kan orsaka återfall av sjukdomen

Restsjukdom (eller minimal restsjukdom MRD) är i grunden allt som finns kvar i kroppen efter cancerbehandling i det första steget. De flesta cancerformer avlägsnas genom kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling. Det händer att den så kallade "Rester" (till exempel i benmärgen eller lymfkörtlarna) som över tid kan leda till en uppblåsning av sjukdomen.

Detektering av kvarvarande sjukdom är en av de viktigaste prognostiska indikatorerna vid bedömning av behandlingsförloppet och risken för sjukdomsåterfall vid akuta leukemier. Regelbundna benmärgskontroller möjliggör tidigare upptäckt av sjukdomsåterfall. Vid upptäckt av MRD är den så kallade flödescytometri. Denna teknik möjliggör beskrivning av cellpopulationen på basis av t.ex. deras storlek eller granularitet och bestämning av nivån på deras uttryck baserat på fluorescensintensiteten.

Klassiska diagnostiska metoder (t.ex. under ett mikroskop) ger inte en fullständig bild av MRD. När det gäller leukemi är situationen särskilt svår eftersom celler som liknar dem som orsakar kvarvarande sjukdom också finns i frisk benmärg. Jag pratar om det så kallade föregångarceller från vilka olika typer av blodceller bildas i ett senare skede. I frisk benmärg finns föregångarceller i litet antal. Men om en sådan cell påverkas av en ogynnsam impuls kan den bli malign och ge upphov till leukemi.

Minimal kvarvarande sjukdom - hot

När maligna celler börjar dela sig växer de över. De börjar föröka sig och ta plats från friska blodkroppar. Om det finns mer än 25 procent av dem. av alla celler kan man tala om leukemi. Detta antal bör minskas till mindre än 5 procent så snart som möjligt. Det är dock fortfarande okänt om bland dessa 5 procent. endast friska celler kommer att finnas kvar, eller till och med leukemiceller. Det är i detta skede som man kan tala om en kvarvarande sjukdom.

Minimal kvarvarande sjukdom - profylax

Det är mycket viktigt att övervaka sjukdomen med MRD - för att göra detta tas benmärgen, hålls i flytande tillstånd, icke-farliga celler centrifugeras och resten undersöks. Övervakning av kvarvarande sjukdom har införts i klinisk praxis i många västländer, såsom Tyskland, Nederländerna och Italien (i Polen är denna studie fortfarande för dyr). Baserat på deras resultat fattas beslut om vidare behandling.

Minimal kvarvarande sjukdom - behandling

Vid induktionsbehandling efter remission används remissionskonsolideringssteget för att avlägsna MRD. Det innebär användning av cytostatika i höga doser. Det är viktigt i denna fas att skydda patienten väl mot komplikationer.