Även om förekomsten av sköldkörtelsjukdom ökar med åldern innebär likheten mellan symtomen på dessa sjukdomar och åldrande symtom att de diagnostiseras mindre ofta än de uppträder. Håravfall, trötthet eller problem med minne och koncentration tycks inte vara så mycket misstänkt hos en äldre person. Och de borde!
Innehållsförteckning:
- Åldrande av sköldkörteln - strukturella förändringar i sköldkörteln
- Åldrande av sköldkörteln - TSH-, T3- och T4-nivåer hos äldre
- Åldrande av sköldkörteln - hypotyreos hos äldre
- Åldrande sköldkörteln - hypertyreos hos äldre
- Åldrande av sköldkörteln - neoplastiska förändringar hos äldre
- Åldrande sköldkörteln - vilka tester?
- Åldrande av sköldkörteln - utvecklingen av sköldkörteln
Åldrandet av sköldkörteln har ofta inte symtom som är lätt associerade med hypotyreos eller hypertyreos hos äldre. Speciellt att sköldkörtelhormonstörningar hos äldre kan vara atypiska när det gäller klinisk utveckling. Subkliniska former av hypotyreos eller hypertyroidism är vanliga.
Under tiden lever vi längre och längre. Och även om vi har tillgång till modern teknik och läkemedel, måste vi acceptera det faktum att alla celler i kroppen åldras. Av denna anledning försämras synen, leder ibland ont, minnet misslyckas oftare. Den åldrande sköldkörteln har mer subtila kliniska signaler som är lätta att förbise, särskilt när äldre har andra underliggande tillstånd och tar mycket medicin.
Åldrande av sköldkörteln - strukturella förändringar i sköldkörteln
Sköldkörtelns lober är uppdelade i lobules, och dessa blir i sin tur blåsor gjorda av epitelceller. C-celler gömmer sig i folliklarnas väggar eller mellan dem. Med åldern plattar follikulärt epitel och förändras retrograd, vilket minskar sköldkörtelns folliklar. Intressant är att antalet C-celler är lika hos män och kvinnor upp till 30 års ålder, och under de följande åren ökar det hos män och minskar hos kvinnor.
Med åldern minskar mängden körtelvävnad i sköldkörteln, medan fibrös vävnad och lymfatiska element (infiltrerar) ökar och knölar kan förekomma. De detekteras i ultraljud hos 50% av patienterna över 60 år. Italienska forskare har visat sköldkörtelnoder hos nästan 75% av kvinnorna i åldern 55-74 år och bor i områden med jodbrist.
Läs också: Sjukdomar i sköldkörteln: symtom hos kvinnor beroende på ålder
Åldrande av sköldkörteln - TSH-, T3- och T4-nivåer hos äldre
Hos äldre minskar den dagliga T4-produktionen i sköldkörteln med cirka 20 µg. Å andra sidan reduceras T3 med cirka 20 µg hos män och med cirka 10 µg hos kvinnor. Endast en del T3 (cirka 20%) frigörs direkt från sköldkörteln, det mesta produceras av omvandlingen av T4 i levern, njurarna, hjärnan och skelettmuskulaturen.
Långvarig undernäring eller svåra sjukdomar (t.ex. hjärtinfarkt eller infektioner) hämmar perifer T4-omvandling och sänker T3-nivåerna. Vissa läkemedel, som ofta tas av äldre, har en liknande effekt, t.ex. propranolol, amiodaron, glukokortikoider och jodbaserade kontrastmedel.
Nivån av tyrotropin (TSH) i äldre människors blodserum var föremål för många studier. TSH, eller sköldkörtelstimulerande hormon, är ett hormon som produceras av den främre hypofysen, men dess nivå är en indikator på hur sköldkörteln fungerar. Det verkar som om det inte finns några signifikanta fysiologiska förändringar i TSH-nivåer relaterade till ålder, dess nivå är modifierad, men vanligtvis är resultatet normalt, dvs. i intervallet 0,4-4,3 µIU / ml. En av studierna visade att i gruppen mellan 18 och 24 år den genomsnittliga TSH-koncentrationen är 1,47 mIU / l och hos personer över åttio - 1,07 mIU / l.
I äldre ålder minskar dock jodupptagningen. Med åldern fångar sköldkörteln mindre och mindre jod (förses med mat och dryck). Hos personer mellan 80 och 90 år denna körtel kapacitet är cirka 40% lägre än för trettioåringar. Lyckligtvis är naturliga hormonreserver vanligtvis tillräckliga för att sköldkörteln ska fungera ordentligt.
Läs också: Sköldkörtelhormoner: tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin
Åldrande av sköldkörteln - hypotyreos hos äldre
Förekomsten av underaktiv sköldkörtel ökar med åldern. Det förekommer ungefär 5 gånger oftare hos kvinnor än hos män, det finns hos 1-6% av människor upp till 60 år.
Den främsta orsaken till hypotyreos är kronisk lymfocytisk inflammation i denna körtel eller Hashimotos sjukdom. Till och med 20-30% av kvinnorna över 80 år har det. (data varierar beroende på region, jodintag är viktigt). En viktig orsak till sköldkörtelbrist och hormonbrist är också behandling relaterad till andra sjukdomar, t.ex.
- radiojodterapi,
- strålbehandling av tumörer i huvudet och bröstet,
- administrering av litium- eller interferonsalter,
- tar antitussives och antiseptika baserade på jodföreningar.
Hos äldre rekommenderas, särskilt initialt, att använda lägre doser av sköldkörtelhormoner, vilket är ett resultat av minskad efterfrågan och ökad vävnadskänslighet för dessa hormoner, men efter 6-8 veckor bör testerna upprepas och dosen verifieras.
På grund av minskningen av hastigheten för metaboliska processer med ålder är den slutliga dosen av levotyroxin vanligtvis cirka 40% lägre än hos unga människor. Ibland händer det också att dosen är korrekt vald, men samtidigt används läkemedel som hämmar absorptionen av hormonet.
Många av symtomen på hypotyreos är desamma som åldrande. Detta t.ex.
- minnesskada
- apati
- psykofysisk avmattning
- torr hud
- kall intolerans
- förstoppning
- håravfall.
Av denna anledning vet patienter ofta inte ens att deras sköldkörtel inte fungerar korrekt. På lång sikt kan detta ha en negativ effekt på kroppen, såsom:
- långsam hjärtfrekvens
- ökar risken för ateroskleros
- artär styvhet.
Enligt vissa experter är den möjliga förekomsten av hypotyreoidism i ålderdom mycket sannolikt på grund av samexistens hos samma person
- hyperkolesterolemi
- makrocytisk (megaloblastisk anemi, där mognaden av blodkroppar försämras)
- förstoppning
- funktioner av hjärtsvikt.
Åldrande sköldkörteln - hypertyreos hos äldre
Förekomsten av hypertyreoidism (hypertyroidism) är högre hos kvinnor än hos män, särskilt efter 70 års ålder.
Orsakerna till sjukdomen är (oftare än hos unga människor)
- multinodulär struma
- enstaka sköldkörtel tumör
- Graves sjukdom.
- Ibland kan orsaken till hypertyreoidism vara sköldkörtelcancer eller överdriven utsöndring av TSH genom hypofysadenomen.
- Ofta utvecklas hypertyreoidism i äldre åldersgrupper som ett resultat av administrering av för höga doser levotyroxin vid behandling av hypotyreos eller vid behandling av neutral goiter.
I det här fallet är det lätt att förbise symtomen på sjukdomen eftersom de är mindre allvarliga. Värmeintolerans, muskelskakningar eller ökad nervös upphetsning är mycket mindre vanliga än hos unga med hypertyreos. Å andra sidan kan det manifestera sig med symtom från matsmältningssystemet (diarré, kräkningar) eller nervsystemet (depression, maniska tillstånd, demens).
Man bör alltid misstänka och utesluta hypertyreoidism vid ökande demenssjukdomar, aggressivt beteende och hallucinationer. Hos äldre har hypertyreoidism en särskilt negativ effekt på centrala nervsystemet. Hos personer över 55 år med sänkta TSH-nivåer har en 2-3-faldig ökning av risken för Alzheimers sjukdom visats, medan hos personer mellan 60 och 90 år med en ökad koncentration av FT4 - en ökad risk för hjärnatrofi i regionen hippocampus och amygdala.
Hos äldre ökar en överaktiv sköldkörtel risken för benskörhet och frakturer.
Förhållandet mellan hypertyreoidism och förmaksflimmer dokumenteras bäst. Det förekommer hos 20-35% av äldre patienter med hypertyreoidism, och risken är särskilt hög vid hypertyreoidism på grund av nodulära lesioner.
Åldrande av sköldkörteln - neoplastiska förändringar hos äldre
Många människor över 50 år har godartade förändringar i sköldkörteln som inte kräver ytterligare diagnos och behandling. Polen är ett av länderna med låg förekomst av sköldkörtelcancer. Kvinnor är oftare sjuka.
Risken för att utveckla sjukdomen ökar också med åldern. Man bör komma ihåg att det är större, särskilt när det gäller:
- en positiv historia av strålbehandling (huvud, nacke, hela kroppen),
- en tidigare familjehistoria av sköldkörtelcancer
- närvaron av en tumör som är hård och inte kan förflyttas mot substratet,
- heshet
- svårt att svälja
- förstoring av lymfkörtlarna
- eventuella lesioner som misstänks vara maligna vid ultraljud.
Finnålsbiopsi är det grundläggande testet som möjliggör differentiering av godartade skador från sköldkörtelnoplasmer. Hos personer över 40 år Sköldkörtelcancer, särskilt om den är differentierad, är mer aggressiv, har en större tendens att sprida sig bortom sköldkörteln och bilda avlägsna metastaser. Lyckligtvis ökar detekteringsgraden för denna typ av cancer, och därför kan behandlingen påbörjas i ett tidigt skede.
Åldrande sköldkörteln - vilka tester?
Sköldkörtelsjukdomar är för närvarande ett problem på 30-40% av polackerna. När denna körtel är sjuk gör det inte ont och varar vanligtvis länge. Men effekterna av störningar i hans arbete påverkar hela kroppen.
Av säkerhetsskäl bör alla kontrollera sina TSH-nivåer en gång i taget, helst en gång var 12: e månad, för att se om deras sköldkörtel är i gott skick och att inget är fel med det.
Med hyperfunktion i körteln är TSH-nivån låg (under 0,1 µIU / ml), medan hypotyreoidism är hög (över 4,3 µIU / ml). Fria hormoner, dvs. fT3 och fT4, bestäms också från blodserumet. Vid diagnos av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar (inklusive Hashimotos sjukdom, Graves sjukdom) mäts också antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (anti-TPO), antikroppar mot tyroglobulin (anti-TG) och antikroppar mot TSH-receptorn - hTRAb.
Ultraljudundersökning upptäcker även 2 millimeter förändringar, men det tillåter inte att avgöra om de är godartade eller maligna. Om ultraljud visar signifikant förstoring av sköldkörteln, kan din läkare beställa en röntgen i bröstet för att se om körteln växer inåt och bildar en retrosternal struma. Detta test ger också information om goiter komprimerar luftstrupen och matstrupen.
Åldrande av sköldkörteln - utvecklingen av sköldkörteln
Sköldkörtelutveckling börjar under den fjärde graviditetsveckan. Den vandrar runt den 7: e veckan för att nå sitt slutliga läge - på luftrörets främre yta. Den är gjord av två lober som är förbundna med en smal sund (knut). Ibland finns det också en tredje lob - den pyramidala. Volymen av sköldkörteln under fysiologiska förhållanden överstiger inte 18 ml hos kvinnor och 25 ml hos män.
Sköldkörteln kan förstoras under graviditeten, och dess storlek förändras också beroende på fasen av en kvinnas månatliga cykel. Det ska kännas mjukt vid beröring och ytan slät.
Sköldkörteln producerar följande hormoner från jod och aminosyror: triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4). De är väsentliga för utvecklingen och arbetet i centrala nervsystemet, hjärtat och reproduktionssystemet. Hormoner som produceras av sköldkörteln är ansvariga för korrekt ämnesomsättning, en tunn figur, gott humör, hud och hår. Det finns också celler i sköldkörteln som producerar kalcitonin.
Problem: sköldkörteln och kvinnors frågor
Sköldkörtelstörningar har en enorm inverkan på reproduktionssystemet. Hennes hyperfunktion kan påskynda puberteten och orsaka att den första menstruationen uppträder tidigt, även i åldern 9 år. Under senare år kan det orsaka sparsam blödning eller till och med amenorré.
Hypotyreoidism kan i sin tur försena puberteten och stoppa tillväxten. Det kan orsaka tung menstruation och till och med leda till anemi. Det främjar utvecklingen av polycystiskt äggstockssyndrom, vilket resulterar i anovulation och hindrad implantation av det befruktade ägget i livmodern. Hos kvinnor som är gravida ökar risken för missfall, för tidig födsel, fosterskador eller mental retardation hos barnet.
Om författaren
Läs fler artiklar av denna författare
