HIV-antiretroviral terapi (HAART): Läkemedelseffekter och biverkningar

HIV-antiretroviral behandling är en koncentrerad och långvarig terapi som förhindrar viremi (multiplicering av viruset) och minskar HIV-relaterade sjukdomar, samt upprätthåller och bibehåller immunsystemets rätta funktioner. Ta reda på effekterna av antiretrovirala läkemedel och effekterna på kort och lång sikt av deras användning.

Praktiskt taget från början av HIV / AIDS-epidemin började arbetet med att söka efter läkemedel för att hjälpa virusbärarna. Hittills har inget läkemedel utvecklats som möjliggör en fullständig botemedel. Ett vaccin för att skydda mot eventuell infektion har ännu inte uppfunnits. En effektiv terapi har dock utvecklats - högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det är en koncentrerad behandling med en grupp läkemedel (HIV-proteashämmare) med olika verkningsmekanismer som blockerar förökningen av HIV i den infekterade organismen.

Antiretrovirala läkemedel

Följande används vid antiretroviral terapi:

• nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NRTI) - hämmar verkan av enzymet som överför genetiskt material från virusets RNA till DNA, som, efter att ha införlivats i en mänsklig cell, möjliggör produktion av ytterligare viruspartiklar, som infekterar andra känsliga celler i kroppen.
• icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI) - skiljer sig i sin kemiska struktur från NRTI, men agerar på liknande sätt - de hämmar starkt HIV-replikering.
• proteashämmare (PI) - ämnen som förbättrar NRTI: s effektivitet för att minska HIV-virusbelastningen (mängden virus i en milliliter blod), bibehålla immunsystemets funktion och minska HIV-relaterade sjukdomar.
• fusionshämmare - förhindra att viruset går med i cellen och tränger in i det.
• CCR5-coreceptorantagonister - blockering av CCR5-receptorn gör det svårt för viruset att tränga in i de celler som är mottagliga för infektion.
• integrashämmare - integras är ett enzym som gör att HIV-DNA kan tränga in i kärnan i en infekterad cell. Hämmare blockerar denna process.

Beslut att starta HAART-behandling

Att fatta beslutet att starta antiretroviral behandling är extremt svårt och innebär mental försoning med medvetenheten om att behandlingen kommer att pågå i livet, och varje, även kortvarig avbrytande av behandlingen, kan resultera i en mycket snabb multiplikation av HIV.

Enligt polska rekommendationer bör behandlingen börja när antalet CD4-celler är lägre än 200 celler / mm3, och i fallet med sjukdomar som indikerar utvecklingen av AIDS.

Läkemedlen som används i terapin är godkända för försäljning efter relativt korta kliniska prövningar, varför biverkningarna av långvarig användning endast är kända i vissa av dem. Det är dock tröstande att urvalet av godkända läkemedel är relativt stort och arbetet med nya ämnen pågår, så läkare kan välja läkemedel individuellt med hänsyn till patientens tidigare sjukdomar, läkemedel som tagits av andra skäl, patientens livsstil och eventuella missbruk.

Att fatta beslutet att starta behandlingen kräver ett nära samarbete mellan patienten och läkaren som kommer att förklara fördelarna och nackdelarna med behandlingen och göra dem medvetna om att ju senare behandlingen påbörjas, desto större är risken för biverkningar och komplikationer.

Väntetid på antiretroviral behandling

I Polen är antiretroviral behandling gratis och kan påbörjas omedelbart efter att du har fattat ett beslut om behandlingen. Våra läkare har tillgång till alla läkemedel som är registrerade i världen, tack vare vilka de inte har några problem med att skräddarsy behandlingen till individuella patienter.

Tidiga biverkningar av antiretroviral terapi

De flesta av dessa biverkningar försvinner två veckor efter behandlingsstart och om behandlingen fortsätter kontinuerligt dyker de aldrig upp igen.

De vanligaste symtomen är:

• diarre
• magont,
• illamående,
• kräkningar,
• halsbränna,
• trötthet som stör normal funktion,
• snabb förlust av en stor mängd hår,
• sömnlöshet.

Varning! Vissa av dessa symtom behöver inte orsakas av medicinering, utan av de medföljande känslorna av stress, depression och andra psykologiska tillstånd.

Sena biverkningar av antiretroviral terapi

Långvarig antiretroviral terapi kan (men inte alla patienter) orsaka ett antal biverkningar. De vanligaste av dem är:

• Lipodystrofi: förändringar i nedbrytningen av kroppsfett, till exempel kan mängden kroppsfett minska dramatiskt, vilket gör att ben, skinkor och ansikte avtar. eller fettvävnad kan ackumuleras i stora mängder på buken och nacken. Läkemedel från NRTI-gruppen är ansvariga för dessa förändringar. Avbrytande av läkemedlet med denna effekt kan endast förbättra utseendet och att byta läkemedlet till ett annat ämne från denna grupp kan förhindra att förändringarna i utseende försämras.
• störningar av kolhydratmetabolism, ibland diabetes mellitus: en ökning av blodsockret ger inga symtom, därför bör varje person som genomgår antiretroviral behandling kontrollera blodsockernivån regelbundet.
• lipid (fett) störningar: behandling med proteashämmare orsakar ofta störningar i fettmetabolismen, därför rekommenderas regelbunden övervakning av kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet.

Om de lämnas obehandlade kan dessa komplikationer leda till utveckling av hjärt-kärlsjukdomar.

Källa: Antiretroviral behandling (ARV). Informationsmaterial för människor som lever med hiv, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, National AIDS Center, Warszawa 2008