Du kanske misstänker att stenar har bildats i gallblåsan om du har frekventa levervärk, illamående, uppblåsthet. När sjukdomar i gallblåsan är sällsynta och inte allvarliga kan du använda antispasmodika och antiinflammatoriska medel. Men om smärtan återkommer och kvarstår under lång tid, vänligen kontakta din läkare.
Gallblåsan, populärt kallad gallblåsan, lagrar gallan vi behöver för att smälta fetter. Under matsmältningsprocesserna transporteras den genom gallgångarna från säcken till tolvfingertarmen. På denna resa kan kolesterol och gallsaltkristaller fällas ut och klumpas ihop. De är ibland lika stora som ett sandkorn men också av en valnöt. De är gallstenar.
Hör om gallstenar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Sjukdomar som indikerar gallblåsstenar
Ofta irriterar stenarna säckens slemhinna och stör dess arbete. Vikt, en känsla av fullhet eller krossning i området med rätt hypokondrium är några tecken på att vår påse misslyckas. Sådana sjukdomar är vanligtvis resultatet av ett kostfel - det räcker att äta något fett eller svårt att smälta eller helt enkelt äta för mycket.
Ibland orsakar stenar inget obehag. De kan detekteras av en slump, t.ex. under ett ultraljud i bukhålan.
Men när en sten blockerar gallflödet från urinblåsan till gallgångarna, uppstår akut vesikulit. Då har vi mycket svåra smärtor (kolik) på höger sida av buken, som ofta strålar ut mot höger axelblad eller rygg. Vanligtvis åtföljs spikar av illamående eller kräkningar, flatulens. Ibland finns feber.
Som ett resultat av blockering av påsen ackumuleras mer och mer inflammatorisk vävnadsvätska i den. Bubblan blir större och är hård. Eftersom gallpigmenten systematiskt absorberas i blodet förblir så småningom en vattnig vätska i påsen. Detta tillstånd kallas av specialister som gallblåsan hydrocele. Om innehållet (innehållet) i follikeln infekteras bildas ett empyema i det.
ViktigVem löper risk för urolithiasis
Gallavlagringar (de så kallade stenarna) är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Var femte 40-åring har dem, men de händer också hos 20-åringar. Människor som är genetiskt benägna att urolithiasis, det vill säga de vars föräldrar eller farföräldrar lider av denna sjukdom, är särskilt utsatta för det. Dessutom händer de oftare för överviktiga människor, men också för fastande eller drastiska bantningsdieter. Gallsten är också ett problem för kvinnor som har fött barn eller tar hormonella preventivmedel (höga nivåer av östrogen i blodet främjar bildandet av stenar).
När ett medicinskt samråd behövs
Om gallblåsans sjukdomar uppträder sporadiskt och inte är allvarliga kan du använda kramplösande medel (t.ex. Nospa) och koleretiska och antiinflammatoriska läkemedel med silymarin (t.ex. Sylimarol, Legalon, Liverin) eller växtbaserade preparat med liknande effekter (t.ex. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Om smärtan återkommer eller krossningen runt levern kvarstår länge, kontakta läkare. Gulsot kräver också ett snabbt besök hos en specialist (det är ett symptom på allvarliga leversjukdomar). Men om en kolikattack varar mer än tre timmar, måste du omedelbart ringa en ambulans. Ihållande akut vesikulit kan leda till allvarliga komplikationer, t.ex. pankreatit eller peritonit.
Stenar i gallblåsan - vilken forskning
Baserat på de klassiska symtomen - karakteristisk smärta och en förstorad påse som ger ett elastiskt motstånd mot tryck - gör läkaren en första diagnos. Men avgörande för diagnos är radiologisk och biokemisk blodanalys.
- Ultraljud i buken. Under denna undersökning bedömer läkaren storleken på gallblåsan, tjockleken på dess väggar, platsen och storleken på stenarna och gallkanalernas öppenhet. I de flesta fall kan även de minsta insättningarna upptäckas. Bilden kanske inte är läsbar om du är överviktig eller om det finns en stor mängd gas i tarmen.
- Datortomografi. Det görs när läkaren tvivlar på stenarnas placering eller till exempel misstänker en tumör i säcken. Neoplastiska förändringar syns inte vid ultraljud.
- Leverprover. Detta är vad det säger om att testa nivån av leverenzymer i blodet. Nivån av alkaliskt fosfatas (normen är 38-126 IE / L) och bilirubin (0,2-1,3 mg%) är viktigt för att bekräfta diagnosen. Förhöjda värden är bevis på sjukdom. Standarder kan skilja sig något - de beror bland annat på från apparaten och reagensen som används för analys.
Excision av gallblåsan - vid behov
För att bli av med stenar permanent måste du punktskär gallblåsan. Borttagningen av plack i sig har en kortsiktig effekt, eftersom nya kommer att bildas över tiden.
Operationen utförs omedelbart för hydrocele och empyema i säcken. Akut inflammation, å andra sidan, försöks först att läka med starka intravenösa spasmolytika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Först efter att inflammationen har avtagit föreslås kirurgi - oftast handlar det om att ta bort påsen.
Gallsten i kanalen
Ibland passerar stenar från urinblåsan till gallgångarna och blockerar dem (de bildas sällan i dem först). Om läkaren misstänker att det finns en sten i kanalen, beställer han eller hon endoskopisk stigande kolangiopankreatografi (ERCP). Undersökningen består i att sätta in ett endoskop (optisk fiber) genom munnen till den plats där gallgångarna kommer in i tolvfingertarmen och - efter att ha gett en kontrast - observera gallgången på skärmen. Om misstankarna bekräftas införs koagulatorn (elektrisk kirurgisk kniv) på samma sätt, med vilken gallkanalsfinkter skärs. Som ett resultat expanderar munnen snabbt och stenen, under påverkan av galltryck, faller ut i tolvfingertarmen och utsöndras sedan i avföringen. Ibland är stenen så stor att den inte vill "springa ut" av sig själv. Sedan tas den bort med den så kallade Dormia korg.
Behandlingar utförs under narkos. De ger lättnad omedelbart. Detta löser dock inte problemet eftersom det fortfarande finns en risk för att ytterligare stenar kan blockera gallgångarna. När symtomen på inflammation försvinner (vanligtvis en vecka efter behandlingen) avlägsnas follikeln med avlagringar som finns kvar i den. Operationen utförs också när det inte finns några avlagringar i den, eftersom blåsan som en gång producerade stenarna kommer förr eller senare att producera nya.
Kost efter kirurgi i gallblåsan
Innan kroppen anpassar sig till det faktum att gallan rinner direkt från levern till tolvfingertarmen, måste du vara på en leverdiet i 4-6 veckor efter operationen (se nedan). Sedan kan du gradvis utöka menyn och observera hur kroppen beter sig. De flesta går tillbaka till sin normala kost efter avlägsnande av folliklar.
Som ett resultat av det direkta gallflödet från levern till tolvfingertarmen uppstår ibland gallgastrit. Några av dess symtom är halsbränna, bitter rapning och diarré. Om symtomen kvarstår är det bättre att konsultera en läkare. Då kommer han eller hon att ordinera mediciner för att lindra inflammation i slemhinnan, neutralisera saltsyra och påskynda tömningen av gall från magen.
Principer för leverdieten
- Mindre fett (65-90 g) och mer kolhydrater per dag (345 g). Ät mager skinka, fjäderfäkorv, vitt kött i gelé, grönsaksbuljongsoppor, magert mejeriprodukter och magert fisk (torsk, gädda, tonfisk, pollock, kummel).
- Ge upp äggulor, grovkorniga produkter, färskt bröd, choklad, heta kryddor, majonnäs, starkt kaffe och kolsyrade drycker.
- Ät bara ångad, stuvad eller bakad i folie, inga såser.
- Välj äpplen och päron (fläta dem), bananer, citrusfrukter, jordgubbar, hallon, björnbär, meloner, kiwi, persikor, aprikoser. Undvik plommon, krusbär, vinbär, avokado, nötter och mandel. Koka kompott eftersom de absorberas bäst av kroppen.
- Ät inte rå lök, kål, ärtor, bönor, sojabönor. Krydda salladerna med vinäger eller citronsaft. Stevade eller ångade grönsaker är bäst för dig.
- Ät oftare, men i små mängder - helst 5 måltider om dagen.
6 sätt att bli av med gallstenar
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och patientens allmänna hälsa väljer läkaren hur man tar bort avlagringar från gallblåsan. Det är ofta nödvändigt att ta bort hela follikeln.
- Laparoskopisk. På detta sätt avlägsnas folliklarna "lättare" när läkaren inte förväntar sig några komplikationer eller komplikationer från operationen. Denna metod används inte vid akut pouchit eller hos mycket överviktiga, eftersom slaktkroppen kan förhindra att verktygen når den sjuka follikeln. Vidhäftningar efter operationen kan också vara ett hinder. Läkaren varnar patienten att om det blir nödvändigt under operationen kan han byta till den traditionella metoden. Verktyg sätts in genom fyra små snitt i huden på buken, t.ex. laparoskop genom vilket läkaren observerar operationens gång på skärmen. Artären och vesikulärkanalen är stängda med clips gjorda av titan (en metall som är inert mot kroppen); de ligeras inte som vid traditionell kirurgi. Gallblåsan skärs sedan bort och tas bort. Om väggen är mycket tunn och du riskerar att spricka i den, sätts en kondom in i buken och blåsan sätts in i den och dras ut.
På operationen kan du gå ut ur sängen, nästa dag kan du dricka. Den andra dagen serveras mat och du kan lämna sjukhuset. När veckan är över tas stygnen bort och efter två veckor går du tillbaka till jobbet. - Traditionellt. I akuta sjukdomstillstånd och när laparoskopi kan orsaka komplikationer, gör kirurgen ett snitt under rätt korsbåge för att komma till follikeln. Efter operationen sätter han suturer på såret som tas bort efter 7 dagar. Patienten stannar på sjukhuset bara en dag längre än vid laparoskopi, men läker längre (ca 4 veckor). Tills det postoperativa såret är helt läkt upplever konvalescenten en gnagande smärta i buken som hindrar honom från att fungera normalt. Han litar mer, andas mindre grunt (sämre ventilation främjar lunginflammation). För att förhindra att detta händer måste du gå och göra andningsövningar varje dag.
- Minimal drift. I exceptionella situationer, när patienten är i ett mycket allvarligt tillstånd och det finns en rädsla för att han inte kan överleva generell anestesi (anestesi), utförs proceduren under lokalbedövning. Efter snitt i bukhålan och gallblåsans botten suger kirurgen ut avsättningarna, den så kallade ett däggdjur eller tar ut dem i tur och ordning med pincett utan att ta bort själva vesikeln.
- Endoskopiskt. Om en sten fastnar i gallgången förs ett endoskop genom patientens mun under generell anestesi. Endoskopet kan antingen skjuta kalkavståndet genom eller ta bort det.
- Upplösande. Anhängare av alternativ medicin föreslår att stenar löses upp med orala preparat (de kan köpas i vissa ört- och hälsokostaffärer). Under sådan behandling måste du ta mediciner varje dag och utföra en ultraljudskontroll var 1-2 månad. Stenarna löser sig långsamt (ca.1 mm per månad), därför kan behandlingen pågå i upp till två år. Det är möjligt att endast lösa kolesterolavlagringar utan förkalkning med en diameter på högst 10-15 mm, men inte heller i dem alla. Tyvärr, även om behandlingen är framgångsrik, finns det ingen garanti för att nya stenar inte kommer att bildas.
- Krossande stenar. Litotripsy är ett förfarande som innebär att krossa stenar med hjälp av en ultraljudsvåg. Denna våg produceras av en speciell anordning och riktas mot gallblåsan och avsättningarna i den. Förfarandet tar flera dussin minuter och är smärtfritt. Tyvärr kan det orsaka allvarliga komplikationer. En bit av en sten kan fastna i gallgången, täppa till den och orsaka smärtsam kolik, mekanisk gulsot och till och med pankreatit. Av denna anledning är kirurger emot användning av litotripsy.
Att punktskatta gallblåsan eller inte punktskatta den?
Det råder fortfarande tvivel om vad man ska göra när en follikel full av plack inte orsakar obehag. Den rådande uppfattningen är inte att fungera. Det finns inga medicinska bevis för att kroniska gallstenar leder till follikelcancer. En sådan hypotes kan dock dras på basis av statistiska data. Därför, för att förhindra möjlig utveckling av en sådan farlig sjukdom, föreslår kirurger ibland att man tar bort follikeln.
Rekommenderad artikel:
Pankreas och dess sjukdomar: akut pankreatit, insulinom, slem ...månadsvis "Zdrowie"
